复方乳酸钠山梨醇对手术患者血电解质及血糖的影响
作者：王臻 唐思聪 汤睿
单位：上海第二医科大学附属第九人民医院普外科， 上海 200011
关键词：复方乳酸钠山梨醇；血电解质；血糖；糖尿病
中国新药杂志000421
摘要 目的：观察复方乳酸钠山梨醇注射液对外科手术患者的血电解质及血糖的影响。方法：随机选30例手术患者，其中15例血糖正常为第1组，15例血 糖高于正常为第2组。两组患者于术后d1均输入复方乳酸钠山梨醇1 000ml，d2输 入5%葡萄糖盐水1 000ml(第1组)或5%葡萄糖盐水1 000ml加正规胰岛素10～12u(1∶4～1 ∶5 )(第2组),在输液前后抽血查血电解质及血糖和胰岛素的值。结果：第1组患者输入两种液体后血糖均升高，两者升高程度比较无明显差异(P>0.05)； 血电解质较输液前无明显变化。第2组患者输入两种液体后血糖和胰岛素升高程度比较有明 显差异(P<0.01)。结论：复方乳酸钠山梨醇是细胞外液良好 替代剂，可作为手术患者特别是葡萄 糖利用障碍(糖尿病)患者的供能物质，其效果较传统的葡萄糖加胰岛素更好。
, http://www.100md.com
THE EFFECT OF COMPOUND INTRAVENOUS INFUSION OF SODIUM LACTATE AND
SORBITOL ON BLOOD ELECTROLYTE AND GLUCOSE IN SURGICAL PATIENTS
Wang Zhen Tang Sicong Tang Rui
(Department of General Surgery, The Ninth People's Hospital,Shanghai Second Medical University, Shanghai 200011)
ABSTRACT OBJECTIVE:The effect of compound intravenous infusion of sodium lactate and sorbitol (SLS infusion) on blood electrolyte and glucose in surgical patien ts were studied. METHODS: 30 surgical patinets were enrolled into the study. 15 of them with nor mal blood glucose (BG) comoposed of group 1 and the balance of them with higher BG composed of group 2. Patients in both groups were treated with 1 000 ml SLS i n fusion at the first day after operation. In the next day, patients in group 1 we re treated with 1 000ml 5% GNS and patients in group 2 were treated with 1 000 m l 5% GNS plus 10～12u regular insulin. Blood level of electrolytes, glucose and i nsulin was measured before and afert infusions. RESULTS: Bolld gluc ose level was rose in group 1 patients after both SLS infusion and 5% GNS treat m ent but no difference (P>0.05)in levels of BR increase and electrolytes were observed between the two agents. The levels of BG and insulin in group 2 patien ts have significant difference(P<0.01)between pre-and post -treatment with SLS infusioin and 5% GNS plus insulin.CONCLUSION:SLS infusion is a promise substitute for extracellular fluid and can be used as a dynamophore in surgical patients ,especially patients wity diabetes, with an effect better than those of GNS plus insulin.
, 百拇医药
KEY WORDS Compound sodium lactats soubital; Blood electrolyte; Blook glouse; Diabetes
山梨醇是一种天然多元醇[1]，其代谢不依赖胰岛素，可提供与葡萄糖相同的热量 。用其制 成的复方乳酸钠山梨醇注射液可用于补充细胞外液的丢失，纠正水、电解质及酸碱平衡失调 ，并可用于供给能量，特别是对葡萄糖利用障碍(糖尿病)患者，可避免血糖过度升高。本 研 究通过对术后禁食患者输注复方乳酸钠山梨醇注射液，观察用药前后血电解质及血糖的变化 ，探讨其临床疗效，现将结果报告如下。
材料和方法
1 病例选择
随机选30例手术患者，男15例，女15例，年龄25～81岁， 其中术前血糖正常(空腹血糖3.9～6.1mmol/L)15例为第1组，包括胆道手术7例，胃手 术2例，大肠手术5例，肝破裂手术1例；血糖高于正常(空腹血糖≥6.2 mmol/L )15例为 第2组， 术前确诊为I型糖尿病12例，II型糖尿病3例，术前血糖控制在11.1 mmol/L以下，其中胆道 手术9例，胃手术1例，大肠手术4例，脾破裂手术1例。
, 百拇医药
2 方法
第1组：术后禁食d1输入复方乳酸钠山梨醇(广东大眆制药公司，批号980104 )1 00 0ml，速度为0.5g/(kg.h)，d2同速输入5%葡萄糖盐水(上海长征制药公司，批号980218)1 0 00ml， 分别在输液前及输液后即刻、3h抽静脉血查血糖和血电解质。
第2组：术后禁食d1输入复方乳酸钠山梨醇1 000 ml，速度同第1组，d 2同速输入5%葡 萄糖 盐水1 000 ml加正规胰岛素10～12u(1∶4～1∶5), 分别在输液前及输液后即刻、3h抽静脉 血查血糖和胰岛素。
结果
1 第1组输液前后血糖及电解质变化
见表1。从表1可看出，第1组患者输入两种液体后，血糖均较输液前明显升高 (P<0.01)，但 两者升高程度无明显差异(P>0.05)，说明两者供能基本相等。
, 百拇医药
表1 第1组患者输液前后血糖及血电解质变化(
±s,n=15) 项目
复方乳酸钠山梨醇
5%葡萄糖盐水
输液前
输液后
输液前
输液后
即刻
3h
即刻
3h
, 百拇医药
血糖(mmol/L)
5.466±0.634
6.486±2.014
6.474±1.384
5.464±0.718
6.922±2 .578
6.427±1.027
血电解质(Meq/L)
K+
3.583±0.212
3.639±0.241
, 百拇医药
3.843±0.333
3.787±0.382
Na+
137.2±4.618
138.8±4.621
137.4±6.418
139.1±4.186
Cl-
100.8±3.817
101.0±2.878
101.6±4.631
, 百拇医药
102.2±4.201
HCO-3
25.71±2.307
26.10±3.101
26.11±3.181
25.41±3.713
输液前后血电解质值变化不明显(P>0.05)， 但用复方乳酸钠山梨醇后比用前均有不同程度变化，说明其对血电解质有一定的补充、 调节作用。
2 第2组输液前后血糖和胰岛素变化
见表2。第2组患者输入两种液体后，两者血糖和胰岛素在输液后均比输液前升高，但输入复 方乳酸钠山梨醇后血糖及胰岛素值升高较小，所以 对糖尿病患者其疗效明显优于传统的葡萄糖加胰岛素方法。表2 第2组患者输液前后血糖和胰岛素变化比较(±s,n=15) 项目
, http://www.100md.com
复方乳酸钠山梨醇
5%葡萄糖盐水
输液前
输液后
输液前
输液后
即刻
3h
即刻
3h
血糖(mmol/L)
8.307±2.518
8.439±2.092
, 百拇医药
8.368±2.473
8.315±3.114
9.859±3.586
8.949±3.319
胰岛素(u/ml)
8.817±1.478
15.41±3.518
13.26±2.118
10.54±2.276
54.57±8.465
42.72±7.267
, http://www.100md.com
讨论1 复方乳酸纳山梨醇注射液与细胞外液成分相似[2,3]，对手术和创伤伴有大量细 胞外液丢失的患者输注该液(≤1 000ml/d)，可补充细胞外液量,稳定细胞功能， 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，是目前临床上细胞外液良好的替代剂。
2 因手术、创伤患者(胰岛素抵抗)和糖尿病患者存在着对葡萄糖的利用障碍问题 ，而山梨醇可不依赖胰岛素进入细胞代谢供能，因此该液作为术后禁食患者(特别是糖尿病 患者)的供能物质，可纠正这一问题，防止高血糖可能导致的各种并发症。其效果较传统的 葡萄糖加胰岛素更安全有效，使手术患者(特别是糖尿病患者)安全地渡过围手术期，并为 葡萄糖利用障碍的手术、创伤患者和糖尿病患者开辟了一条新的供能途径。
参考文献
1，Zeen J,Richard Y,Peter S,et al.Study the effect of sorbital on metabolism of surgical patients. Gastroenterology，1988,95(1)∶749
2，李善赢，李志霞.术后输入复方乳酸纳山梨醇液对血电解质及血糖的影响.麻醉 与临床相关医学杂志,1993，1(3～4)∶24
3，尹大为，乔青.复方乳酸纳山梨醇液对手术患者糖代谢的影响.麻醉与临床相关 医学杂志,1995，3(2)∶26
收稿：1999-07-13
修回：1999-12-27, 百拇医药
单位：上海第二医科大学附属第九人民医院普外科， 上海 200011
关键词：复方乳酸钠山梨醇；血电解质；血糖；糖尿病
中国新药杂志000421
摘要 目的：观察复方乳酸钠山梨醇注射液对外科手术患者的血电解质及血糖的影响。方法：随机选30例手术患者，其中15例血糖正常为第1组，15例血 糖高于正常为第2组。两组患者于术后d1均输入复方乳酸钠山梨醇1 000ml，d2输 入5%葡萄糖盐水1 000ml(第1组)或5%葡萄糖盐水1 000ml加正规胰岛素10～12u(1∶4～1 ∶5 )(第2组),在输液前后抽血查血电解质及血糖和胰岛素的值。结果：第1组患者输入两种液体后血糖均升高，两者升高程度比较无明显差异(P>0.05)； 血电解质较输液前无明显变化。第2组患者输入两种液体后血糖和胰岛素升高程度比较有明 显差异(P<0.01)。结论：复方乳酸钠山梨醇是细胞外液良好 替代剂，可作为手术患者特别是葡萄 糖利用障碍(糖尿病)患者的供能物质，其效果较传统的葡萄糖加胰岛素更好。
, http://www.100md.com
THE EFFECT OF COMPOUND INTRAVENOUS INFUSION OF SODIUM LACTATE AND
SORBITOL ON BLOOD ELECTROLYTE AND GLUCOSE IN SURGICAL PATIENTS
Wang Zhen Tang Sicong Tang Rui
(Department of General Surgery, The Ninth People's Hospital,Shanghai Second Medical University, Shanghai 200011)
ABSTRACT OBJECTIVE:The effect of compound intravenous infusion of sodium lactate and sorbitol (SLS infusion) on blood electrolyte and glucose in surgical patien ts were studied. METHODS: 30 surgical patinets were enrolled into the study. 15 of them with nor mal blood glucose (BG) comoposed of group 1 and the balance of them with higher BG composed of group 2. Patients in both groups were treated with 1 000 ml SLS i n fusion at the first day after operation. In the next day, patients in group 1 we re treated with 1 000ml 5% GNS and patients in group 2 were treated with 1 000 m l 5% GNS plus 10～12u regular insulin. Blood level of electrolytes, glucose and i nsulin was measured before and afert infusions. RESULTS: Bolld gluc ose level was rose in group 1 patients after both SLS infusion and 5% GNS treat m ent but no difference (P>0.05)in levels of BR increase and electrolytes were observed between the two agents. The levels of BG and insulin in group 2 patien ts have significant difference(P<0.01)between pre-and post -treatment with SLS infusioin and 5% GNS plus insulin.CONCLUSION:SLS infusion is a promise substitute for extracellular fluid and can be used as a dynamophore in surgical patients ,especially patients wity diabetes, with an effect better than those of GNS plus insulin.
, 百拇医药
KEY WORDS Compound sodium lactats soubital; Blood electrolyte; Blook glouse; Diabetes
山梨醇是一种天然多元醇[1]，其代谢不依赖胰岛素，可提供与葡萄糖相同的热量 。用其制 成的复方乳酸钠山梨醇注射液可用于补充细胞外液的丢失，纠正水、电解质及酸碱平衡失调 ，并可用于供给能量，特别是对葡萄糖利用障碍(糖尿病)患者，可避免血糖过度升高。本 研 究通过对术后禁食患者输注复方乳酸钠山梨醇注射液，观察用药前后血电解质及血糖的变化 ，探讨其临床疗效，现将结果报告如下。
材料和方法
1 病例选择
随机选30例手术患者，男15例，女15例，年龄25～81岁， 其中术前血糖正常(空腹血糖3.9～6.1mmol/L)15例为第1组，包括胆道手术7例，胃手 术2例，大肠手术5例，肝破裂手术1例；血糖高于正常(空腹血糖≥6.2 mmol/L )15例为 第2组， 术前确诊为I型糖尿病12例，II型糖尿病3例，术前血糖控制在11.1 mmol/L以下，其中胆道 手术9例，胃手术1例，大肠手术4例，脾破裂手术1例。
, 百拇医药
2 方法
第1组：术后禁食d1输入复方乳酸钠山梨醇(广东大眆制药公司，批号980104 )1 00 0ml，速度为0.5g/(kg.h)，d2同速输入5%葡萄糖盐水(上海长征制药公司，批号980218)1 0 00ml， 分别在输液前及输液后即刻、3h抽静脉血查血糖和血电解质。
第2组：术后禁食d1输入复方乳酸钠山梨醇1 000 ml，速度同第1组，d 2同速输入5%葡 萄糖 盐水1 000 ml加正规胰岛素10～12u(1∶4～1∶5), 分别在输液前及输液后即刻、3h抽静脉 血查血糖和胰岛素。
结果
1 第1组输液前后血糖及电解质变化
见表1。从表1可看出，第1组患者输入两种液体后，血糖均较输液前明显升高 (P<0.01)，但 两者升高程度无明显差异(P>0.05)，说明两者供能基本相等。
, 百拇医药
表1 第1组患者输液前后血糖及血电解质变化(
±s,n=15) 项目复方乳酸钠山梨醇
5%葡萄糖盐水
输液前
输液后
输液前
输液后
即刻
3h
即刻
3h
, 百拇医药
血糖(mmol/L)
5.466±0.634
6.486±2.014
6.474±1.384
5.464±0.718
6.922±2 .578
6.427±1.027
血电解质(Meq/L)
K+
3.583±0.212
3.639±0.241
, 百拇医药
3.843±0.333
3.787±0.382
Na+
137.2±4.618
138.8±4.621
137.4±6.418
139.1±4.186
Cl-
100.8±3.817
101.0±2.878
101.6±4.631
, 百拇医药
102.2±4.201
HCO-3
25.71±2.307
26.10±3.101
26.11±3.181
25.41±3.713
输液前后血电解质值变化不明显(P>0.05)， 但用复方乳酸钠山梨醇后比用前均有不同程度变化，说明其对血电解质有一定的补充、 调节作用。
2 第2组输液前后血糖和胰岛素变化
见表2。第2组患者输入两种液体后，两者血糖和胰岛素在输液后均比输液前升高，但输入复 方乳酸钠山梨醇后血糖及胰岛素值升高较小，所以 对糖尿病患者其疗效明显优于传统的葡萄糖加胰岛素方法。表2 第2组患者输液前后血糖和胰岛素变化比较(
±s,n=15) 项目, http://www.100md.com
复方乳酸钠山梨醇
5%葡萄糖盐水
输液前
输液后
输液前
输液后
即刻
3h
即刻
3h
血糖(mmol/L)
8.307±2.518
8.439±2.092
, 百拇医药
8.368±2.473
8.315±3.114
9.859±3.586
8.949±3.319
胰岛素(u/ml)
8.817±1.478
15.41±3.518
13.26±2.118
10.54±2.276
54.57±8.465
42.72±7.267
, http://www.100md.com
讨论1 复方乳酸纳山梨醇注射液与细胞外液成分相似[2,3]，对手术和创伤伴有大量细 胞外液丢失的患者输注该液(≤1 000ml/d)，可补充细胞外液量,稳定细胞功能， 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，是目前临床上细胞外液良好的替代剂。
2 因手术、创伤患者(胰岛素抵抗)和糖尿病患者存在着对葡萄糖的利用障碍问题 ，而山梨醇可不依赖胰岛素进入细胞代谢供能，因此该液作为术后禁食患者(特别是糖尿病 患者)的供能物质，可纠正这一问题，防止高血糖可能导致的各种并发症。其效果较传统的 葡萄糖加胰岛素更安全有效，使手术患者(特别是糖尿病患者)安全地渡过围手术期，并为 葡萄糖利用障碍的手术、创伤患者和糖尿病患者开辟了一条新的供能途径。
参考文献
1，Zeen J,Richard Y,Peter S,et al.Study the effect of sorbital on metabolism of surgical patients. Gastroenterology，1988,95(1)∶749
2，李善赢，李志霞.术后输入复方乳酸纳山梨醇液对血电解质及血糖的影响.麻醉 与临床相关医学杂志,1993，1(3～4)∶24
3，尹大为，乔青.复方乳酸纳山梨醇液对手术患者糖代谢的影响.麻醉与临床相关 医学杂志,1995，3(2)∶26
收稿：1999-07-13
修回：1999-12-27, 百拇医药