金尔伦治疗急性脑梗死的疗效研究
作者：石洪增 薛彦忠 聂成福 赵安成 张志敏 项建平
单位：山东省沂水中心医院，沂水 276400
关键词：金尔伦；脑梗塞；免疫；红细胞
中国新药杂志001016 [摘要] 目的：了解急性脑梗塞患者红细胞免疫粘附(red-ce ll immune adherence，RCIA)功能的变化及纯阿片受体拮抗剂金尔伦对其影响。方法：以郭峰法测定49例急性脑梗塞患者和30例健康体检者红细胞补体C3b 受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)，并给25例急性脑梗 塞患者以金尔伦治疗2周后复测RBC-C3bRR和RBC-ICR。结果：脑 梗塞急性期患者RBC-C3bRR明显降低，RBC-ICR明显增高；金尔伦治疗2周后，RBC-C3 bRR明显增高，RBC-ICR明显降低，肢体功能也明显提高，与对照组比较差异显著(P<0 .01)。结论：RCIA功能的变化与急性脑梗塞的发生发展有密切关系， 早期应用金尔伦治疗在有效改善肢体功能的同时可明显提高RCIA功能。
, 百拇医药
[中图分类号]R972.4 [文献标识码] B
[文章编号]1003-3734(2000)10-0706-03
Study of the efficacy of naloxone in treatment of acute ce rebral infarction
SHI Hong-zeng XUE Yan-zhong NIE Cheng-Fu ZHAO An-cheng ZHANG Zhi-min XIANG Jian-ping
(Department of Neurology,The Central Hospital of Yishui City,Yishui 27 6400，China)
[Abstract] Objective：To observe changes of red-cell immune ad herence(RCIA)in patients with acute cerebral infarction (ACI) and the influence of naloxone on them.Methods:The RBC-C3bRR and RBC-ICR contents in 49 ACI patients and in 30 healthy people were measured.After that 25 of the ACI patients were treated with naloxone for 2 weeks,and their RBC-Cb3RR and R BC-ICR contents were measured again.Results:The content of RBC-C 3bRR was significantly decreased and the content of RBC-ICR was significantly increased in stage of attack of ACI.After 2 weeks treatment with naloxone the r esults were reversed with increased RBC-C3bRR and decreased RCB-ICR.Conclusions:There are closely related relationship between changes in RC IA function and ACI attack.Naloxone in early stage can enhance RCIA function and improve limb functon of the patients.
, 百拇医药
[Key words] jinerlun；cerebral infarction；immune；red blood ce ll
随着免疫学向微观方面的发展，人们逐渐认识到过去仅作为运输气体的红细胞不仅具有运输 功能，而且具有多种免疫功能，其中最重要的是红细胞免疫粘附(red-cell immune adher ence，RCIA)功能，红细胞膜表面的补体C3b受体是RCIA功能的重要的物质基础。有资料 证实，脑梗塞与RCIA功能有密切关系[1,2]。本研究旨在进一步探讨急性脑梗塞 患者RCIA功能的变化及纯阿片受体拮抗剂金尔伦对其的影响。
对象与方法
1 对象
所有病例的诊断均符合中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗塞的诊断标准 [3]，病程均在3d之内，并经脑CT证实。除外心肝肾功能不全、炎症及免疫相关性疾 病。共入选49例，随机分为治疗组25例，男14例，女11例，年龄49～75岁，平均(60.1±9.0 )岁；对照组24例，男13例，女11例，年龄50～72岁，平均(59.4±8.6)岁。另设30例健康查 体者为正常对照，男16例，女14例，年龄46～72岁，平均(56.3± 7.7)岁。
, http://www.100md.com
2 方法
治疗组予金尔伦(盐酸纳络酮注射液，广东康力公司，批号：9803030)2mg，对照组予胞二磷 胆碱(山东新华制药股份有限公司，批号：980301)0.5g，二者均溶入300ml生理盐水中，静 滴，qd，14d为一疗程。
3 观察指标
所有受试者均于上午抽取空腹肘静脉血4ml，加肝素0.1ml，1 500r/min，离心10min， 吸去血浆和白细胞层，将分离的红细胞加生理盐水4ml，1 500r/min离心10min，重复3 次，最后 吸去上清液，留下洗涤后的红细胞。红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免 疫复合物花环率(RBC-ICR)测定采用郭峰法[4]，所用致敏和未致敏酵母菌多糖 冻干试剂购于第二军医大学长海医院免疫室。两组患者于治疗2周后复测RBC-C3bRR和R BC-ICR。
, http://www.100md.com
4 疗效评价标准
按照全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(19 95)》[5]，分别于治疗前和治疗后d14进行肢体功能评分并记录。
5 统计学方法
结果以
±s表示，用t检验进行统计分析。
结 果
1 治疗前后RCIA功能的变化
见表1。
表1 两组治疗前后RCIA功能变化结果比较 (±s ，%) 组 别
, 百拇医药
RBC-C3bRR
RBC-ICR
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗组
(n=25)
11.73±2.39
18.36±2.37ab
6.98 ±3.23
4.59±2.14ab
, http://www.100md.com
对照组
(n=24)
13.30±2.58
15.89±2.81a
6.82±3.25
5.87±2.75a
健康对照组
(n=30)
20.65±2.54
4.22±2.09
与治疗前比较，a:P<0.01；治疗后两组比较，b:P<0.01
, http://www.100md.com
从表1可以看出，金尔伦具有提高RCIA功能的作用。
2 治疗前后肢体功能变化
见表2。
表2 两组治疗前后肢体功能变化结果比较 (±s) 组 别
n
肢体功能评分
治疗前
治疗后
治疗组
25
23.6±4.1
, http://www.100md.com
18.1±1.6a
对照组
24
23.6±3.7
19.8±4.3a
与治疗前比较，a:P<0.01
从表2可以看出，金尔伦的临床疗效优于胞二磷胆碱。
讨 论
本研究显示，脑梗塞患者急性期RBC-C3bRR明显降低，RBC-ICR显著升高，与文献报道 [1]基本一致，提示急性脑梗塞患者的RCIA功能受到影响。金尔伦治疗后在肢体功能 明显改善的同时，RBC-C3bRR显著升高，RBC-ICR显著降低，与对照组比较均有显著性 差异(P<0.01)，提示金尔伦的临床疗效优于胞二磷胆碱，其机制与改变RCIA功能有关 。金尔伦提高RCIA功能的机制尚不清楚，可能为：①金尔伦为纯阿片受体拮抗剂，可竞争 性地与红细胞膜上的β-内啡肽受体结合，影响红细胞的结构和功能；②稳定溶酶体膜， 保护细胞的正常功能；③清除自由基，减轻脂质过氧化损伤。
, 百拇医药
[作者简介] 石洪增(1950-)，男，副主任医师，主要从事心脑血 管病的研究。联系电话：(0539)22517307。
[参考文献]
[1] 丁素菊，郑惠民，张仁琴，等.红细胞免疫功能变化与急性脑梗 塞发生发展的关系[J].中华神经精神科杂志，1995，28(2)∶73-75.
[2] 赵仁亮，王春霞，周淑梅等.缺血性脑血管病患者红细胞免疫粘附功能的变化[J] .临床神经病学杂志，1998，11(4)∶204-206.
[3] 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科 杂志，1996，29(6)∶379.
[4] 郭峰，虞紫茜，赵中华.红细胞免疫功能的初步研究[J].中华医学杂志，1982，6 2(12)∶715-716.
[5] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995) [S].中华神经科杂志，1996，29(6)∶381-383.
收稿：1999-08-30
修回：2000-05-15, http://www.100md.com
单位：山东省沂水中心医院，沂水 276400
关键词：金尔伦；脑梗塞；免疫；红细胞
中国新药杂志001016 [摘要] 目的：了解急性脑梗塞患者红细胞免疫粘附(red-ce ll immune adherence，RCIA)功能的变化及纯阿片受体拮抗剂金尔伦对其影响。方法：以郭峰法测定49例急性脑梗塞患者和30例健康体检者红细胞补体C3b 受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)，并给25例急性脑梗 塞患者以金尔伦治疗2周后复测RBC-C3bRR和RBC-ICR。结果：脑 梗塞急性期患者RBC-C3bRR明显降低，RBC-ICR明显增高；金尔伦治疗2周后，RBC-C3 bRR明显增高，RBC-ICR明显降低，肢体功能也明显提高，与对照组比较差异显著(P<0 .01)。结论：RCIA功能的变化与急性脑梗塞的发生发展有密切关系， 早期应用金尔伦治疗在有效改善肢体功能的同时可明显提高RCIA功能。
, 百拇医药
[中图分类号]R972.4 [文献标识码] B
[文章编号]1003-3734(2000)10-0706-03
Study of the efficacy of naloxone in treatment of acute ce rebral infarction
SHI Hong-zeng XUE Yan-zhong NIE Cheng-Fu ZHAO An-cheng ZHANG Zhi-min XIANG Jian-ping
(Department of Neurology,The Central Hospital of Yishui City,Yishui 27 6400，China)
[Abstract] Objective：To observe changes of red-cell immune ad herence(RCIA)in patients with acute cerebral infarction (ACI) and the influence of naloxone on them.Methods:The RBC-C3bRR and RBC-ICR contents in 49 ACI patients and in 30 healthy people were measured.After that 25 of the ACI patients were treated with naloxone for 2 weeks,and their RBC-Cb3RR and R BC-ICR contents were measured again.Results:The content of RBC-C 3bRR was significantly decreased and the content of RBC-ICR was significantly increased in stage of attack of ACI.After 2 weeks treatment with naloxone the r esults were reversed with increased RBC-C3bRR and decreased RCB-ICR.Conclusions:There are closely related relationship between changes in RC IA function and ACI attack.Naloxone in early stage can enhance RCIA function and improve limb functon of the patients.
, 百拇医药
[Key words] jinerlun；cerebral infarction；immune；red blood ce ll
随着免疫学向微观方面的发展，人们逐渐认识到过去仅作为运输气体的红细胞不仅具有运输 功能，而且具有多种免疫功能，其中最重要的是红细胞免疫粘附(red-cell immune adher ence，RCIA)功能，红细胞膜表面的补体C3b受体是RCIA功能的重要的物质基础。有资料 证实，脑梗塞与RCIA功能有密切关系[1,2]。本研究旨在进一步探讨急性脑梗塞 患者RCIA功能的变化及纯阿片受体拮抗剂金尔伦对其的影响。
对象与方法
1 对象
所有病例的诊断均符合中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗塞的诊断标准 [3]，病程均在3d之内，并经脑CT证实。除外心肝肾功能不全、炎症及免疫相关性疾 病。共入选49例，随机分为治疗组25例，男14例，女11例，年龄49～75岁，平均(60.1±9.0 )岁；对照组24例，男13例，女11例，年龄50～72岁，平均(59.4±8.6)岁。另设30例健康查 体者为正常对照，男16例，女14例，年龄46～72岁，平均(56.3± 7.7)岁。
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2 方法
治疗组予金尔伦(盐酸纳络酮注射液，广东康力公司，批号：9803030)2mg，对照组予胞二磷 胆碱(山东新华制药股份有限公司，批号：980301)0.5g，二者均溶入300ml生理盐水中，静 滴，qd，14d为一疗程。
3 观察指标
所有受试者均于上午抽取空腹肘静脉血4ml，加肝素0.1ml，1 500r/min，离心10min， 吸去血浆和白细胞层，将分离的红细胞加生理盐水4ml，1 500r/min离心10min，重复3 次，最后 吸去上清液，留下洗涤后的红细胞。红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免 疫复合物花环率(RBC-ICR)测定采用郭峰法[4]，所用致敏和未致敏酵母菌多糖 冻干试剂购于第二军医大学长海医院免疫室。两组患者于治疗2周后复测RBC-C3bRR和R BC-ICR。
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4 疗效评价标准
按照全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(19 95)》[5]，分别于治疗前和治疗后d14进行肢体功能评分并记录。
5 统计学方法
结果以
±s表示，用t检验进行统计分析。结 果
1 治疗前后RCIA功能的变化
见表1。
表1 两组治疗前后RCIA功能变化结果比较 (
±s ，%) 组 别, 百拇医药
RBC-C3bRR
RBC-ICR
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗组
(n=25)
11.73±2.39
18.36±2.37ab
6.98 ±3.23
4.59±2.14ab
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对照组
(n=24)
13.30±2.58
15.89±2.81a
6.82±3.25
5.87±2.75a
健康对照组
(n=30)
20.65±2.54
4.22±2.09
与治疗前比较，a:P<0.01；治疗后两组比较，b:P<0.01
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从表1可以看出，金尔伦具有提高RCIA功能的作用。
2 治疗前后肢体功能变化
见表2。
表2 两组治疗前后肢体功能变化结果比较 (
±s) 组 别n
肢体功能评分
治疗前
治疗后
治疗组
25
23.6±4.1
, http://www.100md.com
18.1±1.6a
对照组
24
23.6±3.7
19.8±4.3a
与治疗前比较，a:P<0.01
从表2可以看出，金尔伦的临床疗效优于胞二磷胆碱。
讨 论
本研究显示，脑梗塞患者急性期RBC-C3bRR明显降低，RBC-ICR显著升高，与文献报道 [1]基本一致，提示急性脑梗塞患者的RCIA功能受到影响。金尔伦治疗后在肢体功能 明显改善的同时，RBC-C3bRR显著升高，RBC-ICR显著降低，与对照组比较均有显著性 差异(P<0.01)，提示金尔伦的临床疗效优于胞二磷胆碱，其机制与改变RCIA功能有关 。金尔伦提高RCIA功能的机制尚不清楚，可能为：①金尔伦为纯阿片受体拮抗剂，可竞争 性地与红细胞膜上的β-内啡肽受体结合，影响红细胞的结构和功能；②稳定溶酶体膜， 保护细胞的正常功能；③清除自由基，减轻脂质过氧化损伤。
, 百拇医药
[作者简介] 石洪增(1950-)，男，副主任医师，主要从事心脑血 管病的研究。联系电话：(0539)22517307。
[参考文献]
[1] 丁素菊，郑惠民，张仁琴，等.红细胞免疫功能变化与急性脑梗 塞发生发展的关系[J].中华神经精神科杂志，1995，28(2)∶73-75.
[2] 赵仁亮，王春霞，周淑梅等.缺血性脑血管病患者红细胞免疫粘附功能的变化[J] .临床神经病学杂志，1998，11(4)∶204-206.
[3] 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科 杂志，1996，29(6)∶379.
[4] 郭峰，虞紫茜，赵中华.红细胞免疫功能的初步研究[J].中华医学杂志，1982，6 2(12)∶715-716.
[5] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995) [S].中华神经科杂志，1996，29(6)∶381-383.
收稿：1999-08-30
修回：2000-05-15, http://www.100md.com