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编号:10275535
系统性红斑狼疮患者血清透明质酸水平检测
http://www.100md.com 《中华皮肤科杂志》 1998年第1期
     作者:余莲

    单位:364000 福建省龙岩地区第一医院

    关键词:

    中华皮肤科杂志980118

    透明质酸(hyaluronic acid, HA)是一种大分子葡萄胺多糖,在机体的许多发育和调控过程如细胞粘附、器官形成、创伤愈合、肿瘤发生和血管形成中起重要作用[1]。我们应用放射免疫法测定57例SLE患者血清HA水平变化,以探讨其临床意义。

    一、材料和方法

    (一)研究对象:1992年1月至1996年9月住院的SLE患者,均符合1982年美国风湿病协会修订的诊断标准。均为初次发病、未经治疗的患者,其中男9例,女48例;年龄14~73岁,平均35.4岁。第2次检测时病情均已处于稳定期,活动期与稳定期的标准参照郑敏等的标准[2]。健康者36例作为对照,男20例,女16例;年龄20~46岁,平均34岁。
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    (二)检测方法:上海海军医学研究所提供的透明质酸放射免疫分析测定盒,按说明书进行。设非特异结合管、标准品管及待测样品管;标准管加标准液100μl,样品管加样品(早晨6时空腹抽血分离血清)100μl;非特异管加零标准液200μl,其它管加试剂1溶液100μl,混匀,37℃水浴3小时;3管前后各加125I-标记物、第一抗体、第二抗体100μl,37℃水浴30分钟;离心(4000r/min,15分钟),弃上清液,测沉淀物放射性(B)。以HA标准浓度为横坐标,相应的B/B0×100为纵坐标,绘制标准曲线。根据样品B/B0×100值从标准曲线上查知样品HA浓度。

    (三)统计学处理:各组均数间差别采用t检验,各组百分数比较用χ2检验。

    二、结果

    SLE患者与正常人血清HA含量比较:57例SLE患者血清HA含量为398.79±263.34μg/L,36例正常人血清HA含量为76.84±26.63μg/L,SLE患者血清HA含量显著高于正常人(t=35.4,P〈0.01)。有肾损害者20例,其血清HA含量为487.60±274.12μg/L;非肾损害者37例,血清HA含量为330.19±258.0μg/L,肾损
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    害组血清HA明显高于非肾损害组(t=2.86,P〈0.05)。若以>正常均值+2s即130.1μg/L为阳性标准,则SLE肾损害组20例中阳性16例(80%),非肾损组37例中30例阳性(81%),肾损害组与非损害组阳性率无显著性差异(χ2=0.932,P>0.05)。

    SLE治疗前后血清HA水平的动态观察:31例患者治疗前血清HA含量为384.84±269.09μg/L,治疗后达稳定期时含量为245.55±178.48μg/L,前后比较差异有显著性(t=2.11,P〈0.05)。

    SLE 57例中,HA增高者46例,正常11例。伴有肝损害24例,其中HA正常3例,HA增高21例,阳性率87.5%。伴有间质性肺炎7例,其中HA正常2例,增高者5例。统计伴有肾、肝、肺损害者43例,HA增高42例,正常仅1例,阳性率97.7%。不伴有肾、肝、肺损害者14例,HA正常10例,增高者4例,阳性率28.6%,两者有显著性差异(χ2=32.42,P〈0.05),示SLE患者血清HA正常者肾、肝、肺等脏器的损害
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    较少。

    三、讨论

    血清中的HA主要由肝窦内皮细胞摄取降解,部分则由肾小球滤过后排出。肝肾功能障碍时血清HA升高,且随病变加剧而呈升高趋势。本文结果显示,SLE患者血清HA明显增高,其阳性率高达80.7%,与国内报道大致相仿[3]。活动性狼疮肾损害患者血清HA水平则更高(t=2.86,P〈0.05),治疗后达稳定期明显下降。SLE患者血清HA升高的原因可能由于肾功能损害,排泄HA功能障碍;肝功能不同程度受损,分解代谢HA能力降低及部分肝组织受损、坏死,肝脏坏死碎片刺激肝巨噬细胞活性,再刺激肝脏储脂细胞合成HA增多。此外,也与狼疮性肺炎造成肺组织结构破坏或纤维细胞增生,发生肺间质纤维化,合成HA增加有关。

    参 考 文 献

    1 Raja RH. Affinity and distribution of surface and intracellular hyaluronic acid receptors inisolated rat liver endothelial cells. J Biol Chem, 1988,263∶1661-1663.

    2 郑敏, 朱铁成. SLE患者B淋巴细胞增殖功能测定及其临床意义. 中华皮肤科杂志,1990,23∶9-10

    3 叶德富, 朱月永, 黄子洲, 等. 风湿病患者血清透明质酸的研究. 中华内科杂志, 1995,34∶482-483.

    (收稿:1997-01-05 修回:1997-05-13), 百拇医药