423例遗传过敏性皮炎患者的预后研究
作者：魏明辉 余碧娥 康克非 田润梅
单位：200040 上海医科大学附属华山医院皮肤科
关键词：皮炎；特应性；预后
中华皮肤科杂志980112
【摘要】 目的 了解遗传过敏性皮炎(AD)的预后及其影响因素。方法 对423例AD患者进行了1～19年的随访研究。结果与结论 AD患者中皮炎痊愈者有127例，占30.02%，296例仍有程度不同的皮炎，占69.98%，大部分患者的皮损都有好转。皮炎的预后与AD皮疹的类型、皮损的分布和累及的面积无关，与发病年龄也无关(P>0.05)。未愈组中干皮症的发生率显著高于痊愈组，未愈组中同时伴有哮喘和过敏性鼻炎的患者显著多于痊愈组(P〈0.05)，血嗜酸粒细胞计数及血清IgE水平与AD的预后无关(P>0.05)。
, 百拇医药
Prognosis of Atopic Dermatitis: An Analysis of 423 Cases Wei Minghui,Yu Bie,KangKefei,et al. Department of Dermatology, Huashan Hospital, Shanghai Medical University,Shanghai 200040
【Abstract】 Objective To study the prognosis of atopic dermatitis and its influencingfactors. Methods 423 patients with atopic dermatitis (AD) were followed up for 1 to 19 years.Results and Conclusion The clearance rate of skin lesions was 30.02% (127 patients). 296patients (69.98%) continued to have different degrees of skin lesions,although the majority were getting better. The age of onset, type of eruptions,distribution of lesions and the areas
, 百拇医药
involved were all not related to the prognosis of AD (P>0.05). The patients with dry skin or with both asthma and allergic rhinitis might have worse prognosis(P〈0.05), and the prognosis was not related to the blood eosinophil count and the level of serum IgE (P>0.05).
【Key words】 Dermatitis,atopic Prognosis
遗传过敏性皮炎(AD)是与遗传相关、具有产生高IgE倾向、易伴发哮喘、过敏性 鼻炎的一种慢性、复发性、瘙痒性的炎症性皮肤病。国内尚无对此病预后的研究报道，国外对AD预后的研究结果也不一致。为了了解AD患者的预后及其影响因素，我们对423例AD患者进行了1～19年的随访研究，现将结果报道如下。
, 百拇医药
病例和方法
(一)病例选择：根据Hanifin及我科诊断标准[1]，对我科AD专病门诊确诊并长期接受治疗的AD患者进行随访，共随访了423例。
(二)AD的分期：?岁为婴儿期，2～12岁为儿童期，>12岁为成人期；按皮损发生的部位划分为：泛发型(全身多发)、四肢型(皮疹局限在四肢)和局部型；按皮疹类型划分为湿疹型、痒疹型和苔藓样型；按累及体表面积百分比划分：〈25%为1分，25%～50%为2分，51%～75%为3分，>75%为4分。
(三)观察与遗传关系较为密切的5项伴发体征，即干皮症、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化和毛周隆起。
(四)过敏史：患者的过敏史包括哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和荨麻疹，并了解包括湿疹在内的家族过敏史。家族按Ⅲ级表示：Ⅰ级：父母、兄弟、姐妹；Ⅱ级：(外)祖父母、(舅)伯父母、叔婶；Ⅲ级：(表)堂兄妹。
, 百拇医药
(五)实验室检查：分别测定患者血嗜酸粒细胞的绝对计数及血清IgE(ELISA法)。
(六)预后评估：痊愈为皮损完全消退1年以上，且在随访期内无复发者，皮损范围减少70%以上者为好转，其余皆为未愈。
(七)随访方法：门诊随访、信访及电话访问。
结 果
一、一般资料
(一)随访期1～19年，1年随访率100%，5年随访率为78.01%(330例)，10年随访率46.10%(195例)，15年随访率29.79%(126例)，17年随访率为21.99%(93例)，19年随访率为2.60%(11例)。
(二)423例随访的AD患者中男267例，女156例；就诊年龄2个月至57岁，发病年龄4天至44岁不等；当时病程1个月至32年。?岁发病者356例，占84.16%，其中6个月以前发病者267例，占63.12%；2～12岁发病者37例，占8.75%；>12岁发病者30例，占7.09%。
, 百拇医药
(三)皮炎痊愈者127例，占总数的30.02%，皮炎好转者120例，占28.37%，未愈者176例，占41.61%。痊愈者中痊愈至今?年者40例，5～10年为23例，10～15年为50例，>15年者14例，痊愈5年以上者共87例，占痊愈总数的68.50%。
(四)痊愈组127例中病程6个月至44年不等，其中病程?年者10例，2～5年者13例，6～10年21例，11～15年24例，16～20年19例，21～25年2例，26～30年14例，>30年有24例。其病程平均为15.77±10.38年。2岁以前发病的356例中105例痊愈，占29.49%；2～12岁发病的37例中11例(29.73%)痊愈；12岁以后发病的30例中11例(36.67%)痊愈。20岁以前痊愈者79例，占痊愈总数的62.20%，其中2、7、12、16岁各有5、9、9、8例痊愈，这4个年龄段有24.41%痊愈。婴儿期和儿童期的发病者在AD的预后无显著性差异(χ2=0.001，P>0.05)，儿童期和成人期的发病者在AD的预后中也无显著性差异(χ2=0.675，P>0.05)。
, 百拇医药
(五)到我科初诊时各期AD患者的皮损分布、皮疹类型与预后的关系详见表1。婴儿期均表现为湿疹型，儿童期中13.14%表现为苔藓样型，成人期表现为苔藓样型的比例为29.19%，显著高于儿童期(χ2=14.344，P〈0.01)。资料中痒疹型9人，其中5例痊愈，3例好转，1例未愈，因样本数较小，未进一步分析。儿童和成人期的湿疹型AD的痊愈率为28.82%，苔藓样型AD的痊愈率为22.62%，两者无显著性差异
(χ2=1.022，P>0.05)。AD患者泛发型皮损者的痊愈率为26.58%，四肢型的痊愈率为36.96%，两者无显著性差异(χ2=3.728，P>0.05)，局部型的痊愈率为60.00%，但与四肢型相比仍无显著性差异(χ2=2.845，P>0.05)。痊愈组和未愈组中皮损面积1分者分别为76例和98例；2分者分别为37例和47例；3分者分别为9例和18例；4分者分别为5例和13例，1分面积患者的痊愈率为43.68%，4分面积患者的痊愈率为27.78%，两者无显著性差异(χ2=1.686，P>0.05)。但是我们可以看到婴儿期初诊者的痊愈率显著高于儿童期初诊者的痊愈率(χ2=10.180，P〈0.01)，也显著高于成人期初诊者的痊愈率(χ2=9.272，P〈0.01)。 (六)病程中，皮炎消退持续1年以上，后又复发者67例占15.84%，皮损停发时间
, 百拇医药
1～25年，平均8.7年。
二、伴发体征与预后
痊愈组和未愈组中伴发干皮症者70例和117例，未愈组中干皮症的伴发率(66.48%)显著高于痊愈组的伴发率(55.12%)，经χ2检验，χ2=4.027，P〈0.05；两
表1 423例遗传过敏性皮炎患者皮损分布及
皮疹类型与预后的关系
遗传过敏性皮炎分期
例数
泛 发 型
四 肢 型
, 百拇医药
局 部 型
好转
未愈
痊愈
好转
未愈
痊愈
好转
未愈
痊愈
婴儿期
39
湿疹型
39
, 百拇医药
20
9
9
0
0
0
1
0
0
儿童期
175
湿疹型
148
28
, http://www.100md.com
37
51
11
7
11
2
0
1
痒疹型
4
2
1
0
1
, 百拇医药
0
0
0
0
0
苔藓样型
23
0
7
8
1
1
5
1
, 百拇医药
0
0
成人期
209
湿疹型
143
23
32
46
15
7
15
3
0
, 百拇医药
2
痒疹型
5
2
2
1
0
0
0
0
0
0
苔藓样型
61
, http://www.100md.com
9
10
19
6
5
7
2
2
1
组伴发毛周隆起者为5例和26例，未愈组毛周隆起的伴发率(14.77%)显著高于痊愈组的伴发率(3.94%)，经χ2检验，χ2=9.423，P〈0.01；伴发鱼鳞病者在痊愈组和未愈组中分别为47例(37.01%)和76例(43.18%)，两者无显著性差异(χ2=1.164，P>0.05)；两组中伴有掌纹症者61例(48.03%)和95例(53.98%)，两者无显著性差异(χ2=1.046，P>0.05)；两组中伴发毛周角化者25例(19.69%)和47例(26.70%)，无显著性差异(χ2=1.269，P>0.05)。
, 百拇医药
三、过敏史
(一)个人过敏史见表2。其中痊愈组127例中52例同时伴有哮喘和过敏性鼻炎，占40.94%，而未愈组176例中有129例，占73.30%，明显高于痊愈组，经χ2检验，χ2=32.098，P〈0.01。 (二)家族过敏史见表3。痊愈组和未愈组均以Ⅰ、Ⅱ级亲属患病率高。在痊愈组和未痊愈组中，Ⅰ级亲属过敏史的发生率分别为54.33%和61.93%，两者无显著性差异(χ2=1.760，P>0.05)；Ⅱ级亲属过敏史的发生率分别为35.43%和32.95%，两者无显著性差异(χ2
表2 痊愈和未愈的遗传过敏性皮炎患者
个人过敏史[例(%)]
分 组
, 百拇医药 例数
哮喘
过敏性鼻炎
过敏性
结膜炎
荨麻疹
哮喘+
过敏性鼻炎
痊愈组
127
79(62.20)
69(54.33)
16(12.60)
, http://www.100md.com
28(22.05)
52(40.94)
未愈组
176
107(60.80)
68(38.63)
23(13.07)
21(11.93)
129(73.30)
合 计
303
186(61.39)
, 百拇医药
137(45.21)
39(12.87)
49(16.17)
181(59.74)
表3 痊愈和未愈的遗传过敏性皮炎患者
的家族过敏史[例(%)]
分 组
家族分级
哮喘
过敏性鼻炎
湿疹
荨麻疹
, 百拇医药
痊愈组(127例)
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
22(17.32)
25(19.69)
13(10.24)
23(18.11)
7(5.51)
0
12(9.45)
5(3.94)
, http://www.100md.com 3(2.37)
12(9.45)
8(6.30)
1(0.79)
未愈组
(176例)
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
39(22.16)
34(19.32)
6(3.41)
18(10.23)
, 百拇医药
4(2.27)
1(0.57)
24(13.64)
12(6.82)
7(3.98)
28(15.91)
8(4.55)
0
=0.202，P>0.05)。
四、实验室检查
(一)血嗜酸粒细胞绝对计数：痊愈组与未愈组AD患者的血嗜酸粒细胞绝对计数(
±s)分别为(777.6±869.4)×106/L和(652.3±486.5)×106/L，经t检验，t=0.186，P>0.05，两组无显著性差异。
, 百拇医药
(二)血清IgE测定：痊愈组和未愈组AD患者的血清IgE(±s)分别为4317±3720.8IU/ml和4073±3419.6IU/ml，经t检验，t=0.070，P>0.05，两者无显著性差异。
讨 论
由于受各种因素影响(如上海市近10年有100万户搬迁)，长期随访率也受到很大影响，但是从423例患者的随访结果中，我们仍然可以了解以下一些情况：①AD患者多为早期发病，绝大多数患者在2岁以前发病，而6个月以前发病者近于2/3。AD发病的时段很长，早至出生后4天，晚达44岁，而发病年龄的早晚
与AD的预后无显著关系，这与国外报道一致[3]。在门诊我们看到婴儿期AD初诊者的痊愈率显著高于儿童期和成人期AD初诊者(P〈0.01)，这可能提示AD患者发病早期及时进行治疗的必要性。②AD患者部分会痊愈或好转，痊愈率为30.02%，其中大多数在20岁以前痊愈，这也与国外报道相符[2]，但仍有69.98%的患者有程度不同的皮炎，因此它是个顽固、长期的疾病。③国外研究AD的严重程度与预后的关系各有不同[2，4～6]，本文的结果显示：AD皮疹的类型(湿疹型或苔藓样型)、皮损的分布(泛发型、四肢型或局部型)和受累及的面积均与其预后无关。④在AD伴发体征研究中发现，干皮症和毛周隆起的发生可能对AD的预后不利，干皮症是表示遗传过敏、毛周隆起是过敏素质较强的表现[7]，这也与某些报道一致[4]。⑤国外报道认为有家族过敏史或伴呼吸道过敏的AD难治愈[2，4，6]，我们在研究中也发现，同时伴有哮喘和过敏性鼻炎的AD患者难治愈。⑥血中嗜酸粒细胞绝对计数及血清IgE水平在我们的研究结果中表明两者均与预后无显著关系。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1 康克非, 田润梅. 遗传过敏性皮炎诊断标准的探讨. 临床皮肤科杂志,1986,15∶60-63.
2 Van Hecke E, Leys G. Evolution of atopic dermatitis. Dermatologica,1981,163∶370-375.
3 Vickers CFH. The natural history of atopic eczema. Acta Derm Venereol (Stockh),1980,92∶113-115.
4 Rystedt I. Prognosis factors in atopic dermatitis. Acta Derm Venereol (Stockh),1985,65∶206-213.
5 Lammintausta K, Kalimo K, Raitala R, et al. Prognosis of atopic dermatitis. Int JDermatol, 1991,30∶563-568.
6 Musgrove K, Morgan JK. Infantile eczema. Br J Dermatol, 1976,95∶365-372.7 田润梅, 康克非. 遗传过敏性皮炎和哮喘在儿童中的特征. 上海免疫学杂志, 1990,10∶48-49.
(收稿：1997-02-04 修回：1997-09-22), 百拇医药
单位：200040 上海医科大学附属华山医院皮肤科
关键词：皮炎；特应性；预后
中华皮肤科杂志980112
【摘要】 目的 了解遗传过敏性皮炎(AD)的预后及其影响因素。方法 对423例AD患者进行了1～19年的随访研究。结果与结论 AD患者中皮炎痊愈者有127例，占30.02%，296例仍有程度不同的皮炎，占69.98%，大部分患者的皮损都有好转。皮炎的预后与AD皮疹的类型、皮损的分布和累及的面积无关，与发病年龄也无关(P>0.05)。未愈组中干皮症的发生率显著高于痊愈组，未愈组中同时伴有哮喘和过敏性鼻炎的患者显著多于痊愈组(P〈0.05)，血嗜酸粒细胞计数及血清IgE水平与AD的预后无关(P>0.05)。
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Prognosis of Atopic Dermatitis: An Analysis of 423 Cases Wei Minghui,Yu Bie,KangKefei,et al. Department of Dermatology, Huashan Hospital, Shanghai Medical University,Shanghai 200040
【Abstract】 Objective To study the prognosis of atopic dermatitis and its influencingfactors. Methods 423 patients with atopic dermatitis (AD) were followed up for 1 to 19 years.Results and Conclusion The clearance rate of skin lesions was 30.02% (127 patients). 296patients (69.98%) continued to have different degrees of skin lesions,although the majority were getting better. The age of onset, type of eruptions,distribution of lesions and the areas
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involved were all not related to the prognosis of AD (P>0.05). The patients with dry skin or with both asthma and allergic rhinitis might have worse prognosis(P〈0.05), and the prognosis was not related to the blood eosinophil count and the level of serum IgE (P>0.05).
【Key words】 Dermatitis,atopic Prognosis
遗传过敏性皮炎(AD)是与遗传相关、具有产生高IgE倾向、易伴发哮喘、过敏性 鼻炎的一种慢性、复发性、瘙痒性的炎症性皮肤病。国内尚无对此病预后的研究报道，国外对AD预后的研究结果也不一致。为了了解AD患者的预后及其影响因素，我们对423例AD患者进行了1～19年的随访研究，现将结果报道如下。
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病例和方法
(一)病例选择：根据Hanifin及我科诊断标准[1]，对我科AD专病门诊确诊并长期接受治疗的AD患者进行随访，共随访了423例。
(二)AD的分期：?岁为婴儿期，2～12岁为儿童期，>12岁为成人期；按皮损发生的部位划分为：泛发型(全身多发)、四肢型(皮疹局限在四肢)和局部型；按皮疹类型划分为湿疹型、痒疹型和苔藓样型；按累及体表面积百分比划分：〈25%为1分，25%～50%为2分，51%～75%为3分，>75%为4分。
(三)观察与遗传关系较为密切的5项伴发体征，即干皮症、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化和毛周隆起。
(四)过敏史：患者的过敏史包括哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和荨麻疹，并了解包括湿疹在内的家族过敏史。家族按Ⅲ级表示：Ⅰ级：父母、兄弟、姐妹；Ⅱ级：(外)祖父母、(舅)伯父母、叔婶；Ⅲ级：(表)堂兄妹。
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(五)实验室检查：分别测定患者血嗜酸粒细胞的绝对计数及血清IgE(ELISA法)。
(六)预后评估：痊愈为皮损完全消退1年以上，且在随访期内无复发者，皮损范围减少70%以上者为好转，其余皆为未愈。
(七)随访方法：门诊随访、信访及电话访问。
结 果
一、一般资料
(一)随访期1～19年，1年随访率100%，5年随访率为78.01%(330例)，10年随访率46.10%(195例)，15年随访率29.79%(126例)，17年随访率为21.99%(93例)，19年随访率为2.60%(11例)。
(二)423例随访的AD患者中男267例，女156例；就诊年龄2个月至57岁，发病年龄4天至44岁不等；当时病程1个月至32年。?岁发病者356例，占84.16%，其中6个月以前发病者267例，占63.12%；2～12岁发病者37例，占8.75%；>12岁发病者30例，占7.09%。
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(三)皮炎痊愈者127例，占总数的30.02%，皮炎好转者120例，占28.37%，未愈者176例，占41.61%。痊愈者中痊愈至今?年者40例，5～10年为23例，10～15年为50例，>15年者14例，痊愈5年以上者共87例，占痊愈总数的68.50%。
(四)痊愈组127例中病程6个月至44年不等，其中病程?年者10例，2～5年者13例，6～10年21例，11～15年24例，16～20年19例，21～25年2例，26～30年14例，>30年有24例。其病程平均为15.77±10.38年。2岁以前发病的356例中105例痊愈，占29.49%；2～12岁发病的37例中11例(29.73%)痊愈；12岁以后发病的30例中11例(36.67%)痊愈。20岁以前痊愈者79例，占痊愈总数的62.20%，其中2、7、12、16岁各有5、9、9、8例痊愈，这4个年龄段有24.41%痊愈。婴儿期和儿童期的发病者在AD的预后无显著性差异(χ2=0.001，P>0.05)，儿童期和成人期的发病者在AD的预后中也无显著性差异(χ2=0.675，P>0.05)。
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(五)到我科初诊时各期AD患者的皮损分布、皮疹类型与预后的关系详见表1。婴儿期均表现为湿疹型，儿童期中13.14%表现为苔藓样型，成人期表现为苔藓样型的比例为29.19%，显著高于儿童期(χ2=14.344，P〈0.01)。资料中痒疹型9人，其中5例痊愈，3例好转，1例未愈，因样本数较小，未进一步分析。儿童和成人期的湿疹型AD的痊愈率为28.82%，苔藓样型AD的痊愈率为22.62%，两者无显著性差异
(χ2=1.022，P>0.05)。AD患者泛发型皮损者的痊愈率为26.58%，四肢型的痊愈率为36.96%，两者无显著性差异(χ2=3.728，P>0.05)，局部型的痊愈率为60.00%，但与四肢型相比仍无显著性差异(χ2=2.845，P>0.05)。痊愈组和未愈组中皮损面积1分者分别为76例和98例；2分者分别为37例和47例；3分者分别为9例和18例；4分者分别为5例和13例，1分面积患者的痊愈率为43.68%，4分面积患者的痊愈率为27.78%，两者无显著性差异(χ2=1.686，P>0.05)。但是我们可以看到婴儿期初诊者的痊愈率显著高于儿童期初诊者的痊愈率(χ2=10.180，P〈0.01)，也显著高于成人期初诊者的痊愈率(χ2=9.272，P〈0.01)。 (六)病程中，皮炎消退持续1年以上，后又复发者67例占15.84%，皮损停发时间
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1～25年，平均8.7年。
二、伴发体征与预后
痊愈组和未愈组中伴发干皮症者70例和117例，未愈组中干皮症的伴发率(66.48%)显著高于痊愈组的伴发率(55.12%)，经χ2检验，χ2=4.027，P〈0.05；两
表1 423例遗传过敏性皮炎患者皮损分布及
皮疹类型与预后的关系
遗传过敏性皮炎分期
例数
泛 发 型
四 肢 型
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局 部 型
好转
未愈
痊愈
好转
未愈
痊愈
好转
未愈
痊愈
婴儿期
39
湿疹型
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儿童期
175
湿疹型
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痒疹型
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2
1
组伴发毛周隆起者为5例和26例，未愈组毛周隆起的伴发率(14.77%)显著高于痊愈组的伴发率(3.94%)，经χ2检验，χ2=9.423，P〈0.01；伴发鱼鳞病者在痊愈组和未愈组中分别为47例(37.01%)和76例(43.18%)，两者无显著性差异(χ2=1.164，P>0.05)；两组中伴有掌纹症者61例(48.03%)和95例(53.98%)，两者无显著性差异(χ2=1.046，P>0.05)；两组中伴发毛周角化者25例(19.69%)和47例(26.70%)，无显著性差异(χ2=1.269，P>0.05)。
, 百拇医药
三、过敏史
(一)个人过敏史见表2。其中痊愈组127例中52例同时伴有哮喘和过敏性鼻炎，占40.94%，而未愈组176例中有129例，占73.30%，明显高于痊愈组，经χ2检验，χ2=32.098，P〈0.01。 (二)家族过敏史见表3。痊愈组和未愈组均以Ⅰ、Ⅱ级亲属患病率高。在痊愈组和未痊愈组中，Ⅰ级亲属过敏史的发生率分别为54.33%和61.93%，两者无显著性差异(χ2=1.760，P>0.05)；Ⅱ级亲属过敏史的发生率分别为35.43%和32.95%，两者无显著性差异(χ2
表2 痊愈和未愈的遗传过敏性皮炎患者
个人过敏史[例(%)]
分 组
, 百拇医药 例数
哮喘
过敏性鼻炎
过敏性
结膜炎
荨麻疹
哮喘+
过敏性鼻炎
痊愈组
127
79(62.20)
69(54.33)
16(12.60)
, http://www.100md.com
28(22.05)
52(40.94)
未愈组
176
107(60.80)
68(38.63)
23(13.07)
21(11.93)
129(73.30)
合 计
303
186(61.39)
, 百拇医药
137(45.21)
39(12.87)
49(16.17)
181(59.74)
表3 痊愈和未愈的遗传过敏性皮炎患者
的家族过敏史[例(%)]
分 组
家族分级
哮喘
过敏性鼻炎
湿疹
荨麻疹
, 百拇医药
痊愈组(127例)
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
22(17.32)
25(19.69)
13(10.24)
23(18.11)
7(5.51)
0
12(9.45)
5(3.94)
, http://www.100md.com 3(2.37)
12(9.45)
8(6.30)
1(0.79)
未愈组
(176例)
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
39(22.16)
34(19.32)
6(3.41)
18(10.23)
, 百拇医药
4(2.27)
1(0.57)
24(13.64)
12(6.82)
7(3.98)
28(15.91)
8(4.55)
0
=0.202，P>0.05)。
四、实验室检查
(一)血嗜酸粒细胞绝对计数：痊愈组与未愈组AD患者的血嗜酸粒细胞绝对计数(
±s)分别为(777.6±869.4)×106/L和(652.3±486.5)×106/L，经t检验，t=0.186，P>0.05，两组无显著性差异。, 百拇医药
(二)血清IgE测定：痊愈组和未愈组AD患者的血清IgE(
±s)分别为4317±3720.8IU/ml和4073±3419.6IU/ml，经t检验，t=0.070，P>0.05，两者无显著性差异。讨 论
由于受各种因素影响(如上海市近10年有100万户搬迁)，长期随访率也受到很大影响，但是从423例患者的随访结果中，我们仍然可以了解以下一些情况：①AD患者多为早期发病，绝大多数患者在2岁以前发病，而6个月以前发病者近于2/3。AD发病的时段很长，早至出生后4天，晚达44岁，而发病年龄的早晚
与AD的预后无显著关系，这与国外报道一致[3]。在门诊我们看到婴儿期AD初诊者的痊愈率显著高于儿童期和成人期AD初诊者(P〈0.01)，这可能提示AD患者发病早期及时进行治疗的必要性。②AD患者部分会痊愈或好转，痊愈率为30.02%，其中大多数在20岁以前痊愈，这也与国外报道相符[2]，但仍有69.98%的患者有程度不同的皮炎，因此它是个顽固、长期的疾病。③国外研究AD的严重程度与预后的关系各有不同[2，4～6]，本文的结果显示：AD皮疹的类型(湿疹型或苔藓样型)、皮损的分布(泛发型、四肢型或局部型)和受累及的面积均与其预后无关。④在AD伴发体征研究中发现，干皮症和毛周隆起的发生可能对AD的预后不利，干皮症是表示遗传过敏、毛周隆起是过敏素质较强的表现[7]，这也与某些报道一致[4]。⑤国外报道认为有家族过敏史或伴呼吸道过敏的AD难治愈[2，4，6]，我们在研究中也发现，同时伴有哮喘和过敏性鼻炎的AD患者难治愈。⑥血中嗜酸粒细胞绝对计数及血清IgE水平在我们的研究结果中表明两者均与预后无显著关系。
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参 考 文 献
1 康克非, 田润梅. 遗传过敏性皮炎诊断标准的探讨. 临床皮肤科杂志,1986,15∶60-63.
2 Van Hecke E, Leys G. Evolution of atopic dermatitis. Dermatologica,1981,163∶370-375.
3 Vickers CFH. The natural history of atopic eczema. Acta Derm Venereol (Stockh),1980,92∶113-115.
4 Rystedt I. Prognosis factors in atopic dermatitis. Acta Derm Venereol (Stockh),1985,65∶206-213.
5 Lammintausta K, Kalimo K, Raitala R, et al. Prognosis of atopic dermatitis. Int JDermatol, 1991,30∶563-568.
6 Musgrove K, Morgan JK. Infantile eczema. Br J Dermatol, 1976,95∶365-372.7 田润梅, 康克非. 遗传过敏性皮炎和哮喘在儿童中的特征. 上海免疫学杂志, 1990,10∶48-49.
(收稿：1997-02-04 修回：1997-09-22), 百拇医药