头孢三嗪治疗早期梅毒疗效分析
作者：何成雄 魏珊 邵康蔚
单位：350009 福州，福建省皮肤病性病防治院[何成雄 魏珊 邵康蔚(指导者)]
关键词：
中国皮肤科杂志980332 1993年5月至1996年12月，我们采用上海罗氏制药有限公司生产的头孢三嗪(商品名罗氏芬)治疗早期梅毒，并以普鲁卡因青霉素G治疗早期梅毒为对照组，进行临床及血清学比较分析，结果报道如下。
一、病例和方法
1.分析对象：根据梅毒诊断标准[1，2]确诊，73例早期梅毒患者纳入研究分析。治疗组50例，男22例，女28例，平均年龄36.10±11.40岁；其中早期潜伏梅毒6例，二期梅毒44例。对照组23例，男11例，女12例，平均年龄36.34±9.68岁；其中早期潜伏梅毒2例，二期梅毒21例。
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2.治疗方案：治疗组：头孢三嗪0.25g肌肉注射，每日1次，连用10天，首次加肌肉注射地 塞米松5mg。对照组：普鲁卡因青霉素G 80万U，肌肉注射，每日1次，连用10天，首次加 肌肉注射地塞米松5mg。
3.疗效判定标准：临床治愈：临床症状及体征消失或在原皮损处残留浅表瘢痕或色素沉着斑 ，3个月内快速梅毒血浆反应素试验(RPR)滴度下降4倍以上。血清学治愈：临床症状与体征 消失，RPR每2～3个月检查一次，连续3次阴性。未愈：梅毒性损害尚未完全消失，RPR滴度不降甚至上升。
二、结果
1.临床结果：治疗组50例，临床治愈49例，治愈率98.0%，其中9例梅毒性损害消退后留有 色素沉着斑，1例颈部淋巴结肿大1个月后消退，1例梅毒性脱发治疗后80天头发基本长齐；1例包皮肿胀尚未完全消退，视为未愈，改用其它疗法。对照组23例，临床治愈18例，治愈率 78.3%，其中6例梅毒性损害消退后留有色素沉着斑；1例腋窝淋巴结肿大3个月尚未消退，RPR滴度不降，1例包皮肿胀尚未消退，3例梅毒性丘疹及斑块不能完全消退，视为未愈，改用其它疗法。
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2.血清学结果：治疗组与对照组患者均进行一年以上血清学随访。治疗组50例，RPR转阴46 例，平均转阴时间145.41±63.35天，其中90天内转阴6例，91～180天内转阴31例，181～ 270天内转阴6例，271天以上转阴3例。对照组23例，RPR转阴16例，平均转阴时间189.43± 85.45天，其中90天内转阴2例，91～180天内转阴6例，181～270天内转阴4例，271天以上转阴4例。
三、讨论
头孢三嗪为广谱半合成第三代头孢菌素，半衰期长，对β内酰胺酶稳定，组织穿透能力强， 对革兰阴性菌及阳性菌均有效[3]。头孢三嗪半衰期达8个小时 ，经肌肉注射后，约1个小时血浆浓度即达高峰，以后稳定下降，维持血浆有效浓度可达24 个小时，从而保证了每天给药一次的有效性。我们根据Rakel治疗方案[ HT6 [4]，以普鲁卡因青霉素G为对照，治疗早期梅毒。结果表明，头孢三嗪治疗早期梅毒疗效不亚于普鲁卡因青霉素G。
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我们在用头孢三嗪治疗梅毒的过程中，个别患者在空腹肌注时会出现恶心、呕吐现象，建议空腹时不宜给药；个别患者会出现瘙痒性红丘疹，用抗组胺药即可控制，不影响治疗；尚未 发现因头孢三嗪引起过敏性休克的病例。
参考文献
1 叶干运, 陈锡唐, 徐文严, 等. 性病防治手册. 第2版. 南京: 江苏科学技术出版社, 1994.6-29.
2 于恩庶, 邵康蔚, 原寿基. 艾滋病与性病学. 福州: 厦门大学出版社, 1993.426 -438.
3 Graig WA. Antibiotic selection factors and description of a hospital-b ased outp atient antibiotic therapy program in USA. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 199 5,14∶4-10.
4 Rakel RE. Conn′s current therapy. USA: Saunders, 1992.677., 百拇医药
单位：350009 福州，福建省皮肤病性病防治院[何成雄 魏珊 邵康蔚(指导者)]
关键词：
中国皮肤科杂志980332 1993年5月至1996年12月，我们采用上海罗氏制药有限公司生产的头孢三嗪(商品名罗氏芬)治疗早期梅毒，并以普鲁卡因青霉素G治疗早期梅毒为对照组，进行临床及血清学比较分析，结果报道如下。
一、病例和方法
1.分析对象：根据梅毒诊断标准[1，2]确诊，73例早期梅毒患者纳入研究分析。治疗组50例，男22例，女28例，平均年龄36.10±11.40岁；其中早期潜伏梅毒6例，二期梅毒44例。对照组23例，男11例，女12例，平均年龄36.34±9.68岁；其中早期潜伏梅毒2例，二期梅毒21例。
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2.治疗方案：治疗组：头孢三嗪0.25g肌肉注射，每日1次，连用10天，首次加肌肉注射地 塞米松5mg。对照组：普鲁卡因青霉素G 80万U，肌肉注射，每日1次，连用10天，首次加 肌肉注射地塞米松5mg。
3.疗效判定标准：临床治愈：临床症状及体征消失或在原皮损处残留浅表瘢痕或色素沉着斑 ，3个月内快速梅毒血浆反应素试验(RPR)滴度下降4倍以上。血清学治愈：临床症状与体征 消失，RPR每2～3个月检查一次，连续3次阴性。未愈：梅毒性损害尚未完全消失，RPR滴度不降甚至上升。
二、结果
1.临床结果：治疗组50例，临床治愈49例，治愈率98.0%，其中9例梅毒性损害消退后留有 色素沉着斑，1例颈部淋巴结肿大1个月后消退，1例梅毒性脱发治疗后80天头发基本长齐；1例包皮肿胀尚未完全消退，视为未愈，改用其它疗法。对照组23例，临床治愈18例，治愈率 78.3%，其中6例梅毒性损害消退后留有色素沉着斑；1例腋窝淋巴结肿大3个月尚未消退，RPR滴度不降，1例包皮肿胀尚未消退，3例梅毒性丘疹及斑块不能完全消退，视为未愈，改用其它疗法。
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2.血清学结果：治疗组与对照组患者均进行一年以上血清学随访。治疗组50例，RPR转阴46 例，平均转阴时间145.41±63.35天，其中90天内转阴6例，91～180天内转阴31例，181～ 270天内转阴6例，271天以上转阴3例。对照组23例，RPR转阴16例，平均转阴时间189.43± 85.45天，其中90天内转阴2例，91～180天内转阴6例，181～270天内转阴4例，271天以上转阴4例。
三、讨论
头孢三嗪为广谱半合成第三代头孢菌素，半衰期长，对β内酰胺酶稳定，组织穿透能力强， 对革兰阴性菌及阳性菌均有效[3]。头孢三嗪半衰期达8个小时 ，经肌肉注射后，约1个小时血浆浓度即达高峰，以后稳定下降，维持血浆有效浓度可达24 个小时，从而保证了每天给药一次的有效性。我们根据Rakel治疗方案[ HT6 [4]，以普鲁卡因青霉素G为对照，治疗早期梅毒。结果表明，头孢三嗪治疗早期梅毒疗效不亚于普鲁卡因青霉素G。
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我们在用头孢三嗪治疗梅毒的过程中，个别患者在空腹肌注时会出现恶心、呕吐现象，建议空腹时不宜给药；个别患者会出现瘙痒性红丘疹，用抗组胺药即可控制，不影响治疗；尚未 发现因头孢三嗪引起过敏性休克的病例。
参考文献
1 叶干运, 陈锡唐, 徐文严, 等. 性病防治手册. 第2版. 南京: 江苏科学技术出版社, 1994.6-29.
2 于恩庶, 邵康蔚, 原寿基. 艾滋病与性病学. 福州: 厦门大学出版社, 1993.426 -438.
3 Graig WA. Antibiotic selection factors and description of a hospital-b ased outp atient antibiotic therapy program in USA. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 199 5,14∶4-10.
4 Rakel RE. Conn′s current therapy. USA: Saunders, 1992.677., 百拇医药