银屑病患者病情与扁桃体表面需氧菌群季节性变化的关系
作者：张书岭 蔡润芳 王瑛 罗予 朱钵
单位：张书岭 王瑛 朱钵 450003 郑州市，河南省人民医院皮肤科；蔡润芳 检验科；罗予 河南省医学科学研究所
关键词：银屑病；细菌；需氧
中华皮肤科杂志990206 【摘 要】 目的 通过探讨寻常型银屑病病情与扁桃体表面需氧菌群的季节性变化，以揭示微生态失调与银屑病的关系。方法 用常规方法对患者的扁桃体表面分泌物进行菌种的定性和定量分析。结果 冬季时，患者组扁桃体表面部分菌种(肺炎链球菌、B群链球菌和A群链球菌)出现的阳性频次及菌落形成单位明显高于健康人组(P<0.05);而夏季时这种差异变小(P>0.05)。结论 患者扁桃体表面微生态失调是银屑病病情变化的原因之一。
Relationship Between Seasonal Changes of the Severity of Psoriasis
, http://www.100md.com
and Aerobic Floras on Tonsil Surface in Psoriatic Patient
ZHANG Shuling,CAI Runfang,WANG Ying,et al.
Department of Dermatology,Henan Provincial People's Hospital,Zhengzhou 450003
【Abstract】 Objective To study the relationship between seasonal changes of the severity of psoriasis and aerobic floras on the tonsil surface in patients with psoriasis vulgaris.Methods The qualitative and quantitative analyses of aerobic floras of tonsil surface were conducted in psoriatic patients and health controls.Results The frequency of positive culture of some bacterial floras (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes and S. agalactiae) and their CFU/g were significantly higher in the patients than those in normal controls in the winter (P<0.05);but no significant differences were observed in the summer (P>0.05).Conclusion The above results suggest that microecological imbalance on the tonsil surface of the patients might be one of the causative factors in seasonal changes of the severity of psoriasis.
, 百拇医药
【Key words】 Psoriasis Bacteria,aerobic
我们从微生态学的观点出发，探讨了咽扁桃体表面主要需氧菌群的季节性变化与银屑病患者病情变化的相关性，报道如下。
资料和方法
(一)一般资料：选择本院门诊临床表现典型、具有冬季加重或复发而夏季减轻或消退的寻常型银屑病患者48例(点滴型44例，小斑块型4例)为实验组，其中男30例，女18例；年龄16～55岁，平均30.2岁；另选健康自愿受试者22例为对照组，年龄18～50岁，平均32.5岁。所有受试人员于试验前1周内禁用抗菌药和抗炎药。
(二)标本采集：于上午9点，取双侧扁桃体表面及陷窝处的分泌物0.1g，再依次进行倍比稀释到10-6。第1次试验为冬季，第2次试验为来年夏季；每次依实验组与对照组3:2的比例安排受试者。
, http://www.100md.com
(三)细菌培养与鉴定：见参考文献[1,2]。用倾注法将不同稀释度的标本分别接种于10%羊红细胞血平板、巧克力平板、沙堡平板及麦糠凯平板上,37℃ 24h后观察结果。选择适宜的稀释度计算出每克标本的菌落形成单位数(CFU/g)。用直接接种法将10-1浓度的标本接种于上述培养基上进行菌种鉴定。
(四)统计学分析:计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
结 果
(一)定性分析：实验组与对照组各菌种阳性频次的比较见表1。由表1可知：1冬季时实验组的总阳性频次略高于对照组，其中肺炎链球菌、B群链球菌及A群链球菌在实验组中的阳性频次明显高于对照组(P<0.05)；2夏季时总的阳性频次两组间的差异较小，但肺炎链球菌和甲型链球菌在实验组中的阳性频次仍高于对照组(P<0.05)；3实验组中夏季时A群链球菌的阳性频次比冬季时明显降低(P<0.01)；而对照组中所有各菌群在两季之间的差异均无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
表1 实验组与对照组扁桃体表面各菌种阳性频次的比较 组别
例数
肺炎链球菌
卡他球菌
B群链球菌
甲型链球菌
卡他布兰汉菌
A群链球菌
链球菌
合计频次
冬季
实验组
, 百拇医药 48
12
31
8
42
8
9
5
115
对照组
22
1
15
0
, http://www.100md.com
22
5
0
3
46
p值
-
0.03
0.21
0.04
0.09
0.21
0.03
, http://www.100md.com 0.28
0.11
夏季
实验组
45
8
34
4
37
11
0
4
98
对照组
, http://www.100md.com
20
0
16
0
20
6
0
0
42
p值
-
0.43
0.24
0.22
, http://www.100md.com
0.04
0.21
1.00
0.22
0.57
p值为精确x2检验
(二)定量分析：实验组与对照组各菌群菌落形成单位的比较。由表2可知：1冬季时实验组与对照组中的肺炎链球菌、B群链球菌和A群链球菌存在显著性差异(P均<0.05)；2夏季时实验组和对照组中肺炎链球菌、甲型链球菌和微球菌有显著性差异(P<0.05和P<0.01)；3实验组中甲型链球菌、A群链球菌和微球菌在两季间存在显著性差异[t值分别为3.9519(P<0.001)、3.0014(P<0.01)、2.1089(P<0.05)]，而对照组中所有菌群在两季之间均无显著性差异。
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表2 实验组与对照组扁桃体表面各菌种菌群浓度的比较(
±s log10N CFU/g) 组别
例数
肺炎链球菌
卡他球菌
B群链球菌
甲型链球菌
卡他布兰汉菌
A群链球菌
微球菌
冬季
实验组
, 百拇医药
48
1.6182±2.8483
3.8034±3.0861
1.0901±2.1274
5.6049±2.1018
1.8129±2.4062
1.1021±2.4623
0.7933±2.1265
对照组
22
0.3001±1.4074
, 百拇医药
4.1589±3.1168
0
6.3270±0.8094
1.1623±2.3567
0
0.6159±2.3012
t值
-
2.0528
0.5597
2.3937
1.5884
, http://www.100md.com
1.0569
2.0909
0.3158
p值
-
<0.05
>0.05
<0.02
>0.05
>0.05
<0.05
>0.05
夏季
, 百拇医药
实验组
45
1.1271±2.4551
4.0298±2.4123
0.5903±1.9135
3.6898±2.5620
1.7812±2.3124
0
1.8627±2.7435
对照组
20
0
, 百拇医药
4.5431±2.5612
0
5.5301±0.9561
1.8413±2.8931
0
0
t值
-
2.0441
0.7770
1.3734
3.0065
, 百拇医药 0.0895
-
3.0229
p值
-
<0.05
>0.05
>0.05
<0.01
>0.05
-
<0.01
讨 论 无论从流行病学调查或是从实验室研究，感染尤其是上呼吸道感染与寻常型银屑病发病的关系已被确认[1，3]。本文结果表明，在寻常型银屑病易加重或复发的冬季，患者组扁桃体表面需氧菌种出现的频次及浓度都高于健康组，尤其是肺炎链球菌、B群及A群链球菌增高更为明显；在寻常型银屑病易缓解或消退的夏季，两组间存在的差异明显变小。另外，夏季时患者组菌种出现的频次及浓度明显低于冬季,尤其是甲型链球菌、A群链球菌和微球菌降低得更为明显，然而对照组在两季间的这种变化较小。吴勤学等[4]的调查显示葡萄球菌也有很高的阳性频次,而我们发现有卡他布兰汉菌(B.catarrhalis)及微球菌的存在，但无葡萄球菌。根据近几年本院及河南医科大学一附院细菌室对呼吸道分泌物的培养结果显示葡萄球菌的阳性率极低(约为1.3%)，其原因有待进一研究。总之，寻常型银屑病的复发或加重以及发生都与扁桃体表面微生态的失调有明确的相关性。所以调整患者微生态的平衡失调，应成为我们治疗寻常型银屑病的另一个着眼点。
, http://www.100md.com
参考文献
1 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程.第1版.南京：东南大学出版社,1996.365-468.
2 罗予,李金陵,蔡访勤.口服乳酸杆菌对大鼠粪便正常菌群的影响.微生物学通报,1990,17:295-297.
3 Leung DY,Walsh P,Giorno R,et al.A potential role for superantigens in the pathogenesis of psoriasis. J Invest Dermatol,1993,100:225-228.
4 吴勤学,蔡秀玲,张津平,等.寻常型银屑病患者咽拭物菌群分布的初步调查.岭南皮肤性病科杂志,1997,4:6-8.
(收稿：1998-04-20 修回：1998-11-23), 百拇医药
单位：张书岭 王瑛 朱钵 450003 郑州市，河南省人民医院皮肤科；蔡润芳 检验科；罗予 河南省医学科学研究所
关键词：银屑病；细菌；需氧
中华皮肤科杂志990206 【摘 要】 目的 通过探讨寻常型银屑病病情与扁桃体表面需氧菌群的季节性变化，以揭示微生态失调与银屑病的关系。方法 用常规方法对患者的扁桃体表面分泌物进行菌种的定性和定量分析。结果 冬季时，患者组扁桃体表面部分菌种(肺炎链球菌、B群链球菌和A群链球菌)出现的阳性频次及菌落形成单位明显高于健康人组(P<0.05);而夏季时这种差异变小(P>0.05)。结论 患者扁桃体表面微生态失调是银屑病病情变化的原因之一。
Relationship Between Seasonal Changes of the Severity of Psoriasis
, http://www.100md.com
and Aerobic Floras on Tonsil Surface in Psoriatic Patient
ZHANG Shuling,CAI Runfang,WANG Ying,et al.
Department of Dermatology,Henan Provincial People's Hospital,Zhengzhou 450003
【Abstract】 Objective To study the relationship between seasonal changes of the severity of psoriasis and aerobic floras on the tonsil surface in patients with psoriasis vulgaris.Methods The qualitative and quantitative analyses of aerobic floras of tonsil surface were conducted in psoriatic patients and health controls.Results The frequency of positive culture of some bacterial floras (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes and S. agalactiae) and their CFU/g were significantly higher in the patients than those in normal controls in the winter (P<0.05);but no significant differences were observed in the summer (P>0.05).Conclusion The above results suggest that microecological imbalance on the tonsil surface of the patients might be one of the causative factors in seasonal changes of the severity of psoriasis.
, 百拇医药
【Key words】 Psoriasis Bacteria,aerobic
我们从微生态学的观点出发，探讨了咽扁桃体表面主要需氧菌群的季节性变化与银屑病患者病情变化的相关性，报道如下。
资料和方法
(一)一般资料：选择本院门诊临床表现典型、具有冬季加重或复发而夏季减轻或消退的寻常型银屑病患者48例(点滴型44例，小斑块型4例)为实验组，其中男30例，女18例；年龄16～55岁，平均30.2岁；另选健康自愿受试者22例为对照组，年龄18～50岁，平均32.5岁。所有受试人员于试验前1周内禁用抗菌药和抗炎药。
(二)标本采集：于上午9点，取双侧扁桃体表面及陷窝处的分泌物0.1g，再依次进行倍比稀释到10-6。第1次试验为冬季，第2次试验为来年夏季；每次依实验组与对照组3:2的比例安排受试者。
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(三)细菌培养与鉴定：见参考文献[1,2]。用倾注法将不同稀释度的标本分别接种于10%羊红细胞血平板、巧克力平板、沙堡平板及麦糠凯平板上,37℃ 24h后观察结果。选择适宜的稀释度计算出每克标本的菌落形成单位数(CFU/g)。用直接接种法将10-1浓度的标本接种于上述培养基上进行菌种鉴定。
(四)统计学分析:计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
结 果
(一)定性分析：实验组与对照组各菌种阳性频次的比较见表1。由表1可知：1冬季时实验组的总阳性频次略高于对照组，其中肺炎链球菌、B群链球菌及A群链球菌在实验组中的阳性频次明显高于对照组(P<0.05)；2夏季时总的阳性频次两组间的差异较小，但肺炎链球菌和甲型链球菌在实验组中的阳性频次仍高于对照组(P<0.05)；3实验组中夏季时A群链球菌的阳性频次比冬季时明显降低(P<0.01)；而对照组中所有各菌群在两季之间的差异均无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
表1 实验组与对照组扁桃体表面各菌种阳性频次的比较 组别
例数
肺炎链球菌
卡他球菌
B群链球菌
甲型链球菌
卡他布兰汉菌
A群链球菌
链球菌
合计频次
冬季
实验组
, 百拇医药 48
12
31
8
42
8
9
5
115
对照组
22
1
15
0
, http://www.100md.com
22
5
0
3
46
p值
-
0.03
0.21
0.04
0.09
0.21
0.03
, http://www.100md.com 0.28
0.11
夏季
实验组
45
8
34
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37
11
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4
98
对照组
, http://www.100md.com
20
0
16
0
20
6
0
0
42
p值
-
0.43
0.24
0.22
, http://www.100md.com
0.04
0.21
1.00
0.22
0.57
p值为精确x2检验
(二)定量分析：实验组与对照组各菌群菌落形成单位的比较。由表2可知：1冬季时实验组与对照组中的肺炎链球菌、B群链球菌和A群链球菌存在显著性差异(P均<0.05)；2夏季时实验组和对照组中肺炎链球菌、甲型链球菌和微球菌有显著性差异(P<0.05和P<0.01)；3实验组中甲型链球菌、A群链球菌和微球菌在两季间存在显著性差异[t值分别为3.9519(P<0.001)、3.0014(P<0.01)、2.1089(P<0.05)]，而对照组中所有菌群在两季之间均无显著性差异。
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表2 实验组与对照组扁桃体表面各菌种菌群浓度的比较(
±s log10N CFU/g) 组别例数
肺炎链球菌
卡他球菌
B群链球菌
甲型链球菌
卡他布兰汉菌
A群链球菌
微球菌
冬季
实验组
, 百拇医药
48
1.6182±2.8483
3.8034±3.0861
1.0901±2.1274
5.6049±2.1018
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0.7933±2.1265
对照组
22
0.3001±1.4074
, 百拇医药
4.1589±3.1168
0
6.3270±0.8094
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0
0.6159±2.3012
t值
-
2.0528
0.5597
2.3937
1.5884
, http://www.100md.com
1.0569
2.0909
0.3158
p值
-
<0.05
>0.05
<0.02
>0.05
>0.05
<0.05
>0.05
夏季
, 百拇医药
实验组
45
1.1271±2.4551
4.0298±2.4123
0.5903±1.9135
3.6898±2.5620
1.7812±2.3124
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对照组
20
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, 百拇医药
4.5431±2.5612
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t值
-
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, 百拇医药 0.0895
-
3.0229
p值
-
<0.05
>0.05
>0.05
<0.01
>0.05
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<0.01
讨 论 无论从流行病学调查或是从实验室研究，感染尤其是上呼吸道感染与寻常型银屑病发病的关系已被确认[1，3]。本文结果表明，在寻常型银屑病易加重或复发的冬季，患者组扁桃体表面需氧菌种出现的频次及浓度都高于健康组，尤其是肺炎链球菌、B群及A群链球菌增高更为明显；在寻常型银屑病易缓解或消退的夏季，两组间存在的差异明显变小。另外，夏季时患者组菌种出现的频次及浓度明显低于冬季,尤其是甲型链球菌、A群链球菌和微球菌降低得更为明显，然而对照组在两季间的这种变化较小。吴勤学等[4]的调查显示葡萄球菌也有很高的阳性频次,而我们发现有卡他布兰汉菌(B.catarrhalis)及微球菌的存在，但无葡萄球菌。根据近几年本院及河南医科大学一附院细菌室对呼吸道分泌物的培养结果显示葡萄球菌的阳性率极低(约为1.3%)，其原因有待进一研究。总之，寻常型银屑病的复发或加重以及发生都与扁桃体表面微生态的失调有明确的相关性。所以调整患者微生态的平衡失调，应成为我们治疗寻常型银屑病的另一个着眼点。
, http://www.100md.com
参考文献
1 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程.第1版.南京：东南大学出版社,1996.365-468.
2 罗予,李金陵,蔡访勤.口服乳酸杆菌对大鼠粪便正常菌群的影响.微生物学通报,1990,17:295-297.
3 Leung DY,Walsh P,Giorno R,et al.A potential role for superantigens in the pathogenesis of psoriasis. J Invest Dermatol,1993,100:225-228.
4 吴勤学,蔡秀玲,张津平,等.寻常型银屑病患者咽拭物菌群分布的初步调查.岭南皮肤性病科杂志,1997,4:6-8.
(收稿：1998-04-20 修回：1998-11-23), 百拇医药