芳维A酸乙酯治疗红皮病型银屑病一例
作者:邹先彪 张晚霞 张可英 遇存英
单位:100037 北京,解放军三零四医院
关键词:
中华皮肤科杂志990242 患者男,25岁,银屑病史8年。入院前1年在当地医院口服泼尼松30mg/d治疗该病。因左膝钉刺而停药,后伤口红肿痛伴发热,全身皮肤潮红肿胀,脱屑骤然增多1个月而于1996年3月23日收入院。
入院体检:体温37.8℃,各系统检查无异常。皮肤科情况:左膝内侧上方有一个2.0cm×2.0cm大小的创面,表面有较多脓性分泌物,周围青紫肿胀。面、颈、躯干、四肢皮肤弥漫性潮红肿胀,浸润明显,发呈束状,全身脱屑较多,腕、指、踝关节皮肤皲裂,屈曲时有痛感和绷紧感,左腹股沟可扪及5个如蚕豆大小的淋巴结,伴触痛。实验室检查:白细胞20.5×109/L,中性粒细胞0.88,生化自动分析仪全套28项指标中总蛋白42g/L,白蛋白20g/L,球蛋白22g/L,白蛋白/球蛋白0.9,转肽酶4g/L,血糖3.0mmol/L, 尿素氮1.31mmol/L,胆固醇1.0mmol/L,甘油三酯0.15mmol/L,载脂蛋白A 0.77g/L,血清钙1.7mmol/L,均比正常值低,心电图示T波改变,X线胸片、B超均正常。
入院后给予青霉素G钠盐400万U,每日2次,静脉滴注,1周后改为头孢噻肟2.0g/d,维生素C 2.0g/d静脉输注,口服制银灵、钙剂、角鲨烯、雷公藤多甙片及自制中药,外用维生素E霜及创面换药,经1个月治疗,创面愈合,全身浮肿消退,但银屑病皮疹消退不明显,且伴间断低热。遂将抗生素改为舒氨西林6.0g/d,停用雷公藤多甙片,余同前,继续治疗20余日,体温及血常规恢复正常,但皮疹改变仍不明显。遂于5月2日停用上述治疗,予口服芳维A酸乙酯(arotinoid ethylester, Ro13-6298,重庆必扬生物制品公司生产)0.1mg/d,每周连续3d,同时口服维生素E 200mg/d,外用硅霜。第1周患者皮肤呈大片状脱屑,第2周脱屑呈细末状,皮肤浸润明显减轻,皮肤由潮红变淡红,至第2周末,皮肤皲裂消失,腕指踝关节活动自如。复查三大常规及28项生化指标均正常,除轻度口干、眼干外,无其它不适症状。6月7日患者要求出院。出院后予口服芳维A酸乙酯0.1mg/次,每周2次。20d后复诊,痊愈,随访1年未见复发。
讨论 芳维A酸乙酯属第三代维A酸,其排泄半衰期为3个月,故而即使每周口服0.1mg,也可保持有效血药浓度(0.5~1ng/mL),且不引起血脂明显变化。具有用量小,药效长,疗效高的特点。
志谢 空军总医院杨雪琴教授
(收稿:1998-07-25 修回:1998-09-05), http://www.100md.com
单位:100037 北京,解放军三零四医院
关键词:
中华皮肤科杂志990242 患者男,25岁,银屑病史8年。入院前1年在当地医院口服泼尼松30mg/d治疗该病。因左膝钉刺而停药,后伤口红肿痛伴发热,全身皮肤潮红肿胀,脱屑骤然增多1个月而于1996年3月23日收入院。
入院体检:体温37.8℃,各系统检查无异常。皮肤科情况:左膝内侧上方有一个2.0cm×2.0cm大小的创面,表面有较多脓性分泌物,周围青紫肿胀。面、颈、躯干、四肢皮肤弥漫性潮红肿胀,浸润明显,发呈束状,全身脱屑较多,腕、指、踝关节皮肤皲裂,屈曲时有痛感和绷紧感,左腹股沟可扪及5个如蚕豆大小的淋巴结,伴触痛。实验室检查:白细胞20.5×109/L,中性粒细胞0.88,生化自动分析仪全套28项指标中总蛋白42g/L,白蛋白20g/L,球蛋白22g/L,白蛋白/球蛋白0.9,转肽酶4g/L,血糖3.0mmol/L, 尿素氮1.31mmol/L,胆固醇1.0mmol/L,甘油三酯0.15mmol/L,载脂蛋白A 0.77g/L,血清钙1.7mmol/L,均比正常值低,心电图示T波改变,X线胸片、B超均正常。
入院后给予青霉素G钠盐400万U,每日2次,静脉滴注,1周后改为头孢噻肟2.0g/d,维生素C 2.0g/d静脉输注,口服制银灵、钙剂、角鲨烯、雷公藤多甙片及自制中药,外用维生素E霜及创面换药,经1个月治疗,创面愈合,全身浮肿消退,但银屑病皮疹消退不明显,且伴间断低热。遂将抗生素改为舒氨西林6.0g/d,停用雷公藤多甙片,余同前,继续治疗20余日,体温及血常规恢复正常,但皮疹改变仍不明显。遂于5月2日停用上述治疗,予口服芳维A酸乙酯(arotinoid ethylester, Ro13-6298,重庆必扬生物制品公司生产)0.1mg/d,每周连续3d,同时口服维生素E 200mg/d,外用硅霜。第1周患者皮肤呈大片状脱屑,第2周脱屑呈细末状,皮肤浸润明显减轻,皮肤由潮红变淡红,至第2周末,皮肤皲裂消失,腕指踝关节活动自如。复查三大常规及28项生化指标均正常,除轻度口干、眼干外,无其它不适症状。6月7日患者要求出院。出院后予口服芳维A酸乙酯0.1mg/次,每周2次。20d后复诊,痊愈,随访1年未见复发。
讨论 芳维A酸乙酯属第三代维A酸,其排泄半衰期为3个月,故而即使每周口服0.1mg,也可保持有效血药浓度(0.5~1ng/mL),且不引起血脂明显变化。具有用量小,药效长,疗效高的特点。
志谢 空军总医院杨雪琴教授
(收稿:1998-07-25 修回:1998-09-05), http://www.100md.com