0.1％糠酸莫米松霜治疗特殊部位皮肤病
作者：左雯君 刘健航 钱晖
单位：200011上海第二医科大学附属第九人民医院皮肤科
关键词：
中华皮肤科杂志990455
我科自1997年11月至1998年5月用0.1%糠酸莫米松霜(艾洛松，美国先灵葆雅公司生产)对121例特殊部位(柔嫩部位)的皮肤患者进行治疗，取得满意效果，现报道如下。
一、临床资料
入选病例标准：121例患者均为本院门诊就诊者，①年龄不限，男女不限；②面部、腋窝、外阴等部位的皮炎、湿疹；③患者或孩子家长同意参加试验，并愿意与医生配合。
排除标准：①合并细菌或真菌感染的皮肤病；②已知对治疗药成分有过敏反应；③入选前7d内及治疗中应用其它外用皮质类固醇或全身使用皮质类固醇及H1受体拮抗剂；④有糖尿病、柯兴综合征等内分泌疾病，或严重的免疫功能低下者；⑤患者需服用其它影响肾上腺皮质功能或疾病病程的药物者；⑥妊娠、哺乳期妇女。
, http://www.100md.com
根据入选与排除标准，共选择121例患者，其中面部过敏性皮炎91例，面部婴儿湿疹11例，双侧腋窝湿疹6例，外阴部湿疹13例。男40例，女81例，年龄1个月至79岁，平均(28.07±17.39)岁，病程2d至15年，平均(20.58±47.55)个月。
二、治疗方法
每日晚上用温水清洗患处后，将艾洛松薄薄地涂在患处，每晚仅涂1次，避免将药物接触口、眼等部位，婴儿湿疹患者与其家长讲明。其中面部过敏性皮炎、双侧腋窝湿疹、面部婴儿湿疹设自身对照，将氯地霜(本院自制，含0.4%地塞米松，1%氯霉素)涂于对侧同部位皮损处，每日2次。治疗用药期间不用任何化妆品和其他外用及内服药物。每周随访1次，共2周，记录皮损情况，询问有无不良反应。
三、判断标准
症状判断标准(含评分标准):①瘙痒：0为无痒感；1为痒很轻，不引起烦恼；2为痒，令人烦恼，但不影响工作，可以耐受；3为痒影响工作或不能耐受。②靶皮损：0为无皮损；1为斑疹；2为丘疹；3为丘疱疹；4为糜烂结痂。③靶皮损面积：起始为5分；0为完全消失；1为减少75%～99%；2为减少50%～74%；3为减少25%～49%；4为减少1%～24%；5为无减少或增加。
, 百拇医药
疗效判断标准：痊愈为皮损完全消失，痒感消失；显效为评分减退40%～60%；有效为评分减退20%～40%；无效为评分减退<20% 。
四、统计学方法
①艾洛松和氯地霜治疗面部过敏性皮炎、婴儿湿疹、腋窝湿疹的瘙痒、皮损程度、皮损面积的疗效比较(治疗前，治疗后1周，治疗后2周)，采用自身对照t检验。②艾洛松与氯地霜治疗面部过敏性皮炎、婴儿湿疹、腋窝湿疹(治疗侧与对照侧间)的疗效对比，采用χ2检验。
五、结果
治疗侧大多数患者在用药1d后症状有不同程度减轻；3～5d，皮损基本痊愈；第1周随访时，不少患者已见不到原发皮疹。对照侧起效较慢，第1周随访时，大多数患者的皮损仅见轻微好转，有的患者自觉无效。在2周观察疗程结束时，治疗侧与对照侧治疗结果差异有显著性(详见表1、2)。治疗侧与对照侧治疗2周后疗效比较发现:治疗侧对4种柔嫩部位皮肤病的总有效率为91.7%～100%，对照侧的总有效率为50%～69.2%，二者相比差异有显著性，P值<0.05～ 0.005(见表3)。表1艾洛松治疗面部过敏性皮炎的疗效比较(91例)
, 百拇医药
分组
瘙痒
皮损程度
皮损面积
±s
t值±s
t值±s
t值
艾洛松
治疗前
2.79±0.41
, 百拇医药
-
3.00±0.26
-
4.92±0.27
-
治疗后1周
0.81±0.49
57.73*
1.01±0.43
49.95*
1.12±0.66
55.50*
, 百拇医药 治疗后2周
0.08±0.32
53.40*
0.13±0.37
73.66*
0.86±1.27
30.92*
氯地霜
治疗前
2.79±0.41
-
3.00±0.26
, 百拇医药 -
4.92±0.27
-
治疗后1周
2.78±0.42
0.20
2.97±0.23
1.00
4.88±0.33
1.07
治疗后2周
2.47±0.70
3.93*
, 百拇医药
2.42±0.72
7.16*
2.47±1.07
20.91*
t值为治疗后1周、2周与治疗前比较，*P<0.05
表2 艾洛松治疗婴儿湿疹的疗效对比(11例)
分组
瘙痒
皮损程度
皮损面积±s
t值±s
, 百拇医药
t值±s
t值
艾洛松
治疗前
2.82±0.40
-
2.91±0.30
-
4.91±0.30
-
治疗后1周
1.18±0.75
, http://www.100md.com
10.76*
1.00±0.63
11.74*
1.09±0.83
14.49*
治疗后2周
0.00±0.00
23.11*
0.00±0.00
32.00*
0.00±0.00
54.00*
, 百拇医药
氯地霜
治疗前
2.82±0.40
-
2.91±0.30
-
4.91±0.30
-
治疗后1周
2.64±0.67
1.49
2.82±0.40
0.56
, 百拇医药
4.82±0.40
0.56
治疗后2周
1.64±1.03
5.22*
1.64±1.03
4.18*
1.64±1.03
9.83*
t值为治疗后1周、2周与治疗前比较，*P<0.05
表3 艾洛松治疗侧与对照侧疗效比较
组别
, http://www.100md.com
例数
痊愈
显效
有效
无效
有效率(%)
χ2
P值
面部过敏皮炎
91
治疗侧
80
9
, http://www.100md.com
1
1
98.9
对照侧
41
18
4
28
69.2
29.9
<0.01
婴儿湿疹
11
, 百拇医药 治疗侧
11
0
0
0
100
6.17
<0.05
对照侧
4
2
1
4
63.6
, 百拇医药
腋窝湿疹
6
治疗侧
4
2
0
0
100
4.0
<0.05
对照侧
1
1
1
, 百拇医药
3
50
外阴部湿疹
6
治疗侧
6
4
1
1
91.7
自身对照侧未愈者，嘱其改用艾洛松治疗，直至痊愈。
不良反应：未出现全身及局部不良反应。
六、讨论
我科用艾洛松治疗121例柔嫩部位皮肤病，并在对侧相应部位设氯地霜对照观察疗效。结果表明，前者有起效更快，疗程更短，用药方便，无不良反应等特点。治疗侧的痊愈率明显高于对照侧(表2)。其中，面部婴儿湿疹、腋窝湿疹效果更佳，总有效率达到100%，疗程仅2周，而且大多数患者在1周内治愈。综上所述，艾洛松霜具有安全、高效、快速、不良反应少的特点，适用于柔嫩部位的皮炎类的治疗。
收稿：1998-07-20修回：1999-01-18, 百拇医药
单位：200011上海第二医科大学附属第九人民医院皮肤科
关键词：
中华皮肤科杂志990455
我科自1997年11月至1998年5月用0.1%糠酸莫米松霜(艾洛松，美国先灵葆雅公司生产)对121例特殊部位(柔嫩部位)的皮肤患者进行治疗，取得满意效果，现报道如下。
一、临床资料
入选病例标准：121例患者均为本院门诊就诊者，①年龄不限，男女不限；②面部、腋窝、外阴等部位的皮炎、湿疹；③患者或孩子家长同意参加试验，并愿意与医生配合。
排除标准：①合并细菌或真菌感染的皮肤病；②已知对治疗药成分有过敏反应；③入选前7d内及治疗中应用其它外用皮质类固醇或全身使用皮质类固醇及H1受体拮抗剂；④有糖尿病、柯兴综合征等内分泌疾病，或严重的免疫功能低下者；⑤患者需服用其它影响肾上腺皮质功能或疾病病程的药物者；⑥妊娠、哺乳期妇女。
, http://www.100md.com
根据入选与排除标准，共选择121例患者，其中面部过敏性皮炎91例，面部婴儿湿疹11例，双侧腋窝湿疹6例，外阴部湿疹13例。男40例，女81例，年龄1个月至79岁，平均(28.07±17.39)岁，病程2d至15年，平均(20.58±47.55)个月。
二、治疗方法
每日晚上用温水清洗患处后，将艾洛松薄薄地涂在患处，每晚仅涂1次，避免将药物接触口、眼等部位，婴儿湿疹患者与其家长讲明。其中面部过敏性皮炎、双侧腋窝湿疹、面部婴儿湿疹设自身对照，将氯地霜(本院自制，含0.4%地塞米松，1%氯霉素)涂于对侧同部位皮损处，每日2次。治疗用药期间不用任何化妆品和其他外用及内服药物。每周随访1次，共2周，记录皮损情况，询问有无不良反应。
三、判断标准
症状判断标准(含评分标准):①瘙痒：0为无痒感；1为痒很轻，不引起烦恼；2为痒，令人烦恼，但不影响工作，可以耐受；3为痒影响工作或不能耐受。②靶皮损：0为无皮损；1为斑疹；2为丘疹；3为丘疱疹；4为糜烂结痂。③靶皮损面积：起始为5分；0为完全消失；1为减少75%～99%；2为减少50%～74%；3为减少25%～49%；4为减少1%～24%；5为无减少或增加。
, 百拇医药
疗效判断标准：痊愈为皮损完全消失，痒感消失；显效为评分减退40%～60%；有效为评分减退20%～40%；无效为评分减退<20% 。
四、统计学方法
①艾洛松和氯地霜治疗面部过敏性皮炎、婴儿湿疹、腋窝湿疹的瘙痒、皮损程度、皮损面积的疗效比较(治疗前，治疗后1周，治疗后2周)，采用自身对照t检验。②艾洛松与氯地霜治疗面部过敏性皮炎、婴儿湿疹、腋窝湿疹(治疗侧与对照侧间)的疗效对比，采用χ2检验。
五、结果
治疗侧大多数患者在用药1d后症状有不同程度减轻；3～5d，皮损基本痊愈；第1周随访时，不少患者已见不到原发皮疹。对照侧起效较慢，第1周随访时，大多数患者的皮损仅见轻微好转，有的患者自觉无效。在2周观察疗程结束时，治疗侧与对照侧治疗结果差异有显著性(详见表1、2)。治疗侧与对照侧治疗2周后疗效比较发现:治疗侧对4种柔嫩部位皮肤病的总有效率为91.7%～100%，对照侧的总有效率为50%～69.2%，二者相比差异有显著性，P值<0.05～ 0.005(见表3)。表1艾洛松治疗面部过敏性皮炎的疗效比较(91例)
, 百拇医药
分组
瘙痒
皮损程度
皮损面积
±st值
±st值
±st值
艾洛松
治疗前
2.79±0.41
, 百拇医药
-
3.00±0.26
-
4.92±0.27
-
治疗后1周
0.81±0.49
57.73*
1.01±0.43
49.95*
1.12±0.66
55.50*
, 百拇医药 治疗后2周
0.08±0.32
53.40*
0.13±0.37
73.66*
0.86±1.27
30.92*
氯地霜
治疗前
2.79±0.41
-
3.00±0.26
, 百拇医药 -
4.92±0.27
-
治疗后1周
2.78±0.42
0.20
2.97±0.23
1.00
4.88±0.33
1.07
治疗后2周
2.47±0.70
3.93*
, 百拇医药
2.42±0.72
7.16*
2.47±1.07
20.91*
t值为治疗后1周、2周与治疗前比较，*P<0.05
表2 艾洛松治疗婴儿湿疹的疗效对比(11例)
分组
瘙痒
皮损程度
皮损面积
±st值
±s, 百拇医药
t值
±st值
艾洛松
治疗前
2.82±0.40
-
2.91±0.30
-
4.91±0.30
-
治疗后1周
1.18±0.75
, http://www.100md.com
10.76*
1.00±0.63
11.74*
1.09±0.83
14.49*
治疗后2周
0.00±0.00
23.11*
0.00±0.00
32.00*
0.00±0.00
54.00*
, 百拇医药
氯地霜
治疗前
2.82±0.40
-
2.91±0.30
-
4.91±0.30
-
治疗后1周
2.64±0.67
1.49
2.82±0.40
0.56
, 百拇医药
4.82±0.40
0.56
治疗后2周
1.64±1.03
5.22*
1.64±1.03
4.18*
1.64±1.03
9.83*
t值为治疗后1周、2周与治疗前比较，*P<0.05
表3 艾洛松治疗侧与对照侧疗效比较
组别
, http://www.100md.com
例数
痊愈
显效
有效
无效
有效率(%)
χ2
P值
面部过敏皮炎
91
治疗侧
80
9
, http://www.100md.com
1
1
98.9
对照侧
41
18
4
28
69.2
29.9
<0.01
婴儿湿疹
11
, 百拇医药 治疗侧
11
0
0
0
100
6.17
<0.05
对照侧
4
2
1
4
63.6
, 百拇医药
腋窝湿疹
6
治疗侧
4
2
0
0
100
4.0
<0.05
对照侧
1
1
1
, 百拇医药
3
50
外阴部湿疹
6
治疗侧
6
4
1
1
91.7
自身对照侧未愈者，嘱其改用艾洛松治疗，直至痊愈。
不良反应：未出现全身及局部不良反应。
六、讨论
我科用艾洛松治疗121例柔嫩部位皮肤病，并在对侧相应部位设氯地霜对照观察疗效。结果表明，前者有起效更快，疗程更短，用药方便，无不良反应等特点。治疗侧的痊愈率明显高于对照侧(表2)。其中，面部婴儿湿疹、腋窝湿疹效果更佳，总有效率达到100%，疗程仅2周，而且大多数患者在1周内治愈。综上所述，艾洛松霜具有安全、高效、快速、不良反应少的特点，适用于柔嫩部位的皮炎类的治疗。
收稿：1998-07-20修回：1999-01-18, 百拇医药