除皱术治疗面部骨膜增生厚皮症一例
作者：刘文阁 赵继志 田华
单位：刘文阁 100011北京黄寺美容外科医院；赵继志 北京协和医院口腔科；田华 解放军第八九医院
关键词：
中华皮肤科杂志/990637
患者男，28岁。因面部皮肤皱褶明显而于1998年9月1日入院要求美容手术。患者于10年前始出现手指、踝、膝关节肿大，同时手指和下肢骨增粗，面部皮肤松弛，皱褶明显增多，皮纹加深，呈特殊的沟回状。曾到北京协和医院诊治，查血清生长激素于口服葡萄糖前后均为1.7ng/mL(正常人<5ng/mL)，生长激素和生长激素葡萄糖抑制实验均正常。X线片检查提示有胫、腓骨骨膜皮质增厚。近节指骨骨干骨膜增生。初步诊断为骨膜增生厚皮症，排除肢端肥大症。患者系第2胎足月顺产，父母和兄均发育正常，家族中其他成员亦无类似疾患发生。入院体检：身高171cm，体重61kg，智力正常，无意识障碍。面部皮肤明显松弛，牵拉长度3～6cm，皮肤沟回明显，沟回落差3～5mm。眉弓下移，上睑松垂，睁眼费力。
手术方法：1998年9月4日在局麻下，按常规的全颜面除皱术的手术切口切开皮肤。在头顶和额部行骨膜下剥离，将骨膜完全掀起，可见骨膜肥厚，纤维结缔组织增生明显。再将骨膜和其上的额肌、帽状腱膜分离开，剪除肥厚的骨膜，在额肌上用刀片纵横切开直至皮下脂肪层，并用剪刀剪除皮肤沟回间致密的纤维组织，以便消除产生沟回落差的应力，使皮肤展平。同时适当修剪“回”状皮皱下的皮下脂肪组织，以用力牵拉后皮肤沟回基本消失为准。面颊部的剥离层次在皮下脂肪浅层，对于较大的沟回若通过修剪脂肪和纤维联结的方法无法展平的，用5/0可吸收缝线将隆起皮皱的真皮深层和皮下组织牵拉缝合。术后面部用我们研制的气囊敷料加压包扎，2周拆线。术后面部沟回基本消失，恢复了正常的面部表情，患者满意。半年后随访，面部皮肤未再发生增厚和出现新的皱纹。
(收稿：1999-01-29修回：1999-05-07), 百拇医药
单位：刘文阁 100011北京黄寺美容外科医院；赵继志 北京协和医院口腔科；田华 解放军第八九医院
关键词：
中华皮肤科杂志/990637
患者男，28岁。因面部皮肤皱褶明显而于1998年9月1日入院要求美容手术。患者于10年前始出现手指、踝、膝关节肿大，同时手指和下肢骨增粗，面部皮肤松弛，皱褶明显增多，皮纹加深，呈特殊的沟回状。曾到北京协和医院诊治，查血清生长激素于口服葡萄糖前后均为1.7ng/mL(正常人<5ng/mL)，生长激素和生长激素葡萄糖抑制实验均正常。X线片检查提示有胫、腓骨骨膜皮质增厚。近节指骨骨干骨膜增生。初步诊断为骨膜增生厚皮症，排除肢端肥大症。患者系第2胎足月顺产，父母和兄均发育正常，家族中其他成员亦无类似疾患发生。入院体检：身高171cm，体重61kg，智力正常，无意识障碍。面部皮肤明显松弛，牵拉长度3～6cm，皮肤沟回明显，沟回落差3～5mm。眉弓下移，上睑松垂，睁眼费力。
手术方法：1998年9月4日在局麻下，按常规的全颜面除皱术的手术切口切开皮肤。在头顶和额部行骨膜下剥离，将骨膜完全掀起，可见骨膜肥厚，纤维结缔组织增生明显。再将骨膜和其上的额肌、帽状腱膜分离开，剪除肥厚的骨膜，在额肌上用刀片纵横切开直至皮下脂肪层，并用剪刀剪除皮肤沟回间致密的纤维组织，以便消除产生沟回落差的应力，使皮肤展平。同时适当修剪“回”状皮皱下的皮下脂肪组织，以用力牵拉后皮肤沟回基本消失为准。面颊部的剥离层次在皮下脂肪浅层，对于较大的沟回若通过修剪脂肪和纤维联结的方法无法展平的，用5/0可吸收缝线将隆起皮皱的真皮深层和皮下组织牵拉缝合。术后面部用我们研制的气囊敷料加压包扎，2周拆线。术后面部沟回基本消失，恢复了正常的面部表情，患者满意。半年后随访，面部皮肤未再发生增厚和出现新的皱纹。
(收稿：1999-01-29修回：1999-05-07), 百拇医药