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编号:10275996
CO2激光治疗复发性生殖器疱疹固定性皮损
http://www.100md.com 《中华皮肤科杂志》 1999年第6期
     作者:郭盛华

    单位:213003江苏省常州市第二人民医院皮肤性病科

    关键词:

    中华皮肤科杂志/990629

    生殖器疱疹较易复发,目前尚无有效药物一次根治。我们于近2年使用CO2激光治疗了17例皮疹面积<1分硬币大小的非瘢痕体质的复发性生殖器疱疹男性患者,取得较好疗效,现总结如下。

    一、临床资料

    复发性生殖器疱疹17例,男性,年龄22~53岁,13例已婚,15例有非婚性接触史,病程1~13个月,6例为第1次复发,复发次数最多的是7次,每次复发约7~15d自愈,均曾用过万乃洛韦、阿昔洛韦片、聚肌胞、病毒唑等抗病毒药治疗。复发诱因多为饮酒、劳累、上呼吸道感染等。皮损面积约黄豆至1分硬币大小,水疱3~10个,疱壁薄,紧张,液清,基部红,4例水疱已破而为轻度糜烂面,渗液少,自觉轻微灼痛及痒感,11例皮疹位于冠状沟及近冠状沟的包皮,其中2例为2处皮疹;2例位于近冠状沟的龟头;2例位于近阴茎根处的皮肤;1例近阴茎根部皮肤及近冠状沟部包皮各1处和1例位于近冠状沟的龟头及包皮各1处。12例腹股沟可及黄豆大小的淋巴结。所有患者取皮疹处坏死上皮及渗出物查单纯疱疹Ⅱ型病毒(PCR法)均阳性。

    二、治疗方法

    常规消毒后在皮疹的阴茎根侧外0.5cm处向皮疹区注射2%利多卡因适量,麻醉后行CO2激光术,将皮疹及其周边0.2cm表皮层碳化,术后患者自用1∶5000高锰酸钾液外洗,涂百多邦软膏,均每日1~2次。

    三、结果

    治疗处创面干净,半个月后愈合,留淡红色浅表瘢痕,2个月后较正常皮色稍白、软。龟头部新生组织较周边略凹陷,稍硬,不影响阴茎勃起,无牵拉痛,不影响性生活。无1例发生增生瘢痕。17例治疗1~2年,仅1例在非激光治疗部位出现新皮疹,其它患者原部位皮疹无复发。

    四、讨论

    Ⅱ型单纯疱疹病毒感染后在上皮细胞内增殖,导致上皮细胞肿胀、气球样变性、网状变性、棘刺松解而形成疱疹,所以只要将病变部位上皮细胞击毁,从而清除了病毒及其增殖的场所而达到阻止在原部位复发的目的。本组17例21块皮疹治疗后全部获愈。但由于激光术是在肉眼下而非显微镜下进行,所以较难将之控制于表皮层。虽然本组均遗留菲薄的瘢痕,但并不影响阴茎勃起,不影响性生活。选择性地治疗,一是指单个皮疹面积不大、非多发性,以免激光愈合后瘢痕过大过多导致阴茎勃起时不能全面伸展、牵拉痛或影响性生活;二是瘢痕体质的患者不能作此治疗;三是疱疹在原部位复发的患者可作此治疗。

    (收稿:1999-01-13修回:1999-04-11), 百拇医药