Kaposi肉瘤一例
作者：白彦平 宋佩华 杨顶权 尤立平 赵恭华 罗杰 张春玲
单位：白彦平 宋佩华 杨顶权 尤立平 100029北京，中日友好医院中医皮肤科；赵恭华 罗杰 病理科；张春玲 北京医院皮肤科
关键词：
中华皮肤科杂志/990638
患者男，64岁，壮族。因四肢末端肿胀疼痛伴有瘀斑结节3年余，于1998年8月11日入院。3年前受寒后，右足底肿胀疼痛，皮肤颜色变暗，当地医院按脉管炎治疗后缓解。1997年8月上述病情复发。1998年6月右足背出现约8cm×10cm紫蓝色斑块及多个大小不等的结节，右足和小腿肿胀明显，很快左足、双手、前臂及阴茎等处出现同样损害，并伴足底疼痛，体重明显下降。既往无特殊病史记载，对蝮蛇抗栓酶过敏。
体检：全身各系统检查未见异常。皮肤科情况：双小腿肿胀，手足明显实质性肿胀，硬如橡皮，双足背足底可见紫蓝色浸润性斑块，其上密集大小不等的丘疹结节(图1)，四肢散在紫红斑和结节，对称分布，大小不等。硬腭及咽后壁见大片暗紫斑和数个结节，阴茎包皮处见乒乓球大小暗紫色肿物，质地软，龟头处见丘疹和结节。
Kaposi肉瘤临床照片
实验室检查：血尿常规大致正常，血沉43mm/1h，尿素氮10.35mmol/L，血肌酐123.76μmol/L，空腹血糖7.05mmol/L，HIV阴性(复查3次)，相关免疫学检查均正常，抗幽门螺旋杆菌抗体阳性。心肺及胃镜检查未见异常。
组织病理学检查：表皮较薄而平。真皮见多个肉芽组织样增生和肿瘤组织团块，周围纤维组织包绕。毛细血管增生、扩张、充血，管腔大小不一，血管周围可见梭形细胞，呈条索状交织排列。梭形细胞境界不清，胞核呈圆形、椭圆形或梭形，向各个方向伸展，胞核深染，偶见核分裂象，血管的间质有红细胞漏出和含铁血黄素沉积。梭形细胞构成裂隙，其间充满血液，无内皮细胞衬托，间质内水肿、出血，有含铁血黄素沉积，并见淋巴细胞、组织细胞浸润。病变区免疫组化示：CD34、第Ⅷ因子受体、波形蛋白均为阳性，PAS阳性。肿瘤组织块经PCR扩增HHV-8DNA阳性，电镜下浸润的肿瘤细胞具有血管内皮细胞和吞噬细胞特征。治疗：给予长春新碱每周1mg，泼尼松30mg/d1个月后皮疹部分消退，3个月后肿块明显消退变平，目前在继续治疗中。
(收稿：1999-01-29修回：1999-05-04), http://www.100md.com
单位：白彦平 宋佩华 杨顶权 尤立平 100029北京，中日友好医院中医皮肤科；赵恭华 罗杰 病理科；张春玲 北京医院皮肤科
关键词：
中华皮肤科杂志/990638
患者男，64岁，壮族。因四肢末端肿胀疼痛伴有瘀斑结节3年余，于1998年8月11日入院。3年前受寒后，右足底肿胀疼痛，皮肤颜色变暗，当地医院按脉管炎治疗后缓解。1997年8月上述病情复发。1998年6月右足背出现约8cm×10cm紫蓝色斑块及多个大小不等的结节，右足和小腿肿胀明显，很快左足、双手、前臂及阴茎等处出现同样损害，并伴足底疼痛，体重明显下降。既往无特殊病史记载，对蝮蛇抗栓酶过敏。
体检：全身各系统检查未见异常。皮肤科情况：双小腿肿胀，手足明显实质性肿胀，硬如橡皮，双足背足底可见紫蓝色浸润性斑块，其上密集大小不等的丘疹结节(图1)，四肢散在紫红斑和结节，对称分布，大小不等。硬腭及咽后壁见大片暗紫斑和数个结节，阴茎包皮处见乒乓球大小暗紫色肿物，质地软，龟头处见丘疹和结节。
Kaposi肉瘤临床照片
实验室检查：血尿常规大致正常，血沉43mm/1h，尿素氮10.35mmol/L，血肌酐123.76μmol/L，空腹血糖7.05mmol/L，HIV阴性(复查3次)，相关免疫学检查均正常，抗幽门螺旋杆菌抗体阳性。心肺及胃镜检查未见异常。
组织病理学检查：表皮较薄而平。真皮见多个肉芽组织样增生和肿瘤组织团块，周围纤维组织包绕。毛细血管增生、扩张、充血，管腔大小不一，血管周围可见梭形细胞，呈条索状交织排列。梭形细胞境界不清，胞核呈圆形、椭圆形或梭形，向各个方向伸展，胞核深染，偶见核分裂象，血管的间质有红细胞漏出和含铁血黄素沉积。梭形细胞构成裂隙，其间充满血液，无内皮细胞衬托，间质内水肿、出血，有含铁血黄素沉积，并见淋巴细胞、组织细胞浸润。病变区免疫组化示：CD34、第Ⅷ因子受体、波形蛋白均为阳性，PAS阳性。肿瘤组织块经PCR扩增HHV-8DNA阳性，电镜下浸润的肿瘤细胞具有血管内皮细胞和吞噬细胞特征。治疗：给予长春新碱每周1mg，泼尼松30mg/d1个月后皮疹部分消退，3个月后肿块明显消退变平，目前在继续治疗中。
(收稿：1999-01-29修回：1999-05-04), http://www.100md.com