银屑病患者血清5－羟色胺测定
作者：黄建国 李桂明 兰雁飞
单位：黄建国(400016 重庆医科大学第一医院皮肤科)；李桂明(400016 重庆医科大学第一医院皮肤科)；兰雁飞(400016 重庆医科大学第一医院中心实验室)
关键词：
中华皮肤科杂志000222
最近研究表明，银屑病最早病变是在真皮血管，与免疫-炎症网络系统有关[1]。5-羟色胺(5-HT)是一种炎症介质，参与真皮血管系统的调节及免疫、炎症过程，对银屑病的发病可能起着一定的作用。我们于1998年8月至1999年5月对36例银屑病患者作了血清5-HT测定，报道如下。
一、资料和方法
(一)临床资料：
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1.病例选择标准[2]及排除标准：据典型临床表现确诊的银屑病患者纳入研究对象，有脓疱者列为脓疱型银屑病。对5-HT测定有影响的一些因素应排除，包括有血小板数量异常、紫癜、肠炎、孕妇及近1周内正在使用耗竭血液5-HT的药物如丹参、利血平等病例，不纳入本研究。
2.检测对象：银屑病组共36例，来自我科住院及门诊患者，其中男15例，女21例；年龄18～62岁，平均38.6岁；病程3个月至30年，平均5.8年；寻常型32例，脓疱型4例；静止期1例、活动期35例。选择身体健康的志愿者39例作为正常人对照，其中男15例，女24例；年龄21～60岁，平均36.53岁。银屑病组与对照组在性别、年龄方面差异均无显著性，具有可比性。所有病例病情按体表受损面积分级，体表受损面积≤10%为轻度，11%～30%为中度，≥31%为重度。36例患者中轻度2例，中度2例，重度32例。
3.治疗方法：采用综合疗法，分为3组。第1组为复方青黛胶囊组，共10例，其中轻度1例、中度1例、重度8例，主要采用口服复方青黛胶囊(陕西榆林地区中药厂研制生产，由青黛、丹参等组成)2g，日3次；治疗时间最短15d，最长35d，平均28.5d。第2组为PUVA组，共22例，其中中度1例、重度21例；口服8-MOP30mg/d，2h后UVA照射15～45min/d，控制在40次/人以内及大静封(质量浓度为5%葡萄糖溶液500mL+普鲁卡因300mg+维生素C3g，静脉滴注，日1次，治疗10d)；治疗时间最短17d，最长45d，平均36.5d。第3组为皮质类固醇组，脓疱型4例(轻度1例、重度3例)，采用皮质类固醇和免疫抑制剂治疗；治疗时间最短14d、最长45d，平均29.3d。
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4.疗效判定标准：治疗后按4级评定疗效，基本痊愈为临床症状和体征基本消失，皮损面积减少≥90%；显效为临床症状和体征明显好转，皮损面积减少≥60%；有效为临床症状和体征好转，皮损面积减少≥20%；无效为临床症状和体征无明显变化，皮损面积减少<20%。基本痊愈及显效合计为有效率(二)5-HT检测方法：所有受试者均在早上8时抽取静脉血4mL，立即采用Maichel及Miller创建的并经Curzon改良的荧光分光光度法进行测定[3]。步骤：先分离血清，用酸性正丁醇、正庚烷先后萃取、分离出血清5-HT，再用邻苯二甲醛与5-HT在强酸环境中缩合反应，生成β-卡啉的荧光生色团，加入半胱氨酸提高敏感度，然后在日本岛津520型荧光分光光度计中进行检测。
统计学处理：实验结果以
±s表示，显著性检验采用t检验。
二、结果
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(一)治疗结果：复方青黛胶囊组基本痊愈3例、显效3例、有效3例、无效1例。PUVA组基本痊愈18例、显效2例、有效1例、无效1例。皮质类固醇组基本痊愈3例、显效1例。3组合计有效率为83.3%。
(二)5-HT检测结果：39例正常人对照组血清5-HT含量为(124.9±84.9)μg/L。银屑病患者治疗前(36例)血清5-HT含量为(161.62±35.72)μg/L，治疗后(32例)为(107.81±26.49)μg/L。
银屑病患者治疗前血清5-HT值高于治疗后(t=6.98,P<0.01)及正常人对照组(t=2.42,P<<0.05)，有随着病情好转而降低的倾向。而治疗后血清5-HT水平与正常人对照组比较，差异无显著性(t=1.20,P>0.05)。说明治疗后随病情好转，血清5-HT水平降低至正常人水平。
三、讨论
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本研究发现：银屑病患者治疗前血清5-HT水平高于正常人，治疗后则接近于正常人。Kulaga曾测定银屑病患者尿5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)发现治疗前高于正常，皮疹好转后降至正常。王侠生等[3]测定银屑病患者全血5-HT水平，发现低于正常人。测定血清(游离型)5-HT比测定尿中5-HIAA和全血5-HT具有更直接的病理生理意义。表明5-HT在银屑病发病过程中起着一定作用。
参考文献
1.李新宇综述.银屑病发病机制的现代概念.国外医学皮肤性病学分册，1998，24：137-139.
2.陈洪铎主编.皮肤性病学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997.110-115.
3.王侠生，盛民立，刘宗亮.145例皮肤病患者全血5-HT含量测定.临床皮肤科杂志，1990，19：125-126.
收稿日期：1999-07-01, 百拇医药
单位：黄建国(400016 重庆医科大学第一医院皮肤科)；李桂明(400016 重庆医科大学第一医院皮肤科)；兰雁飞(400016 重庆医科大学第一医院中心实验室)
关键词：
中华皮肤科杂志000222
最近研究表明，银屑病最早病变是在真皮血管，与免疫-炎症网络系统有关[1]。5-羟色胺(5-HT)是一种炎症介质，参与真皮血管系统的调节及免疫、炎症过程，对银屑病的发病可能起着一定的作用。我们于1998年8月至1999年5月对36例银屑病患者作了血清5-HT测定，报道如下。
一、资料和方法
(一)临床资料：
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1.病例选择标准[2]及排除标准：据典型临床表现确诊的银屑病患者纳入研究对象，有脓疱者列为脓疱型银屑病。对5-HT测定有影响的一些因素应排除，包括有血小板数量异常、紫癜、肠炎、孕妇及近1周内正在使用耗竭血液5-HT的药物如丹参、利血平等病例，不纳入本研究。
2.检测对象：银屑病组共36例，来自我科住院及门诊患者，其中男15例，女21例；年龄18～62岁，平均38.6岁；病程3个月至30年，平均5.8年；寻常型32例，脓疱型4例；静止期1例、活动期35例。选择身体健康的志愿者39例作为正常人对照，其中男15例，女24例；年龄21～60岁，平均36.53岁。银屑病组与对照组在性别、年龄方面差异均无显著性，具有可比性。所有病例病情按体表受损面积分级，体表受损面积≤10%为轻度，11%～30%为中度，≥31%为重度。36例患者中轻度2例，中度2例，重度32例。
3.治疗方法：采用综合疗法，分为3组。第1组为复方青黛胶囊组，共10例，其中轻度1例、中度1例、重度8例，主要采用口服复方青黛胶囊(陕西榆林地区中药厂研制生产，由青黛、丹参等组成)2g，日3次；治疗时间最短15d，最长35d，平均28.5d。第2组为PUVA组，共22例，其中中度1例、重度21例；口服8-MOP30mg/d，2h后UVA照射15～45min/d，控制在40次/人以内及大静封(质量浓度为5%葡萄糖溶液500mL+普鲁卡因300mg+维生素C3g，静脉滴注，日1次，治疗10d)；治疗时间最短17d，最长45d，平均36.5d。第3组为皮质类固醇组，脓疱型4例(轻度1例、重度3例)，采用皮质类固醇和免疫抑制剂治疗；治疗时间最短14d、最长45d，平均29.3d。
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4.疗效判定标准：治疗后按4级评定疗效，基本痊愈为临床症状和体征基本消失，皮损面积减少≥90%；显效为临床症状和体征明显好转，皮损面积减少≥60%；有效为临床症状和体征好转，皮损面积减少≥20%；无效为临床症状和体征无明显变化，皮损面积减少<20%。基本痊愈及显效合计为有效率(二)5-HT检测方法：所有受试者均在早上8时抽取静脉血4mL，立即采用Maichel及Miller创建的并经Curzon改良的荧光分光光度法进行测定[3]。步骤：先分离血清，用酸性正丁醇、正庚烷先后萃取、分离出血清5-HT，再用邻苯二甲醛与5-HT在强酸环境中缩合反应，生成β-卡啉的荧光生色团，加入半胱氨酸提高敏感度，然后在日本岛津520型荧光分光光度计中进行检测。
统计学处理：实验结果以
±s表示，显著性检验采用t检验。二、结果
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(一)治疗结果：复方青黛胶囊组基本痊愈3例、显效3例、有效3例、无效1例。PUVA组基本痊愈18例、显效2例、有效1例、无效1例。皮质类固醇组基本痊愈3例、显效1例。3组合计有效率为83.3%。
(二)5-HT检测结果：39例正常人对照组血清5-HT含量为(124.9±84.9)μg/L。银屑病患者治疗前(36例)血清5-HT含量为(161.62±35.72)μg/L，治疗后(32例)为(107.81±26.49)μg/L。
银屑病患者治疗前血清5-HT值高于治疗后(t=6.98,P<0.01)及正常人对照组(t=2.42,P<<0.05)，有随着病情好转而降低的倾向。而治疗后血清5-HT水平与正常人对照组比较，差异无显著性(t=1.20,P>0.05)。说明治疗后随病情好转，血清5-HT水平降低至正常人水平。
三、讨论
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本研究发现：银屑病患者治疗前血清5-HT水平高于正常人，治疗后则接近于正常人。Kulaga曾测定银屑病患者尿5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)发现治疗前高于正常，皮疹好转后降至正常。王侠生等[3]测定银屑病患者全血5-HT水平，发现低于正常人。测定血清(游离型)5-HT比测定尿中5-HIAA和全血5-HT具有更直接的病理生理意义。表明5-HT在银屑病发病过程中起着一定作用。
参考文献
1.李新宇综述.银屑病发病机制的现代概念.国外医学皮肤性病学分册，1998，24：137-139.
2.陈洪铎主编.皮肤性病学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997.110-115.
3.王侠生，盛民立，刘宗亮.145例皮肤病患者全血5-HT含量测定.临床皮肤科杂志，1990，19：125-126.
收稿日期：1999-07-01, 百拇医药