银屑病患者血栓调节蛋白及血液流变学检测
作者：曹越兰 卢兴国 孙国均 周君富
单位：曹越兰(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院皮肤科)；孙国均(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院皮肤科)；卢兴国(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院骨髓室)；周君富(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院脑血管研究室)
关键词：
中华皮肤科杂志000217
血栓调节蛋白是存在于血管内皮细胞膜上的糖蛋白，在血管内凝血的调节中起重要的作用。已证实血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)增高是血管内皮细胞受损的标志[1]。Lowe等[2]的研究表明银屑病患者存在微血管异常，并易合并闭塞性血管疾患[3]。我们检测了银屑病患者血浆sTM及血液流变学指标，旨在探讨血管内皮受损和血液流变学异常与银屑病的发病及其合并症的关系。
, 百拇医药
一、资料和方法
(一)研究对象：患者组：寻常型银屑病患者38例，男29例，女9例；年龄10～69岁，平均(49.2±16.6)岁；病程1个月至40年，其中进行期26例，静止期12例。皮损面积按烫伤的手掌法计算，皮损严重程度以PASI记分。对照组：健康体检者34例，男26例，女8例；年龄10～71岁，平均(50.8±14.4)岁。两组均排除系统性疾病史，在2个月内均未服任何药物。
(二)方法：
1.血浆sTM检测：上午空腹采集静脉血1mL，用3.8%枸橼酸钠溶液0.1mL抗凝，在采血过程中避免任何凝血活化，离心(3000r/min,10min)，分离血浆后保存于-70℃低温冰箱待测。sTM检测采用酶联免疫吸附法[4]。试剂盒为法国Stago公司产品。操作严格按说明书进行。
2.血液流变学指标检测：取血3mL，肝素钠抗凝，严防溶血和凝固，4h内送检。红细胞压积测定采用Wintrobe法，结果以L/L表示。全血表观粘度值及血浆粘度值测定采用NZ-6型锥板式粘度计测定，测试温度25℃，标准粘度计由浙江计量研究所提供，测定血浆粘度及切变率为4s-1、10s-1、100s-1、200s-1时的全血表观粘度值。结果以mPa表示。
, 百拇医药
(三)统计学处理：实验数据采用t或t′检测和直线相关分析。
二、结果
1.银屑病患者组及正常对照组血浆sTM水平见表1。患者组的血浆sTM水平显著高于对照组(P<0.01)，进行期高于静止期，但差异无显著性(t=1.03,P<0.05)。进行期与静止期患者血浆sTM水平均显著高于正常人对照组(P均<0.01)。
表1 银屑病患者及正常人血浆可溶性血栓调节蛋白测定结果 组别
例数
可溶性血栓调节蛋白(
±s，μg/L)
t值*
, http://www.100md.com
P值
正常人组
34
16.62±6.26
-
-
银屑病组
38
32.26±10.53
7.55
〈0.01
进行期
26
, http://www.100md.com
33.46±11.7
7.41
〈0.01
静止期
12
29.67±8.86
5.55
〈0.01
*与正常人对照组比较
表2 银屑病患者与正常人对照组血液流变学指标测定结果 组 别
例数
红细胞压积(L/L)
, http://www.100md.com
全血表观粘度(mPa)
血浆粘度(mPa)
4s-1
10s-1
100s-1
200s-1
对照组
34
41.57±3.28
13.124±1.211
9.953±1.205
, 百拇医药
5.229±0.591
4.632±0.555
1.667±0.059
患者组
30
44.10±3.91**
14.718±2.192**
11.034±1.648**
5.944±0.836**
5.203±0.635**
, 百拇医药
1.744±0.198*
进行期
20
43.89±3.46*
14.720±2.084**
11.025±1.475**
5.961±0.795**
5.204±0.622**
1.732±0.164
静止期
, http://www.100md.com
10
44.51±4.87*
14.716±2.511
11.053±2.039
5.910±0.957
5.199±0.694*
1.769±0.263
各组与对照组比较，*P<0.05,**P< 0.01
2.银屑病患者血浆sTM水平与PASI积分值及病程的关系：银屑病患者的血浆sTM水平与PASI积分值无显著相关性(r=0.19,P>0.05)与病程亦无显著相关性(r=0.06,P>0.05)。
, 百拇医药
3.银屑病患者血液流变学改变及其与血浆sTM水平的关系：30例银屑病患者红细胞压积、4～200s-1切变率时的全血表观粘度、血浆粘度均显著增高，结果详见表2。并将患者在不同切变率下(4s-1、10s-1、100s-1、200s-1)的全血表观粘度(ηa)、血浆粘度(ηp)与血浆sTM水平作直线相关性分析，发现它们之间无显著相关性。
三、讨论
我们对银屑病患者血栓调节蛋白水平进行了测定，结果显示：银屑病患者血浆sTM水平增高，表明患者存在血管内皮细胞损伤，提示血管内皮细胞损伤可能在患者微血管改变、炎性反应、易合并闭塞性血管疾患等方面起了重要作用。本研究未发现患者进行期与静止期血浆sTM差异有显著性，亦未发现PASI积分值与血浆sTM有显著相关性，可能是由于银屑病微血管异常、血管内皮受损不仅局限于病灶部位，有研究表明银屑病患者的病灶及非病灶部位均可以出现血管异常[2]。
, 百拇医药
本研究结果发现银屑病患者红细胞压积、血浆粘滞度、切变率为4s-1、10s-1、100s-1、200s-1时全血表观粘度均显著增高，提示患者的红细胞聚集增多，变形能力下降，血液流动性降低，血液粘滞度增高，利于血栓形成。本研究未发现银屑病患者血管内皮受损的指标——血浆sTM与全血表观粘度之间有直线相关关系。
参 考 文 献
1.Seignur M, Dufourcq P, Conri C, et al. Plasma thrombomodulin:new approach of endothelium damage. Int Angiology, 1993,12:335- 359.
2.Lowe PM, Lee ML, Jackson CJ, et al. The endothelium in psoriasis. Br J Dermatol, 1995,132:497- 505.
3.Vila L, Cullaré C, Solá J, et al. Cyclooxygenase activity is increased in platelets from psoriatic patients. J Invest Dermatol, 1991,97:922- 926.
4.Takano S, Kimura S, Ohdama S, et al. Plasma thrombomodulin in health and disease. Blood, 1990,76:2024- 2029.
收稿日期：1999-06-11, 百拇医药
单位：曹越兰(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院皮肤科)；孙国均(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院皮肤科)；卢兴国(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院骨髓室)；周君富(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院脑血管研究室)
关键词：
中华皮肤科杂志000217
血栓调节蛋白是存在于血管内皮细胞膜上的糖蛋白，在血管内凝血的调节中起重要的作用。已证实血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)增高是血管内皮细胞受损的标志[1]。Lowe等[2]的研究表明银屑病患者存在微血管异常，并易合并闭塞性血管疾患[3]。我们检测了银屑病患者血浆sTM及血液流变学指标，旨在探讨血管内皮受损和血液流变学异常与银屑病的发病及其合并症的关系。
, 百拇医药
一、资料和方法
(一)研究对象：患者组：寻常型银屑病患者38例，男29例，女9例；年龄10～69岁，平均(49.2±16.6)岁；病程1个月至40年，其中进行期26例，静止期12例。皮损面积按烫伤的手掌法计算，皮损严重程度以PASI记分。对照组：健康体检者34例，男26例，女8例；年龄10～71岁，平均(50.8±14.4)岁。两组均排除系统性疾病史，在2个月内均未服任何药物。
(二)方法：
1.血浆sTM检测：上午空腹采集静脉血1mL，用3.8%枸橼酸钠溶液0.1mL抗凝，在采血过程中避免任何凝血活化，离心(3000r/min,10min)，分离血浆后保存于-70℃低温冰箱待测。sTM检测采用酶联免疫吸附法[4]。试剂盒为法国Stago公司产品。操作严格按说明书进行。
2.血液流变学指标检测：取血3mL，肝素钠抗凝，严防溶血和凝固，4h内送检。红细胞压积测定采用Wintrobe法，结果以L/L表示。全血表观粘度值及血浆粘度值测定采用NZ-6型锥板式粘度计测定，测试温度25℃，标准粘度计由浙江计量研究所提供，测定血浆粘度及切变率为4s-1、10s-1、100s-1、200s-1时的全血表观粘度值。结果以mPa表示。
, 百拇医药
(三)统计学处理：实验数据采用t或t′检测和直线相关分析。
二、结果
1.银屑病患者组及正常对照组血浆sTM水平见表1。患者组的血浆sTM水平显著高于对照组(P<0.01)，进行期高于静止期，但差异无显著性(t=1.03,P<0.05)。进行期与静止期患者血浆sTM水平均显著高于正常人对照组(P均<0.01)。
表1 银屑病患者及正常人血浆可溶性血栓调节蛋白测定结果 组别
例数
可溶性血栓调节蛋白(
±s，μg/L)t值*
, http://www.100md.com
P值
正常人组
34
16.62±6.26
-
-
银屑病组
38
32.26±10.53
7.55
〈0.01
进行期
26
, http://www.100md.com
33.46±11.7
7.41
〈0.01
静止期
12
29.67±8.86
5.55
〈0.01
*与正常人对照组比较
表2 银屑病患者与正常人对照组血液流变学指标测定结果 组 别
例数
红细胞压积(L/L)
, http://www.100md.com
全血表观粘度(mPa)
血浆粘度(mPa)
4s-1
10s-1
100s-1
200s-1
对照组
34
41.57±3.28
13.124±1.211
9.953±1.205
, 百拇医药
5.229±0.591
4.632±0.555
1.667±0.059
患者组
30
44.10±3.91**
14.718±2.192**
11.034±1.648**
5.944±0.836**
5.203±0.635**
, 百拇医药
1.744±0.198*
进行期
20
43.89±3.46*
14.720±2.084**
11.025±1.475**
5.961±0.795**
5.204±0.622**
1.732±0.164
静止期
, http://www.100md.com
10
44.51±4.87*
14.716±2.511
11.053±2.039
5.910±0.957
5.199±0.694*
1.769±0.263
各组与对照组比较，*P<0.05,**P< 0.01
2.银屑病患者血浆sTM水平与PASI积分值及病程的关系：银屑病患者的血浆sTM水平与PASI积分值无显著相关性(r=0.19,P>0.05)与病程亦无显著相关性(r=0.06,P>0.05)。
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3.银屑病患者血液流变学改变及其与血浆sTM水平的关系：30例银屑病患者红细胞压积、4～200s-1切变率时的全血表观粘度、血浆粘度均显著增高，结果详见表2。并将患者在不同切变率下(4s-1、10s-1、100s-1、200s-1)的全血表观粘度(ηa)、血浆粘度(ηp)与血浆sTM水平作直线相关性分析，发现它们之间无显著相关性。
三、讨论
我们对银屑病患者血栓调节蛋白水平进行了测定，结果显示：银屑病患者血浆sTM水平增高，表明患者存在血管内皮细胞损伤，提示血管内皮细胞损伤可能在患者微血管改变、炎性反应、易合并闭塞性血管疾患等方面起了重要作用。本研究未发现患者进行期与静止期血浆sTM差异有显著性，亦未发现PASI积分值与血浆sTM有显著相关性，可能是由于银屑病微血管异常、血管内皮受损不仅局限于病灶部位，有研究表明银屑病患者的病灶及非病灶部位均可以出现血管异常[2]。
, 百拇医药
本研究结果发现银屑病患者红细胞压积、血浆粘滞度、切变率为4s-1、10s-1、100s-1、200s-1时全血表观粘度均显著增高，提示患者的红细胞聚集增多，变形能力下降，血液流动性降低，血液粘滞度增高，利于血栓形成。本研究未发现银屑病患者血管内皮受损的指标——血浆sTM与全血表观粘度之间有直线相关关系。
参 考 文 献
1.Seignur M, Dufourcq P, Conri C, et al. Plasma thrombomodulin:new approach of endothelium damage. Int Angiology, 1993,12:335- 359.
2.Lowe PM, Lee ML, Jackson CJ, et al. The endothelium in psoriasis. Br J Dermatol, 1995,132:497- 505.
3.Vila L, Cullaré C, Solá J, et al. Cyclooxygenase activity is increased in platelets from psoriatic patients. J Invest Dermatol, 1991,97:922- 926.
4.Takano S, Kimura S, Ohdama S, et al. Plasma thrombomodulin in health and disease. Blood, 1990,76:2024- 2029.
收稿日期：1999-06-11, 百拇医药