颜面播散性粟粒性狼疮患者肿瘤坏死因子α与可溶性白介素2受体水平的检测
作者：马百芳 焦桂英 魏佑震
单位：马百芳 焦桂英(253014山东省德州市人民医院皮肤科)；魏佑震(泰山医学院基础部)
关键词：
中华皮肤科杂志000426
颜面播散性粟粒性狼疮(lupusmiliarisdisseminatusfaciei,LMDF)目前病因尚不明确。为此我们检 测了25例LMDF患者血清中肿瘤坏死因子α(TNFα)及可溶性白介素2受体(sIL-2R)水 平，并用雷公藤多甙进行了治疗，现将结果报道如下。
一、资料和方法
(一)临床资料：25例LMDF患者均经临床及组织病理确诊。其中男14例，女11例；年龄 17～50岁，平均31.08岁；病程1～3个月5例，4～6个月16例，12个月以上4例，平均4.9个月 。所有患者近3个月内未接受免疫治疗，均无其它全身性疾病，亦无感染表现。对照组 为健康体检者30例，其中男17例，女13例；年龄20～51岁，平均32.01岁。其性别和年龄均 与患者组相配。
, 百拇医药
(二)方法：LMDF患者和对照组均晨空腹采静脉血后分离血清，-20℃保存备用。 TNFα的检测采用解放军总医院东亚免疫技术研究所的RIA试剂盒(批号981005)。sIL- 2R采用上海晶莹生物技术有限公司的ELISA试剂盒(P75，批号981010),均严格按说明操作 。LMDF患者口服雷公藤多甙片(上海医科大学红旗制 药厂)治疗,剂量按1mg.kg-1.d-1,每日分3次口服,疗程为3个月。所有患者均不合用其 它药物及疗法。治疗结束及停药3个月时再按上述步骤重新取样，测定血清TNFα、sIL- 2R水平并评定疗效。
(三)统计学处理：采用两样本均数t检验和直线相关分析。
二、结果
(一)临床观察标准：痊愈为皮损全部消退；显效为皮损消退>60%；有效为皮损消退 30%～60%；无效为皮损消退<30%。雷公藤多甙治疗LMDF疗效见表1。治疗前后及治疗 中每半月查血、尿、粪常规、肝肾功能均未见明显异常。2例患者服药时出现轻微恶心 、食欲减退，未影响治疗，停药后消失，停药3个月复诊时未见新发皮疹。
, 百拇医药
(二)LMDF患者血清TNF-α、sIL-2R水平的变化见表2。25例LMDF患者血清TNFα、sIL- 2R水平均显著高于正常人对照。治疗结束时血清TNFα、sIL-2R水平较治疗前明显下降 ，但TNFα仍高于正常人，sIL-2R水平与正常人对照比较差异无显著性。停药3个月时血 清TNFα、sIL-2R水平与正常人对照相比差异均无显著性。治疗结束及停药3个月时，痊 愈者血清TNFα、sIL-2R水平低于未愈者(显效+有效+无效，P<0.05)，且与正常人对照比较差异 无显著性。
(三)TNFα、sIL-2R与雷公藤多甙治疗LMDF的疗效(痊愈率、总有效率)呈显著负相 关(r分别为-0.51、-0.47和-0.41、-0.62，P<0.05或0.01)。
表1 雷公藤多甙治疗颜面播散性杰粒性狼疮的疗效 例(%)
痊愈
, http://www.100md.com 显效
有效
无效
治疗结果时
13(52.0)
7(28.0)
4(16.0)
1(4.0)
停药3个月
16(64.0)
6(24.0)
3(12.0)
0
, 百拇医药
表2 颜面播性杰粒性狼疮患者治疗前后血清TNFα、sIL-2R水平比较 组别
例数
TNFα
sIL-2R
±s(ng/ml)
t1
t2±s(ng/ml)
t1
t2
, 百拇医药 正常人对照
30
1.16±0.39
-
-
251.64±103.22
-
-
颜面播散性杰粒狼疮
治疗前
25
5.28±0.48
3.00**
, http://www.100md.com
-
489.26±170.03
3.71**
-
治疗结果时
25
2.10±0.41
2.29*
2.80**
300.15±110.34
1.99
2.78**
, http://www.100md.com 痊愈
13
1.46±0.37
2.00
3.04**
260.13±126.46
1.84
2.87**
未愈
12
3.01±0.49
2.57*
2.45**
, http://www.100md.com
369.82±131.37
2.30*
2.23*
停药3个月
25
1.78±0.36
1.89
3.21**
276.34±107.25
1.94
2.80**
痊愈
, http://www.100md.com
16
1.21±0.42
1.79
3.15**
247.83±118.72
1.90
2.98**
未愈
9
2.87±0.38
2.22*
2.39*
350.41±112.23
2.22*
2.22*
三、讨论
通过检测发现LMDF患者血清TNFα、sIL-2R水平升高。采用雷公藤多甙治疗3个月痊愈 13例(52.0%)，总有效率96.0%；TNFα、sIL-2R水平较治疗前明显下降。停药3个月时 痊愈16例(64.0%)，总有效率100%；TNFα、sIL-2R降至正常人对照水平。血清TNFα 、sIL-2R水平与雷公藤多甙疗效呈显著负相关。 (收稿日期：1999-09-18), 百拇医药
单位：马百芳 焦桂英(253014山东省德州市人民医院皮肤科)；魏佑震(泰山医学院基础部)
关键词：
中华皮肤科杂志000426
颜面播散性粟粒性狼疮(lupusmiliarisdisseminatusfaciei,LMDF)目前病因尚不明确。为此我们检 测了25例LMDF患者血清中肿瘤坏死因子α(TNFα)及可溶性白介素2受体(sIL-2R)水 平，并用雷公藤多甙进行了治疗，现将结果报道如下。
一、资料和方法
(一)临床资料：25例LMDF患者均经临床及组织病理确诊。其中男14例，女11例；年龄 17～50岁，平均31.08岁；病程1～3个月5例，4～6个月16例，12个月以上4例，平均4.9个月 。所有患者近3个月内未接受免疫治疗，均无其它全身性疾病，亦无感染表现。对照组 为健康体检者30例，其中男17例，女13例；年龄20～51岁，平均32.01岁。其性别和年龄均 与患者组相配。
, 百拇医药
(二)方法：LMDF患者和对照组均晨空腹采静脉血后分离血清，-20℃保存备用。 TNFα的检测采用解放军总医院东亚免疫技术研究所的RIA试剂盒(批号981005)。sIL- 2R采用上海晶莹生物技术有限公司的ELISA试剂盒(P75，批号981010),均严格按说明操作 。LMDF患者口服雷公藤多甙片(上海医科大学红旗制 药厂)治疗,剂量按1mg.kg-1.d-1,每日分3次口服,疗程为3个月。所有患者均不合用其 它药物及疗法。治疗结束及停药3个月时再按上述步骤重新取样，测定血清TNFα、sIL- 2R水平并评定疗效。
(三)统计学处理：采用两样本均数t检验和直线相关分析。
二、结果
(一)临床观察标准：痊愈为皮损全部消退；显效为皮损消退>60%；有效为皮损消退 30%～60%；无效为皮损消退<30%。雷公藤多甙治疗LMDF疗效见表1。治疗前后及治疗 中每半月查血、尿、粪常规、肝肾功能均未见明显异常。2例患者服药时出现轻微恶心 、食欲减退，未影响治疗，停药后消失，停药3个月复诊时未见新发皮疹。
, 百拇医药
(二)LMDF患者血清TNF-α、sIL-2R水平的变化见表2。25例LMDF患者血清TNFα、sIL- 2R水平均显著高于正常人对照。治疗结束时血清TNFα、sIL-2R水平较治疗前明显下降 ，但TNFα仍高于正常人，sIL-2R水平与正常人对照比较差异无显著性。停药3个月时血 清TNFα、sIL-2R水平与正常人对照相比差异均无显著性。治疗结束及停药3个月时，痊 愈者血清TNFα、sIL-2R水平低于未愈者(显效+有效+无效，P<0.05)，且与正常人对照比较差异 无显著性。
(三)TNFα、sIL-2R与雷公藤多甙治疗LMDF的疗效(痊愈率、总有效率)呈显著负相 关(r分别为-0.51、-0.47和-0.41、-0.62，P<0.05或0.01)。
表1 雷公藤多甙治疗颜面播散性杰粒性狼疮的疗效 例(%)
痊愈
, http://www.100md.com 显效
有效
无效
治疗结果时
13(52.0)
7(28.0)
4(16.0)
1(4.0)
停药3个月
16(64.0)
6(24.0)
3(12.0)
0
, 百拇医药
表2 颜面播性杰粒性狼疮患者治疗前后血清TNFα、sIL-2R水平比较 组别
例数
TNFα
sIL-2R
±s(ng/ml)t1
t2
±s(ng/ml)t1
t2
, 百拇医药 正常人对照
30
1.16±0.39
-
-
251.64±103.22
-
-
颜面播散性杰粒狼疮
治疗前
25
5.28±0.48
3.00**
, http://www.100md.com
-
489.26±170.03
3.71**
-
治疗结果时
25
2.10±0.41
2.29*
2.80**
300.15±110.34
1.99
2.78**
, http://www.100md.com 痊愈
13
1.46±0.37
2.00
3.04**
260.13±126.46
1.84
2.87**
未愈
12
3.01±0.49
2.57*
2.45**
, http://www.100md.com
369.82±131.37
2.30*
2.23*
停药3个月
25
1.78±0.36
1.89
3.21**
276.34±107.25
1.94
2.80**
痊愈
, http://www.100md.com
16
1.21±0.42
1.79
3.15**
247.83±118.72
1.90
2.98**
未愈
9
2.87±0.38
2.22*
2.39*
350.41±112.23
2.22*
2.22*
三、讨论
通过检测发现LMDF患者血清TNFα、sIL-2R水平升高。采用雷公藤多甙治疗3个月痊愈 13例(52.0%)，总有效率96.0%；TNFα、sIL-2R水平较治疗前明显下降。停药3个月时 痊愈16例(64.0%)，总有效率100%；TNFα、sIL-2R降至正常人对照水平。血清TNFα 、sIL-2R水平与雷公藤多甙疗效呈显著负相关。 (收稿日期：1999-09-18), 百拇医药