中药加恩丹西酮预防化疗恶心呕吐反应50例
作者：杨宗明 郝德治
单位：杨宗明(四川省彭州市中医医院肿瘤科(四川611930))；郝德治(华西医科大学第一附属医院肿瘤中心)
关键词：
中国中西医结合杂志000139 我们自1998年9月～1999年6月对癌症化疗患者，运用中药加恩丹西酮预防顺铂所致恶心呕吐反应50例，并与单用恩丹西酮组进行了比较，现报告如下。
临床资料 分治疗组和对照组。治疗组50例癌症患者，男32例，女18例；年龄25～76岁，平均58.5岁；包括肺癌30例，食管癌10例，鼻咽癌5例，大肠癌5例。对照组50例，男31例，女19例；年龄26～75岁，平均57.5岁；包括肺癌31例，食管癌9例，鼻咽癌5例，大肠癌5例。两组病例具有可比性。全部病例均经病理学或细胞学确诊，并需要接受化疗患者。化疗前均化验血常规、肝、肾功能，结果均正常。所有病例均选择含顺铂的联合化疗方案，分治疗组和对照组选择同期住院患者，采用随机分配的方法。
, http://www.100md.com
治疗方法 药物选择：盐酸恩丹西酮注射液每支4mg/2ml，西南合成制药有限公司生产，批号：980901。治疗组采用中药加恩丹西酮，对照组单用恩丹西酮。中药煎剂采用香砂六君子汤、枳实消痞丸加减组成：生晒参10g 茯苓30g 白术20g 枳实10g 木香10g 砂仁5g 陈皮10g 厚朴15g 大腹皮15g 姜半夏12g 代赭石30g 竹茹10g 麦芽30g 生姜10g 炙甘草8g。化疗前1天开始煎服，每日1剂，连服6剂。两组恩丹西酮的用量用法相同，在顺铂给药前20min静脉冲入恩丹西酮8mg，4h后再予恩丹西酮8mg静脉冲入。
结 果 (1)疗效标准：化疗时出现的恶心呕吐反应按WHO标准分五级：0级：无反应；Ⅰ级：仅恶心；Ⅱ级：短暂的呕吐；Ⅲ级：需治疗的呕吐；Ⅳ级：顽固性呕吐。(2)结果：治疗组0级45例(90.0%)，Ⅰ级3例(6.0%)，Ⅱ级1例(2.0%)，Ⅲ级1例(2.0%)；对照组0级36例(72.0%)，Ⅰ级4例(8.0%)，Ⅱ级5例(10.0%)，Ⅲ级4例(8.0%)，Ⅳ级1例(2.0%)。分析治疗组中药加恩丹西酮有效率96.0%。对照组单用恩丹西酮有效率80.0%。两组结果经统计学处理具有显著性差异(P<0.05)，说明中药加恩丹西酮比单用恩丹西酮预防顺铂所致恶心呕吐反应效果更好。
, 百拇医药
讨 论 恩丹西酮英国产商品名为枢复宁(Zofran)，国产药为恩丹西酮。恩丹西酮是一种5羟色胺第3受体(5-HT3)拮抗剂，通过外周和中枢神经元5-HT3受体发挥止吐作用。肿瘤化疗药物均可致肠道及延髓的呕吐区释放5-HT3，激活5-HT3受体，引起恶心呕吐。本品可阻断此反射的发生。国内外临床验证，恩丹西酮预防顺铂所致恶心呕吐反应有效率69%～85%；我们采用中药加恩丹西酮预防化疗所致的恶心呕吐反应，观察50例患者，有效率明显提高到96.0%。化疗药物祛邪抗癌，但毒性大。邪去正伤，脾胃受损，运化无权。脾胃不和，升降失调，浊邪上犯，而发生恶心呕吐。本方人参、茯苓、白术、炙甘草组成四君子汤，具有健脾益气、扶正固本之效；木香、砂仁、枳实、厚朴、陈皮、大腹皮具有行气消积之效；姜半夏、代赭石、竹茹、生姜具有降逆止呕之效；麦芽具有消食健胃之效。药理研究表明：枳实、厚朴、大腹皮、砂仁、代赭石能促进胃肠蠕动机能；人参、茯苓、白术能增强免疫功能；人参、茯苓、甘草有抗肿瘤作用。综观此方，组成严谨，疗效确切，临床研究能明显提高恩丹西酮预防化疗所致恶心呕吐反应的有效率。
收稿：1999-07-05
修回：1999-09-20, 百拇医药
单位：杨宗明(四川省彭州市中医医院肿瘤科(四川611930))；郝德治(华西医科大学第一附属医院肿瘤中心)
关键词：
中国中西医结合杂志000139 我们自1998年9月～1999年6月对癌症化疗患者，运用中药加恩丹西酮预防顺铂所致恶心呕吐反应50例，并与单用恩丹西酮组进行了比较，现报告如下。
临床资料 分治疗组和对照组。治疗组50例癌症患者，男32例，女18例；年龄25～76岁，平均58.5岁；包括肺癌30例，食管癌10例，鼻咽癌5例，大肠癌5例。对照组50例，男31例，女19例；年龄26～75岁，平均57.5岁；包括肺癌31例，食管癌9例，鼻咽癌5例，大肠癌5例。两组病例具有可比性。全部病例均经病理学或细胞学确诊，并需要接受化疗患者。化疗前均化验血常规、肝、肾功能，结果均正常。所有病例均选择含顺铂的联合化疗方案，分治疗组和对照组选择同期住院患者，采用随机分配的方法。
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治疗方法 药物选择：盐酸恩丹西酮注射液每支4mg/2ml，西南合成制药有限公司生产，批号：980901。治疗组采用中药加恩丹西酮，对照组单用恩丹西酮。中药煎剂采用香砂六君子汤、枳实消痞丸加减组成：生晒参10g 茯苓30g 白术20g 枳实10g 木香10g 砂仁5g 陈皮10g 厚朴15g 大腹皮15g 姜半夏12g 代赭石30g 竹茹10g 麦芽30g 生姜10g 炙甘草8g。化疗前1天开始煎服，每日1剂，连服6剂。两组恩丹西酮的用量用法相同，在顺铂给药前20min静脉冲入恩丹西酮8mg，4h后再予恩丹西酮8mg静脉冲入。
结 果 (1)疗效标准：化疗时出现的恶心呕吐反应按WHO标准分五级：0级：无反应；Ⅰ级：仅恶心；Ⅱ级：短暂的呕吐；Ⅲ级：需治疗的呕吐；Ⅳ级：顽固性呕吐。(2)结果：治疗组0级45例(90.0%)，Ⅰ级3例(6.0%)，Ⅱ级1例(2.0%)，Ⅲ级1例(2.0%)；对照组0级36例(72.0%)，Ⅰ级4例(8.0%)，Ⅱ级5例(10.0%)，Ⅲ级4例(8.0%)，Ⅳ级1例(2.0%)。分析治疗组中药加恩丹西酮有效率96.0%。对照组单用恩丹西酮有效率80.0%。两组结果经统计学处理具有显著性差异(P<0.05)，说明中药加恩丹西酮比单用恩丹西酮预防顺铂所致恶心呕吐反应效果更好。
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讨 论 恩丹西酮英国产商品名为枢复宁(Zofran)，国产药为恩丹西酮。恩丹西酮是一种5羟色胺第3受体(5-HT3)拮抗剂，通过外周和中枢神经元5-HT3受体发挥止吐作用。肿瘤化疗药物均可致肠道及延髓的呕吐区释放5-HT3，激活5-HT3受体，引起恶心呕吐。本品可阻断此反射的发生。国内外临床验证，恩丹西酮预防顺铂所致恶心呕吐反应有效率69%～85%；我们采用中药加恩丹西酮预防化疗所致的恶心呕吐反应，观察50例患者，有效率明显提高到96.0%。化疗药物祛邪抗癌，但毒性大。邪去正伤，脾胃受损，运化无权。脾胃不和，升降失调，浊邪上犯，而发生恶心呕吐。本方人参、茯苓、白术、炙甘草组成四君子汤，具有健脾益气、扶正固本之效；木香、砂仁、枳实、厚朴、陈皮、大腹皮具有行气消积之效；姜半夏、代赭石、竹茹、生姜具有降逆止呕之效；麦芽具有消食健胃之效。药理研究表明：枳实、厚朴、大腹皮、砂仁、代赭石能促进胃肠蠕动机能；人参、茯苓、白术能增强免疫功能；人参、茯苓、甘草有抗肿瘤作用。综观此方，组成严谨，疗效确切，临床研究能明显提高恩丹西酮预防化疗所致恶心呕吐反应的有效率。
收稿：1999-07-05
修回：1999-09-20, 百拇医药