茶色素治疗高血压脑出血的疗效观察*
作者：陈敏 郑国兴
单位：辽阳市第三人民医院，辽阳市文圣区医院
关键词：
高血压杂志000116 摘 要：目的：观察茶色素对高血压脑出血的治疗效果。方法：将高血压脑出血患者70例随机分为治疗组32例，对照组38例，全组常规 予降颅压，支持对症治疗，治疗组于出血一周后口服茶色素250 mg日三次，全组治疗后20天 作头CT检查记录病灶最大水肿面积，记录治疗前及治疗后30天血脂、血流变情况及病残程度 评分。结果：治疗组血脂、血流变情况的改善明显优于对照组，同期病灶水肿面积明 显小于对照组，治疗有效率、显效率治疗组明显高于对照组。结论：茶色素能加速血肿吸收，促进脑出血疾病的恢复。关键词：茶色素; 高血压脑出血; 病灶水肿面积; 血流变学
分类号：R743.34;R97 文献标识码：A
, 百拇医药
文章编号：1006-2866(2000)01-0042-02
Observing the Result in Treat of the Patients with Cerebral
Hemorrhage by Teapigment
CHEN Min ZHENG guoxing
(Third Hospital Liaoyang Liaoning 111000)
ABSTRACT：Objective:To observe the result in treat of the Patients suffering from Hypertension Cerebral Hemorrhage.Methods:The patients with hypertension-cerebral hemorrhage were divided into two groups. One was cure group (32 cases), another was contrast group(38 cases). These patients were all cured according to symptom and reduced head blood pressure. First group patients took Teapigment 250mg three times a day after a week. CT examination was performed on two group patients after treatment 20 days. Recording the blood LiPid of cure previous 30 days and cure posterior 30 days in order to contrast each other.Results:The blood Lipid and blood flow velocity of the cure group pa tients were visible better than contrast group. Same time areas of wet brain is letter than contrasts group patients. Teapigment was of great value in advance wet brain and cerebral hemorrhage recuperation.
, 百拇医药
Key Words:Teapigment; cerebral hemorrhage; encephalopathy areas of wet brain▲
MATERIALS AND METHODS
我们从门诊和住院病人中选取资料较完整，患有出血性脑 血管病(出血量<30 ml)的患者70例，随机分为两组，治疗组32例，其中男21例，女11例， 平均年龄56.2±11.2岁，对照组38例，其中男25例，女13例，平均年龄55.6±11.4岁，全 部病例均经头CT检查证实为脑实质出血，其中治疗组平均出血量12.4±8.04 ml，对照组平 均出血量13.2±7.68 ml,治疗20天后全组复查头CT,记录病灶水肿面积,根据全国第二次脑血 管病会议通过的"卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准"分别予治疗前，治疗后30天进行 评分，以观察疗效，两组性别、年龄、既往史、出血量、病情程度、发病至开始治疗时间、 经统计学处理，均无显示著性差异(P>0.05)具有可比性。
, 百拇医药
药品来源及给药方法：茶色素胶囊由中外合资江西绿色制药有限公司提供。批号：赣卫药 准(1994)139-1号，每粒胶囊含茶色素125 mg，治疗组于发病后一周，病情稳定后开始服茶色素胶囊，每次250 mg，每日三次，两组均给予降颅压，控制血压，防治脑血管痉挛，维持水电平衡，营养神经，防治并发症等治疗。
疗效评定：(1)根据1986年全国第二次脑血管病学术会议通过的“临床疗效评定标准“病残程度0级为基 本治愈，功能缺损评分减少21分以上为显著进步，减少8～20分为进步，减少或增多不足8分为无变化，增加9分以上为恶化;(2)治疗后20天复查头CT记录病灶 最大水肿面积(包括出血面积)两组进行统计学对比;(3)全组病人治疗前、治疗后30天空腹采血，测血脂血流变的变化，两组作统计学对比。
RESULTS
1 治疗组治疗30天后，总有效率为93.8%，显效率为78.1%，对照组治疗30天后总有效率为73.7%显效率为52.6%，两组比较差异显著(P<0.05)。
, 百拇医药
2 治疗组治疗20天复查头CT，病灶最大水肿面积为7.3±4.2 cm2，对照组为：10.2±5.1 cm2，治疗组水肿面积明显小于对照组(P<0.05)。
3 治疗前后血清总胆固醇、甘油三脂、纤维蛋白原、血粘度的差值，治疗组明显高于对照组(P<0.05, P<0.01)。
表 1 治疗组与对照组临床疗效比较
治疗组(n=32)
对照组(n=38)
基本治愈
11
7
显著进步
, 百拇医药
14
13
进步
5
8
无变化
1
7
恶 化
1
3
总有效率
93.8%*
, http://www.100md.com
73.7%*
显效率
78.1%
52.6%
*:与对照组比较P<0.05表 2 两组治疗后20天头CT最大水肿面积比较 组别
头部CT检查最大病灶水肿面积(cm2)
治疗组
7.3±4.2
对照组
10.2±5.1
P<0.01表 3 两组治疗前与治疗后30天血脂,血流变各指标差值比较 (
±s)
, http://www.100md.com
治疗组(n=32)
对照组(n=38)
纤维蛋白原(g/L)
-0.93±0.42*
-0.43±0.28
全血比粘度
-1.25±0.92**
-0.88±0.42
血浆比粘度
-0.25±0.15*
-0.16±0.09
, http://www.100md.com
全血高切粘度
-1.1±0.75*
-0.58±0.36
全血低切粘度
-1.73±1.38*
-0.79±0.62
红细胞压积(%)
-4.52±2.85
-5.36±2.76
总胆固醇(mmoL/L)
-0.78±0.57**
, http://www.100md.com
-0.55±0.36
甘油三脂(mmoL/L)
-0.59±0.42*
-0.23±0.14
*:P<0.01 **:P<0.05
DISCUSSION
出血性脑中风与缺血性脑中风同样是建立在高血粘的基础上[1]，是一个问题的两个方面，一个疾病的两种发展结局，不可能将出血性与缺血性脑中风从血液流变学上截然分开，长期高血压可使脑动脉发生透明变性，内膜下基质肿胀，脂质沉淀，内膜与内弹力层之间形成无结构物质，弹力降低，脆性增加，血管壁张力丧失并有纤维素样坏死，在血压骤升而脑血管自动调节功能紊乱时，这些微小动脉瘤破裂或渗血即发生脑出血[2]，无论发生何种性质中风，只要有效降低血液粘度，减小血流阻力，增加血流量，对中风的治疗都是有益的[1]。高血压脑出血不是凝血机制的障碍，出血后机械压迫已起到止血作用，血肿周围组织受压，血流减少，以后血肿周缘的血红蛋白逐渐破坏，纤维蛋白溶解，头CT显示血肿逐渐缩小，周边形成低密度水肿带，由于缺血缺氧局部水肿脂质过氧化活动加剧，产生大量自由基，造成过氧化物升高和组织损伤，茶色素能有效提高超氧化物歧化酶(SoD)水平，清除由于动脉硬化组织乏氧所产生的氧自由基[3]，增强机体抗氧化能力，防止病情进一步发展，同时茶色素改善了血脂、血流变学指标，降低血粘度，减少血流对血管壁的压力，有利于血管损伤的修复及代谢产物的清除，又茶色素与低分子铁的较强配位能力，既防止铁所引发的自由基所造成的细胞损伤，又能清除病理状态下的低分子铁[4]，从而加速血肿吸收促进病情恢复。本文观察高血压脑出血患者服用茶色素后，出血没有加重，反而同期水肿面积比对照组明显缩小，有利于出血吸收，缩短病程，提高疗效，治疗组显效率及有效率均明显高于对照组，提示茶色素有利于脑出血疾病的恢复。■
*《国家级项目96-7课题》临床科研协作
REFERENCES：
[1]皮镇江. 简明临床血液流变学[M] 辽宁省科学技术出版社1991:10 9
[2]隋帮林. 脑血管疾病[M] 人民卫生出版社1991:196
[3]沈祖培.茶色素与自由基[J] 茶色素的临床应用 1996;3
收稿日期：1999-08-20, 百拇医药
单位：辽阳市第三人民医院，辽阳市文圣区医院
关键词：
高血压杂志000116 摘 要：目的：观察茶色素对高血压脑出血的治疗效果。方法：将高血压脑出血患者70例随机分为治疗组32例，对照组38例，全组常规 予降颅压，支持对症治疗，治疗组于出血一周后口服茶色素250 mg日三次，全组治疗后20天 作头CT检查记录病灶最大水肿面积，记录治疗前及治疗后30天血脂、血流变情况及病残程度 评分。结果：治疗组血脂、血流变情况的改善明显优于对照组，同期病灶水肿面积明 显小于对照组，治疗有效率、显效率治疗组明显高于对照组。结论：茶色素能加速血肿吸收，促进脑出血疾病的恢复。关键词：茶色素; 高血压脑出血; 病灶水肿面积; 血流变学
分类号：R743.34;R97 文献标识码：A
, 百拇医药
文章编号：1006-2866(2000)01-0042-02
Observing the Result in Treat of the Patients with Cerebral
Hemorrhage by Teapigment
CHEN Min ZHENG guoxing
(Third Hospital Liaoyang Liaoning 111000)
ABSTRACT：Objective:To observe the result in treat of the Patients suffering from Hypertension Cerebral Hemorrhage.Methods:The patients with hypertension-cerebral hemorrhage were divided into two groups. One was cure group (32 cases), another was contrast group(38 cases). These patients were all cured according to symptom and reduced head blood pressure. First group patients took Teapigment 250mg three times a day after a week. CT examination was performed on two group patients after treatment 20 days. Recording the blood LiPid of cure previous 30 days and cure posterior 30 days in order to contrast each other.Results:The blood Lipid and blood flow velocity of the cure group pa tients were visible better than contrast group. Same time areas of wet brain is letter than contrasts group patients. Teapigment was of great value in advance wet brain and cerebral hemorrhage recuperation.
, 百拇医药
Key Words:Teapigment; cerebral hemorrhage; encephalopathy areas of wet brain▲
MATERIALS AND METHODS
我们从门诊和住院病人中选取资料较完整，患有出血性脑 血管病(出血量<30 ml)的患者70例，随机分为两组，治疗组32例，其中男21例，女11例， 平均年龄56.2±11.2岁，对照组38例，其中男25例，女13例，平均年龄55.6±11.4岁，全 部病例均经头CT检查证实为脑实质出血，其中治疗组平均出血量12.4±8.04 ml，对照组平 均出血量13.2±7.68 ml,治疗20天后全组复查头CT,记录病灶水肿面积,根据全国第二次脑血 管病会议通过的"卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准"分别予治疗前，治疗后30天进行 评分，以观察疗效，两组性别、年龄、既往史、出血量、病情程度、发病至开始治疗时间、 经统计学处理，均无显示著性差异(P>0.05)具有可比性。
, 百拇医药
药品来源及给药方法：茶色素胶囊由中外合资江西绿色制药有限公司提供。批号：赣卫药 准(1994)139-1号，每粒胶囊含茶色素125 mg，治疗组于发病后一周，病情稳定后开始服茶色素胶囊，每次250 mg，每日三次，两组均给予降颅压，控制血压，防治脑血管痉挛，维持水电平衡，营养神经，防治并发症等治疗。
疗效评定：(1)根据1986年全国第二次脑血管病学术会议通过的“临床疗效评定标准“病残程度0级为基 本治愈，功能缺损评分减少21分以上为显著进步，减少8～20分为进步，减少或增多不足8分为无变化，增加9分以上为恶化;(2)治疗后20天复查头CT记录病灶 最大水肿面积(包括出血面积)两组进行统计学对比;(3)全组病人治疗前、治疗后30天空腹采血，测血脂血流变的变化，两组作统计学对比。
RESULTS
1 治疗组治疗30天后，总有效率为93.8%，显效率为78.1%，对照组治疗30天后总有效率为73.7%显效率为52.6%，两组比较差异显著(P<0.05)。
, 百拇医药
2 治疗组治疗20天复查头CT，病灶最大水肿面积为7.3±4.2 cm2，对照组为：10.2±5.1 cm2，治疗组水肿面积明显小于对照组(P<0.05)。
3 治疗前后血清总胆固醇、甘油三脂、纤维蛋白原、血粘度的差值，治疗组明显高于对照组(P<0.05, P<0.01)。
表 1 治疗组与对照组临床疗效比较
治疗组(n=32)
对照组(n=38)
基本治愈
11
7
显著进步
, 百拇医药
14
13
进步
5
8
无变化
1
7
恶 化
1
3
总有效率
93.8%*
, http://www.100md.com
73.7%*
显效率
78.1%
52.6%
*:与对照组比较P<0.05表 2 两组治疗后20天头CT最大水肿面积比较 组别
头部CT检查最大病灶水肿面积(cm2)
治疗组
7.3±4.2
对照组
10.2±5.1
P<0.01表 3 两组治疗前与治疗后30天血脂,血流变各指标差值比较 (
±s), http://www.100md.com
治疗组(n=32)
对照组(n=38)
纤维蛋白原(g/L)
-0.93±0.42*
-0.43±0.28
全血比粘度
-1.25±0.92**
-0.88±0.42
血浆比粘度
-0.25±0.15*
-0.16±0.09
, http://www.100md.com
全血高切粘度
-1.1±0.75*
-0.58±0.36
全血低切粘度
-1.73±1.38*
-0.79±0.62
红细胞压积(%)
-4.52±2.85
-5.36±2.76
总胆固醇(mmoL/L)
-0.78±0.57**
, http://www.100md.com
-0.55±0.36
甘油三脂(mmoL/L)
-0.59±0.42*
-0.23±0.14
*:P<0.01 **:P<0.05
DISCUSSION
出血性脑中风与缺血性脑中风同样是建立在高血粘的基础上[1]，是一个问题的两个方面，一个疾病的两种发展结局，不可能将出血性与缺血性脑中风从血液流变学上截然分开，长期高血压可使脑动脉发生透明变性，内膜下基质肿胀，脂质沉淀，内膜与内弹力层之间形成无结构物质，弹力降低，脆性增加，血管壁张力丧失并有纤维素样坏死，在血压骤升而脑血管自动调节功能紊乱时，这些微小动脉瘤破裂或渗血即发生脑出血[2]，无论发生何种性质中风，只要有效降低血液粘度，减小血流阻力，增加血流量，对中风的治疗都是有益的[1]。高血压脑出血不是凝血机制的障碍，出血后机械压迫已起到止血作用，血肿周围组织受压，血流减少，以后血肿周缘的血红蛋白逐渐破坏，纤维蛋白溶解，头CT显示血肿逐渐缩小，周边形成低密度水肿带，由于缺血缺氧局部水肿脂质过氧化活动加剧，产生大量自由基，造成过氧化物升高和组织损伤，茶色素能有效提高超氧化物歧化酶(SoD)水平，清除由于动脉硬化组织乏氧所产生的氧自由基[3]，增强机体抗氧化能力，防止病情进一步发展，同时茶色素改善了血脂、血流变学指标，降低血粘度，减少血流对血管壁的压力，有利于血管损伤的修复及代谢产物的清除，又茶色素与低分子铁的较强配位能力，既防止铁所引发的自由基所造成的细胞损伤，又能清除病理状态下的低分子铁[4]，从而加速血肿吸收促进病情恢复。本文观察高血压脑出血患者服用茶色素后，出血没有加重，反而同期水肿面积比对照组明显缩小，有利于出血吸收，缩短病程，提高疗效，治疗组显效率及有效率均明显高于对照组，提示茶色素有利于脑出血疾病的恢复。■
*《国家级项目96-7课题》临床科研协作
REFERENCES：
[1]皮镇江. 简明临床血液流变学[M] 辽宁省科学技术出版社1991:10 9
[2]隋帮林. 脑血管疾病[M] 人民卫生出版社1991:196
[3]沈祖培.茶色素与自由基[J] 茶色素的临床应用 1996;3
收稿日期：1999-08-20, 百拇医药