1例顽固性呃逆病治疗
作者：黄伟娟 王 萍 贾红兵 张燕丽
单位：解放军第323医院
关键词：膈疾病；呃逆；治疗
1例顽固性呃逆病治疗分类号：R 565.4
文献标识码：D
文章编号：1007-8622(1999)01-0063-63
顽固性呃逆病治疗上颇为棘手，彻底治愈极为困难。近年来我们共收治顽固性呃逆病人3例，采用简便易行的导管咽部刺激法治愈，现将一典型病例报告如下。
1 病例介绍
1996年我科收治1例顽固性呃逆患者，男，70岁。因反复呃逆14年加重5 d而入院。患者在外院曾服用中西药及针灸治疗，症状时轻时重，伴有上腹部烧灼感，影响饮食、睡眠。入院后经服中药、针灸、理疗，肌注尼可刹米，穴位封闭、膈肌起搏等治疗后可暂缓，但间隔10 d仍有周期性发作。改用导管法治疗，将一根12号粗细软导管(或吸氧导管)从口腔或鼻腔插到咽部后，上下移动，导管反复刺激咽部，每日2次，每次5 min，当呃逆发作时可立即采用此法，并指导患者发作时自行操作，经15 d治疗，症状消失，痊愈出院。后经随访症状未再复发。
2 讨论
呃逆是因迷走神经或膈神经受到刺激引起的膈肌阵发性痉挛。诱发呃逆原因很多，健康人受精神刺激、快速吞咽、受凉刺激等均可引起一过性呃逆。咽部的咽神经丛主要来自迷走神经与舌咽神经，经软导管刺激此神经丛，可阻止或抑制迷走神经传导的兴奋，因而呃逆常可停止。此患者心理负担较重，我们及时对其进行心理疏导，并在生活上关心和帮助他，消除了患者焦虑心理，主动配合医疗护理工作。首先我们根据患者的年龄及耐受情况选择不同的导管，给患者解释插管时出现的不适感、反应等，让其做好心理准备，配合我们操作，如反应强烈时可饮温开水帮助下咽或暂停操作，待呼吸平稳、无呛咳表现时再行治疗，并配合做深呼吸以减轻不适感。治疗过程中嘱患者禁食冰凉、刺激性强的食物，注意保暖，防止呼吸道感染以免影响治疗效果。
作者简介：黄伟娟，女，34岁，护师，解放军第323医院，西安，710054
收稿日期：1998-02-16 修回：1998-04-13, http://www.100md.com
单位：解放军第323医院
关键词：膈疾病；呃逆；治疗
1例顽固性呃逆病治疗分类号：R 565.4
文献标识码：D
文章编号：1007-8622(1999)01-0063-63
顽固性呃逆病治疗上颇为棘手，彻底治愈极为困难。近年来我们共收治顽固性呃逆病人3例，采用简便易行的导管咽部刺激法治愈，现将一典型病例报告如下。
1 病例介绍
1996年我科收治1例顽固性呃逆患者，男，70岁。因反复呃逆14年加重5 d而入院。患者在外院曾服用中西药及针灸治疗，症状时轻时重，伴有上腹部烧灼感，影响饮食、睡眠。入院后经服中药、针灸、理疗，肌注尼可刹米，穴位封闭、膈肌起搏等治疗后可暂缓，但间隔10 d仍有周期性发作。改用导管法治疗，将一根12号粗细软导管(或吸氧导管)从口腔或鼻腔插到咽部后，上下移动，导管反复刺激咽部，每日2次，每次5 min，当呃逆发作时可立即采用此法，并指导患者发作时自行操作，经15 d治疗，症状消失，痊愈出院。后经随访症状未再复发。
2 讨论
呃逆是因迷走神经或膈神经受到刺激引起的膈肌阵发性痉挛。诱发呃逆原因很多，健康人受精神刺激、快速吞咽、受凉刺激等均可引起一过性呃逆。咽部的咽神经丛主要来自迷走神经与舌咽神经，经软导管刺激此神经丛，可阻止或抑制迷走神经传导的兴奋，因而呃逆常可停止。此患者心理负担较重，我们及时对其进行心理疏导，并在生活上关心和帮助他，消除了患者焦虑心理，主动配合医疗护理工作。首先我们根据患者的年龄及耐受情况选择不同的导管，给患者解释插管时出现的不适感、反应等，让其做好心理准备，配合我们操作，如反应强烈时可饮温开水帮助下咽或暂停操作，待呼吸平稳、无呛咳表现时再行治疗，并配合做深呼吸以减轻不适感。治疗过程中嘱患者禁食冰凉、刺激性强的食物，注意保暖，防止呼吸道感染以免影响治疗效果。
作者简介：黄伟娟，女，34岁，护师，解放军第323医院，西安，710054
收稿日期：1998-02-16 修回：1998-04-13, http://www.100md.com