右侧输卵管巨大棘球蚴囊肿1例
作者:陈大仓 范银仓
单位:解放军第16医院,新疆阿勒泰,836501
关键词:棘球蚴病;输卵管;囊肿
右侧输卵管巨大棘球蚴囊肿1例
分类号:R 532.32
文献标识码:D
文章编号:1007-8622(1999)01-0005-05
患者,女性,54岁,哈族。自述4年前无意中触摸腹部时触及两个拳头大小的包块,伴腹胀,腹痛,未作检查及治疗,近日包块渐大且腹胀、腹痛加重。患者有密切犬羊接触史。查体:右下腹及下腹部可触及10 cm×10 cm及6 cm×6 cm包块,光滑、质中,边界清楚,活动度大,轻度压痛。血WBC:8.4×109/L,中性0.702,淋巴0.298。B超示:右中下腹及下腹部探及大小约9.2 cm×7.4 cm及8.9 cm×8.0 cm的两个低回声区,形态不规则,其内可见大小不等的多个液性暗区,分布不均匀,边壁增强、增厚,呈双层,后壁回声增强。诊断:腹腔棘球蚴囊肿(多发性)。于1998年3月23日在硬膜外麻醉下行剖腹探查、包块切除术。术中见一哑铃形肿物,一端于右中下腹大小10 cm×14 cm,另一端于下腹部大小约8 cm×8 cm,中间部分直径3 cm,长6 cm。分离包块基底部位于右侧输卵管上。术后送病理活检。
病理检查:哑铃形肿物,大小28 cm×11 cm×6cm,表面光滑,灰白色包膜完整。一端大小11.5 cm×10 cm×6 cm,另一端11.5 cm×7 cm×6 cm。切开肿物均呈囊性,质韧,壁厚0.3~0.8 cm。囊肿内容物以豆腐渣样物为主,其中混杂有许多白色半透明状、大小不等似粉皮样的小泡。中间部分呈管状,管径为3 cm,壁厚0.5 cm,长6 cm。镜下见纤维结缔组织性囊壁,内见嗜酸细胞、淋巴细胞等炎细胞浸润,囊壁部分钙化。囊壁边缘可见输卵管组织。囊肿内的囊泡可见角皮层,不见生发层,呈红染平行的板层状结构,囊泡内无头节。管状囊壁镜下仅见平滑肌组织,平滑肌组织内也可见淋巴细胞等炎细胞浸润。病理诊断:右侧输卵管泡状棘球蚴囊肿。
讨论:本例根据体检、B超所示,术中所见及病理结果确诊右侧输卵管棘球蚴病无疑。棘球蚴病在人体常发部位是肝及腹腔,其次是肺。而寄生于输卵管者较少见。本例输卵管棘球蚴囊肿大小28 cm×11 cm×6 cm实属罕见。患者棘球蚴囊肿呈哑铃形,可能与棘球蚴囊肿寄生于管腔脏器其游动性较大有关。
收稿日期:1998-05-16, 百拇医药
单位:解放军第16医院,新疆阿勒泰,836501
关键词:棘球蚴病;输卵管;囊肿
右侧输卵管巨大棘球蚴囊肿1例
分类号:R 532.32
文献标识码:D
文章编号:1007-8622(1999)01-0005-05
患者,女性,54岁,哈族。自述4年前无意中触摸腹部时触及两个拳头大小的包块,伴腹胀,腹痛,未作检查及治疗,近日包块渐大且腹胀、腹痛加重。患者有密切犬羊接触史。查体:右下腹及下腹部可触及10 cm×10 cm及6 cm×6 cm包块,光滑、质中,边界清楚,活动度大,轻度压痛。血WBC:8.4×109/L,中性0.702,淋巴0.298。B超示:右中下腹及下腹部探及大小约9.2 cm×7.4 cm及8.9 cm×8.0 cm的两个低回声区,形态不规则,其内可见大小不等的多个液性暗区,分布不均匀,边壁增强、增厚,呈双层,后壁回声增强。诊断:腹腔棘球蚴囊肿(多发性)。于1998年3月23日在硬膜外麻醉下行剖腹探查、包块切除术。术中见一哑铃形肿物,一端于右中下腹大小10 cm×14 cm,另一端于下腹部大小约8 cm×8 cm,中间部分直径3 cm,长6 cm。分离包块基底部位于右侧输卵管上。术后送病理活检。
病理检查:哑铃形肿物,大小28 cm×11 cm×6cm,表面光滑,灰白色包膜完整。一端大小11.5 cm×10 cm×6 cm,另一端11.5 cm×7 cm×6 cm。切开肿物均呈囊性,质韧,壁厚0.3~0.8 cm。囊肿内容物以豆腐渣样物为主,其中混杂有许多白色半透明状、大小不等似粉皮样的小泡。中间部分呈管状,管径为3 cm,壁厚0.5 cm,长6 cm。镜下见纤维结缔组织性囊壁,内见嗜酸细胞、淋巴细胞等炎细胞浸润,囊壁部分钙化。囊壁边缘可见输卵管组织。囊肿内的囊泡可见角皮层,不见生发层,呈红染平行的板层状结构,囊泡内无头节。管状囊壁镜下仅见平滑肌组织,平滑肌组织内也可见淋巴细胞等炎细胞浸润。病理诊断:右侧输卵管泡状棘球蚴囊肿。
讨论:本例根据体检、B超所示,术中所见及病理结果确诊右侧输卵管棘球蚴病无疑。棘球蚴病在人体常发部位是肝及腹腔,其次是肺。而寄生于输卵管者较少见。本例输卵管棘球蚴囊肿大小28 cm×11 cm×6 cm实属罕见。患者棘球蚴囊肿呈哑铃形,可能与棘球蚴囊肿寄生于管腔脏器其游动性较大有关。
收稿日期:1998-05-16, 百拇医药