新疆喀什、克州驻军肺结核情况调查
作者：王兆文 汪 金 魏立明 袁清峰 姚亚军 赵启龙
单位：解放军第12医院
关键词：肺结核；部队；调查
新疆喀什 分类号：R 521
文献标识码：A
文章编号：1007-8622(1999)01-0041-42
为了解南疆部队肺结核情况及其相关因素，进而为部队防治该病提供一定的科学依据，我们对驻新疆南部喀什、克州两地州部队部分单位作了抽样调查，报告如下。
1 材料与方法。
1.1 调查地区与受检对象：调查对象为驻新疆南部喀什、克州两地州3个县的部分部队。采用整建制连队抽样方法，受检男性官兵1 607人，其中汉族1 499人，维吾尔族57人，哈萨克族18人，蒙古族15人，其余各少数民族共18人。
, http://www.100md.com
1.2 调查方法：首先对年龄、兵龄、职别、兵种、民族、入伍前职业、入伍前生活水平、入伍前所在地情况(城镇与乡村、平原或山区)、结核病家族史、既往史、接触史等被试因素进行详尽的表格登记。以胸部X线透视作为初步筛查手段，疑有活动病灶者摄片乃至CT扫描。对上述检查阳性者收住院作血沉、血清结核抗体及痰菌检查，对经以上检查仍不能作出病期诊断者做痰结核菌基因检查。
1.3 诊断与分型标准：以1990年全国第三次结核病流行病学调查标准为依据。
2 结果
2.1 感染率与现患率：胸部X线检查发现肺部硬结钙化灶83人，现症患者9人，即总感染率为572/万，患病率为560/10万。现患病人最后诊断结核性胸膜炎6例，浸润型肺结核3例,其中1例痰菌阳性,其余痰菌及结核菌基因均阴性。对上述患者均予以正规抗痨治疗。
2.2 不同成份的发病情况:见表1、表2。
, 百拇医药
表1 不同年龄、兵龄、职别、民族发病情况
年龄(岁)
兵龄(年)
职别
民族
<20
20～25
26～
1
2
3
4～
士兵
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军官
汉族
维吾尔族
受检人数
249
1 172
186
274
376
411
546
1 476
131
, 百拇医药
1 499
57
阳性人数
5
3
1
5
1
1
2
8
1
8
1
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%
2.00
0.25
0.53
1.82
0.26
0.24
0.36
0.54
0.76
0.53
1.75
χ2
, http://www.100md.com
11.61
9.563
0.081
0.092
P
<0.01
<0.05
>0.05
>0.05
表2 不同兵种、成份、入伍地的发病情况
兵 种
个人成份
入伍地
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步 兵
炮 兵
汽车兵
通信兵
工 人
农 民
学 生
待 业
农 村
城 镇
受检人数
595
886
, 百拇医药
68
58
110
193
1 054
250
694
913
阳性人数
8
1
0
0
, http://www.100md.com 1
5
1
2
8
1
%
1.34
0.11
0
0
0.90
2.59
0.09
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0.80
1.15
0.10
χ2
10.47
18.88
7.715
P
<0.01
<0.01
<0.01
3 讨论
近年来肺结核发病在全球呈上升趋势。WHO估计下一个10年约有3亿多人将受到结核感染，其中9 000万人发病，3 000万人死于结核。因此已于1993年4月宣布结核病处于“全球紧急状态”，这在WHO的历史上尚属首次[1]。新疆南部喀什、克州等地属边远贫困地区，为多种传染病高发区，肺结核感染情况更是不容乐观，作为长驻这一地区的部队，难免不受威胁。
, 百拇医药
3.1 结果分析：本次调查肺结核患病率560/10万与1990年全国第三次结核流行病学调查结果相比，低于新疆的670/10万[2]，但高于全国的523/10万[3]。这种差别前者可能与本次调查对象为部队官兵，且年龄集中在青年段，身体素质较好有关，后者则可能是由本次调查受查人员大部分来自我国结核病高发区所决定的。本组资料显示：①感染情况城镇兵较农村兵严重，而以农民成份入伍者发病情况则高于其他成份人员。前者可能是因为城市化生活增加了人与人间的接触，人群流动性大，以及环境污染、结核菌变异和人们不良的生活方式等因素增加了城镇兵在入伍前的结核感染机率，后者则可能与农村交通不发达，经济、文化相对落后，人群流动不大，且部分兵员来自山区等原因有关。②入伍1年内及20岁以下人员发病者多。这与大多数新战士，尤其是农村入伍者未感染过结核，缺乏对结核病的免疫力，入伍到异地，气候环境不适应，加之部队人员居住集中，生活紧张，训练、劳动强度及体力消耗大，抵抗力下降，易于感染有关，也不完全排除将肺结核患者接入部队之可能。③步兵发病率高于其它兵种，除以上原因外还可用有关部队当时担负的特殊施工任务来解释。
, 百拇医药
3.2 防治对策:从本次调查情况来看，肺结核在部队尚未得到有效的控制，加之本身还存在传染的问题，应引起各级卫生部门的高度重视。建议：①把好新兵入伍关：新兵复查发现肺结核患者必须坚决退兵，以防活动性肺结核进入部队；②新兵入伍后普查结核菌素试验，阴性者接种卡介苗，强阳性者作进一步检查，定期随访或予适当药物预防性治疗；③加强因症就诊工作，凡持续咳嗽2周以上，伴胸痛、乏力、咯血等症状者应及时进行胸部X线及痰菌检查，做到早发现、早隔离治疗，防止其在部队传播与蔓延；④对已检出的活动型肺结核患者，特别是痰菌阳性者应及时住院治疗，至痰菌阴转后出院门诊继续治疗。治疗以6个月短程化疗方案为好，病人易于坚持，复发率低[4];⑤加强基层连队防病宣传教育，提高官兵的自我防护意识，使结核病防治工作更加普及、深入，进而达到维护部队战斗力之目的。 新疆军区科研计划项目(XH97-01)
作者简介：王兆文，男，36岁，副主任医师，解放军第12医院，新疆疏勒，844200
, 百拇医药
参考文献
[1] 陈宁庆.21世纪传染病展望[J].解放军预防医学杂志，1997,1：1
[2] 赵冬芳.新疆结核病疫情和防治对策[J].中华呼吸和结核杂志，1994,5：313
[3] 全国结核病流行病学抽样调查技术指导组，全国结核病流行病学抽样调查办公室.第三次全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中华结核和呼吸杂志，1992,2：69
[4] 张敦熔,编.结核病新概念[M].北京：中国农业科技出版社，1995.279～282
收稿日期：1998-05-22 修回：1998-07-15, 百拇医药
单位：解放军第12医院
关键词：肺结核；部队；调查
新疆喀什 分类号：R 521
文献标识码：A
文章编号：1007-8622(1999)01-0041-42
为了解南疆部队肺结核情况及其相关因素，进而为部队防治该病提供一定的科学依据，我们对驻新疆南部喀什、克州两地州部队部分单位作了抽样调查，报告如下。
1 材料与方法。
1.1 调查地区与受检对象：调查对象为驻新疆南部喀什、克州两地州3个县的部分部队。采用整建制连队抽样方法，受检男性官兵1 607人，其中汉族1 499人，维吾尔族57人，哈萨克族18人，蒙古族15人，其余各少数民族共18人。
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1.2 调查方法：首先对年龄、兵龄、职别、兵种、民族、入伍前职业、入伍前生活水平、入伍前所在地情况(城镇与乡村、平原或山区)、结核病家族史、既往史、接触史等被试因素进行详尽的表格登记。以胸部X线透视作为初步筛查手段，疑有活动病灶者摄片乃至CT扫描。对上述检查阳性者收住院作血沉、血清结核抗体及痰菌检查，对经以上检查仍不能作出病期诊断者做痰结核菌基因检查。
1.3 诊断与分型标准：以1990年全国第三次结核病流行病学调查标准为依据。
2 结果
2.1 感染率与现患率：胸部X线检查发现肺部硬结钙化灶83人，现症患者9人，即总感染率为572/万，患病率为560/10万。现患病人最后诊断结核性胸膜炎6例，浸润型肺结核3例,其中1例痰菌阳性,其余痰菌及结核菌基因均阴性。对上述患者均予以正规抗痨治疗。
2.2 不同成份的发病情况:见表1、表2。
, 百拇医药
表1 不同年龄、兵龄、职别、民族发病情况
年龄(岁)
兵龄(年)
职别
民族
<20
20～25
26～
1
2
3
4～
士兵
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军官
汉族
维吾尔族
受检人数
249
1 172
186
274
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546
1 476
131
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57
阳性人数
5
3
1
5
1
1
2
8
1
8
1
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%
2.00
0.25
0.53
1.82
0.26
0.24
0.36
0.54
0.76
0.53
1.75
χ2
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11.61
9.563
0.081
0.092
P
<0.01
<0.05
>0.05
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表2 不同兵种、成份、入伍地的发病情况
兵 种
个人成份
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步 兵
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汽车兵
通信兵
工 人
农 民
学 生
待 业
农 村
城 镇
受检人数
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3 讨论
近年来肺结核发病在全球呈上升趋势。WHO估计下一个10年约有3亿多人将受到结核感染，其中9 000万人发病，3 000万人死于结核。因此已于1993年4月宣布结核病处于“全球紧急状态”，这在WHO的历史上尚属首次[1]。新疆南部喀什、克州等地属边远贫困地区，为多种传染病高发区，肺结核感染情况更是不容乐观，作为长驻这一地区的部队，难免不受威胁。
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3.1 结果分析：本次调查肺结核患病率560/10万与1990年全国第三次结核流行病学调查结果相比，低于新疆的670/10万[2]，但高于全国的523/10万[3]。这种差别前者可能与本次调查对象为部队官兵，且年龄集中在青年段，身体素质较好有关，后者则可能是由本次调查受查人员大部分来自我国结核病高发区所决定的。本组资料显示：①感染情况城镇兵较农村兵严重，而以农民成份入伍者发病情况则高于其他成份人员。前者可能是因为城市化生活增加了人与人间的接触，人群流动性大，以及环境污染、结核菌变异和人们不良的生活方式等因素增加了城镇兵在入伍前的结核感染机率，后者则可能与农村交通不发达，经济、文化相对落后，人群流动不大，且部分兵员来自山区等原因有关。②入伍1年内及20岁以下人员发病者多。这与大多数新战士，尤其是农村入伍者未感染过结核，缺乏对结核病的免疫力，入伍到异地，气候环境不适应，加之部队人员居住集中，生活紧张，训练、劳动强度及体力消耗大，抵抗力下降，易于感染有关，也不完全排除将肺结核患者接入部队之可能。③步兵发病率高于其它兵种，除以上原因外还可用有关部队当时担负的特殊施工任务来解释。
, 百拇医药
3.2 防治对策:从本次调查情况来看，肺结核在部队尚未得到有效的控制，加之本身还存在传染的问题，应引起各级卫生部门的高度重视。建议：①把好新兵入伍关：新兵复查发现肺结核患者必须坚决退兵，以防活动性肺结核进入部队；②新兵入伍后普查结核菌素试验，阴性者接种卡介苗，强阳性者作进一步检查，定期随访或予适当药物预防性治疗；③加强因症就诊工作，凡持续咳嗽2周以上，伴胸痛、乏力、咯血等症状者应及时进行胸部X线及痰菌检查，做到早发现、早隔离治疗，防止其在部队传播与蔓延；④对已检出的活动型肺结核患者，特别是痰菌阳性者应及时住院治疗，至痰菌阴转后出院门诊继续治疗。治疗以6个月短程化疗方案为好，病人易于坚持，复发率低[4];⑤加强基层连队防病宣传教育，提高官兵的自我防护意识，使结核病防治工作更加普及、深入，进而达到维护部队战斗力之目的。 新疆军区科研计划项目(XH97-01)
作者简介：王兆文，男，36岁，副主任医师，解放军第12医院，新疆疏勒，844200
, 百拇医药
参考文献
[1] 陈宁庆.21世纪传染病展望[J].解放军预防医学杂志，1997,1：1
[2] 赵冬芳.新疆结核病疫情和防治对策[J].中华呼吸和结核杂志，1994,5：313
[3] 全国结核病流行病学抽样调查技术指导组，全国结核病流行病学抽样调查办公室.第三次全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中华结核和呼吸杂志，1992,2：69
[4] 张敦熔,编.结核病新概念[M].北京：中国农业科技出版社，1995.279～282
收稿日期：1998-05-22 修回：1998-07-15, 百拇医药