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编号:10276356
卵巢子宫内膜异位囊肿的超声诊断分析
http://www.100md.com 《西北国防医学杂志》 1999年第3期
     作者:赵夏夏 杨丽萍 尹玉成 王怀禄 程瑞萍 常 虹

    单位:兰州军区兰州总医院超声诊断科,兰州 730050

    关键词:妇科学;子宫内膜异位症;卵巢囊肿;超声诊断技术

    西北国防医学杂志990338

    中图分类号:R 711.71 文献标识码:A 文章编号:1007-8622(1999)03-0231-01

    卵巢子宫内膜异位囊肿临床上颇为多见,近年来我国发病率更有明显增多。我们对近年来我院经手术病理证实的47例患者进行了诊断分析,现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    本组47例均为我院住院患者,年龄26~58岁,平均42岁。临床表现,有不同程度痛经史34例,发现包块9例,不孕症4例。有人流史25例,2次以上人流史8例,剖腹产史6例,1例停经17年后阴道流血伴腹部包块。
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    使用美国ATL公司超9型彩色B超诊断仪,ALOKA SSD-256型超声诊断仪,探头频率3.5MHz。患者检查时膀胱充盈,常规纵横切面检查子宫及双侧卵巢情况,发现包块记录其大小、被膜情况及肿物的内部回声,必要时摄片。

    2 结 果

    本组47例卵巢子宫内膜异位囊肿,超声明确诊断17例,诊断为囊性肿物20例,畸胎瘤3例,卵巢肿瘤3例,炎性包块4例,超声确诊率为36.2%,对肿物的囊实性超声诊断率为98%,部位12例为双侧超声均明确提示。

    3 讨 论

    3.1 卵巢子宫内膜异位囊肿的主要病理变化为异位内膜随卵巢的功能变化、周期性出血和其周围组织纤维化而逐渐形成囊肿,由于本病囊内结构的多变性,声像图可分为以下几种类型:①单纯囊肿型:肿块为多个圆形或椭圆形无回声区,边界较清晰,壁稍厚,囊内有少许光点及光带回声;②囊内均匀光点型,肿块为无回声区,其内充满均匀细小光点回声,囊壁增厚,且后壁毛糙,或囊内底部有光点沉积,上方为明显无回声区,呈“分层”征;③囊内团块型:肿块呈无回声区,内有细小光点回声,于肿块后壁或中部有强回声光团,且形态多变;④混合型:肿块为囊实相间的杂乱回声,后壁界限较模糊,不规则。
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    3.2 近年来子宫内膜异位症发病率逐渐增高,而此病多见于已生育妇女人工流产及剖宫术等宫腔操作史,致使子宫内膜种植成外在性子宫内膜异位,本组人流史25例,占46.8%,剖腹产6人,占12.7%,不孕症4例,占8.5%。我们认为人工流产是本病增高的较主要因素。因此有效避孕、减少人流术,是预防子宫内膜异位的一个较主要环节。

    3.3 误诊原因分析:因卵巢子宫内膜异位囊肿的声像图为多样性,易与卵巢囊肿、卵巢皮样囊肿以及其它肿物相混淆。本组有20例单纯囊肿型未明确诊断,分析声像图,因仅注意囊肿的特征,而忽略了囊壁及其内的小光点回声。3例囊内均匀光点型及囊内团块型因囊内陈旧性血块及囊壁内粗糙的斑块使其图像酷似卵巢皮样囊肿而误诊。7例混合型3例因肿物较大,均在10 cm以上,周边形态不规则,其内回声杂乱,而诊断为卵巢肿瘤,4例诊断为炎性包块。

    由于卵巢子宫内膜异位囊肿的临床治疗与卵巢肿瘤完全不同,故正确的诊断具有重要意义。基于卵巢内膜样囊肿的病变特点,超声图像均具有某些典型表现,如囊壁厚、内壁不光滑、内部有颗粒状的细小回声或因血块呈光团回声等,再密切结合临床,加以综合分析,可提高诊断的准确性。

    作者简介:赵夏夏(1955-),女,副主任技师

    参考文献:

    [1]周永昌,郭万学,徐南国,等.超声医学[M].第3版.北京:科学技术文献出版社,1998.1126-1130.

    [2]王淑贞,袁耀萼,苏应宽,等.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1995.749-755.

    收稿日期:1998-10-19, http://www.100md.com