具有明显家族聚集性原发性肝癌1例
作者：田立庄
单位：兰州军区兰州总医院消化科，兰州 730050
关键词：肝癌；原发性；遗传因素
西北国防医学杂志990353 中图分类号：R 735.7 文献标识码：D
例1，男，23岁。1998年5月起出现持续性右上腹疼痛并伴乏力、纳差，全身黄染症状，曾去某医院就诊。CT示：肝占位性病变转入我院。入院时查体：肝脏肋下3.0 cm，质硬，有压痛，边缘钝，未触及结节。CT见肝内被大片状低密度影充满，边缘不清，少量腹水。胸片发现双肺广布转移灶。化验检查示：AFP>500 μg/L，肝炎系列(-)。诊断为：原发性肝癌，肺部转移。曾行肝动脉灌注化疗一次。2月后病人病情恶化，出现无尿、腹泻、便血、神志不清，高热>41℃，后抢救无效死亡。
家族史：
例2，女，患者母亲，无肝炎病史，35岁时因全身黄染、腹痛而入渭南县医院，诊断：原发性肝癌，后死亡。
例3，女，与例2姐妹关系，无肝炎病史，亦因相同症状入当地医院，诊断为原发性肝癌，于20岁时死亡。
例4，男，与例2兄妹关系，无肝炎病史，亦因相同症状于52岁时死亡。死前入当地医院，最后诊断：原发性肝癌。
例1的外婆亦因相同症状死亡。另外患者家族母系中有三人因上述症状死亡，但无明确诊断。渭南县非肝癌高发区，患者乡邻中仅见癌症散发。
讨论：原发性肝癌目前已占我国恶性肿瘤死亡人数第三位，对其病因研究，目前认为主要是环境及遗传因素共同作用所致。尽管流行病学调查中常可发现发病的家族聚集现象，但大多认为系乙型肝炎病毒垂直传播所致。本例病人家族中均无肝炎病史，病人肝炎系列为阴性，提示我们肝癌的发病原因中，除共同生活环境因素及乙肝病毒影响外，还必须重视对遗传因素的观察及研究。
作者简介：田立庄(1973-)，男，本科，医师
收稿日期：1999-02-05 修稿日期：1999-04-15, 百拇医药
单位：兰州军区兰州总医院消化科，兰州 730050
关键词：肝癌；原发性；遗传因素
西北国防医学杂志990353 中图分类号：R 735.7 文献标识码：D
例1，男，23岁。1998年5月起出现持续性右上腹疼痛并伴乏力、纳差，全身黄染症状，曾去某医院就诊。CT示：肝占位性病变转入我院。入院时查体：肝脏肋下3.0 cm，质硬，有压痛，边缘钝，未触及结节。CT见肝内被大片状低密度影充满，边缘不清，少量腹水。胸片发现双肺广布转移灶。化验检查示：AFP>500 μg/L，肝炎系列(-)。诊断为：原发性肝癌，肺部转移。曾行肝动脉灌注化疗一次。2月后病人病情恶化，出现无尿、腹泻、便血、神志不清，高热>41℃，后抢救无效死亡。
家族史：
例2，女，患者母亲，无肝炎病史，35岁时因全身黄染、腹痛而入渭南县医院，诊断：原发性肝癌，后死亡。
例3，女，与例2姐妹关系，无肝炎病史，亦因相同症状入当地医院，诊断为原发性肝癌，于20岁时死亡。
例4，男，与例2兄妹关系，无肝炎病史，亦因相同症状于52岁时死亡。死前入当地医院，最后诊断：原发性肝癌。
例1的外婆亦因相同症状死亡。另外患者家族母系中有三人因上述症状死亡，但无明确诊断。渭南县非肝癌高发区，患者乡邻中仅见癌症散发。
讨论：原发性肝癌目前已占我国恶性肿瘤死亡人数第三位，对其病因研究，目前认为主要是环境及遗传因素共同作用所致。尽管流行病学调查中常可发现发病的家族聚集现象，但大多认为系乙型肝炎病毒垂直传播所致。本例病人家族中均无肝炎病史，病人肝炎系列为阴性，提示我们肝癌的发病原因中，除共同生活环境因素及乙肝病毒影响外，还必须重视对遗传因素的观察及研究。
作者简介：田立庄(1973-)，男，本科，医师
收稿日期：1999-02-05 修稿日期：1999-04-15, 百拇医药