高压氧加脉络宁治疗中老年周围血管疾病31例报告
作者：高奎山 张永革
单位：解放军第一医院老年病科，兰州 730030
关键词：高压氧；脉络宁；血管疾病
西北国防医学杂志990436
中图分类号：R 459.6 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(1999)04-0315-01
我们根据高压氧提高组织氧含量和脉络宁有活血化瘀作用，于1989-01～1998-06采用高压氧加脉络宁治疗中老年周围血管疾病31例，并与26例对照组对比观察，提高了疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：本组共收治中老年性双下肢动脉和静脉疾病57例，均经彩超检查证实为血栓，有髂、股静脉21例，大隐静脉17例，、胫前动脉12例，血栓后综合征7例。
, 百拇医药
1.2 一般资料：随机分为治疗组和对照组：①治疗组31例，男23例，女8例；年龄45～78岁；②对照组26例，男19例，女7例；年龄46～81岁。
1.3 发病情况：21例髂、股静脉血栓形成(其中髂静脉14例，股静脉7例)的共同症状[1]：髂窝及股三角处有触痛，屈足背时大腿后侧及腓肠肌肤有牵拉性疼痛，有炎症时因血管痉挛致皮肤苍白、青紫或肿胀，重者下肢静脉性坏疽。17例大隐静脉血栓形成(有静脉曲张11例，下肢外伤4例、感染2例)的症状为局部红、肿、热、痛。12例、胫前动、静脉闭塞症(其中2例及胫前动脉闭塞、10例为静脉闭塞)，表现患肢麻木无力，间歇跛行，严重时呈静息痛，腓肠肌和足部肌肉压痛明显。7例血栓后综合征，表现为整个患肢肿胀，沉重感，甚至疼痛，久站久坐症状加重。
1.4 血液流变学改变：本组均做了血液流变学检查，结果：全血粘度比值增高者22例，血浆粘度比值增高者18例，红细胞电泳增快者13例，红细胞压积增加者9例，血沉加快者7例，纤维蛋白原增高者10例。
, 百拇医药
1.5 治疗方法：①高压氧治疗：治疗组不论皮肤有无溃破或变为慢性溃疡者都采用高压氧治疗，即0.25 MPa(ATA)面罩吸氧60 min，1/d，疗程10～20次或直到皮肤溃疡愈合，最多达40次后破溃皮肤痊愈。②药物治疗：5%葡萄糖注射液250 ml加脉络宁注射液20～60 ml静滴，1/d，15～20 d为一疗程，同时在栓塞局部用50%硫酸镁湿热敷，2/d，美得喜乳膏(西安华生药业有限公司生产)适量、涂栓塞局部皮肤，用手温和按摩患处及其周围。对照组26例，未给高压氧治疗，只给低右或脉络宁14 d一疗程，间隔4～5 d可用第2疗程，口服复方丹参片、地巴唑、B族维生素等。
1.6 疗效判断：①基本治愈：患肢红、肿、热、痛症状消失，肤色残留色素沉着痕迹、无跛行。②明显好转：红、肿、热、痛症状减轻，患肢下垂皮肤有青紫，皮肤湿疹溃疡基本愈合，行走无跛行。③好转：红、肿减轻，患肢轻微烧灼感，夜间静息痛，肢体平放有青紫、溃疡结痂，有轻度行走痛。④无效：红、肿减轻、其余症状均无变化。
, 百拇医药
1.7 结果：见表1。
表1 治疗组与对照组治疗结果(n,%)
n
基本治愈
明显好转
好转
无效
治疗组
31
15(48.4)
10(32.3)
4(13.0)
, 百拇医药 2(6.5)
对照组
26
5(23.1)
6(27.0)
3(15.4)
12(46.2)
高压氧加脉络宁治疗组有效率93.5%，药物治疗对照组有效率53.8%，两者有显著差异(P<0.01)。
2 讨论
本文治疗组与对照组两者有显著差异，其治疗体会如下：①本组均做血液流变学检查，有不同程度的高凝、高聚、高粘改变，高压氧具有提高组织氧含量、增加红细胞脆性、降低血液粘度，且能解除栓塞远端的组织缺氧状态的特殊作用，对消除患肢的红、肿、炎症渗出、控制疼痛均有显著作用[2]。②我们认为高压氧加脉络宁二者具有疗效“相加”作用，采用先输脉络宁后进舱吸氧，前者具有扩张血管作用，后者有提高组织氧含量和氧分压的作用，从而更好地改善栓塞远端的组织血管和末梢神经的缺氧状态，加速侧枝循环的形成，促进血栓吸收、机化和再通。③早预防：对老年高粘滞血症者有条件应及早行高压氧治疗，早用降脂药，注意坚持四肢功能锻炼，冬季要加强手脚保暖，每晚坚持热水泡脚等。对从事体力劳动者要减轻劳动强度，站立工作者要穿弹性袜，保护浅静脉。平时多做踝关节伸屈运动，减轻浅静脉内压力。④早治疗：本组有13例就诊早，经输液、局部用药加高压氧治疗7 d后患肢红肿热痛症状明显减轻，足背动脉搏动有力。
作者简介：高奎山(1950-)，男，副主任医师
参考文献：
[1]裴玉昆，编.周围血管病学[M].北京：北京科学技术出版社，1991.264-358.
[2]Fischer B,编.滕燕生，译.高压氧疗法的基础与临床[M].山东：青岛海洋大学出版社.1992.228-234.
收稿日期：1999-01-06, 百拇医药
单位：解放军第一医院老年病科，兰州 730030
关键词：高压氧；脉络宁；血管疾病
西北国防医学杂志990436
中图分类号：R 459.6 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(1999)04-0315-01
我们根据高压氧提高组织氧含量和脉络宁有活血化瘀作用，于1989-01～1998-06采用高压氧加脉络宁治疗中老年周围血管疾病31例，并与26例对照组对比观察，提高了疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：本组共收治中老年性双下肢动脉和静脉疾病57例，均经彩超检查证实为血栓，有髂、股静脉21例，大隐静脉17例，、胫前动脉12例，血栓后综合征7例。
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1.2 一般资料：随机分为治疗组和对照组：①治疗组31例，男23例，女8例；年龄45～78岁；②对照组26例，男19例，女7例；年龄46～81岁。
1.3 发病情况：21例髂、股静脉血栓形成(其中髂静脉14例，股静脉7例)的共同症状[1]：髂窝及股三角处有触痛，屈足背时大腿后侧及腓肠肌肤有牵拉性疼痛，有炎症时因血管痉挛致皮肤苍白、青紫或肿胀，重者下肢静脉性坏疽。17例大隐静脉血栓形成(有静脉曲张11例，下肢外伤4例、感染2例)的症状为局部红、肿、热、痛。12例、胫前动、静脉闭塞症(其中2例及胫前动脉闭塞、10例为静脉闭塞)，表现患肢麻木无力，间歇跛行，严重时呈静息痛，腓肠肌和足部肌肉压痛明显。7例血栓后综合征，表现为整个患肢肿胀，沉重感，甚至疼痛，久站久坐症状加重。
1.4 血液流变学改变：本组均做了血液流变学检查，结果：全血粘度比值增高者22例，血浆粘度比值增高者18例，红细胞电泳增快者13例，红细胞压积增加者9例，血沉加快者7例，纤维蛋白原增高者10例。
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1.5 治疗方法：①高压氧治疗：治疗组不论皮肤有无溃破或变为慢性溃疡者都采用高压氧治疗，即0.25 MPa(ATA)面罩吸氧60 min，1/d，疗程10～20次或直到皮肤溃疡愈合，最多达40次后破溃皮肤痊愈。②药物治疗：5%葡萄糖注射液250 ml加脉络宁注射液20～60 ml静滴，1/d，15～20 d为一疗程，同时在栓塞局部用50%硫酸镁湿热敷，2/d，美得喜乳膏(西安华生药业有限公司生产)适量、涂栓塞局部皮肤，用手温和按摩患处及其周围。对照组26例，未给高压氧治疗，只给低右或脉络宁14 d一疗程，间隔4～5 d可用第2疗程，口服复方丹参片、地巴唑、B族维生素等。
1.6 疗效判断：①基本治愈：患肢红、肿、热、痛症状消失，肤色残留色素沉着痕迹、无跛行。②明显好转：红、肿、热、痛症状减轻，患肢下垂皮肤有青紫，皮肤湿疹溃疡基本愈合，行走无跛行。③好转：红、肿减轻，患肢轻微烧灼感，夜间静息痛，肢体平放有青紫、溃疡结痂，有轻度行走痛。④无效：红、肿减轻、其余症状均无变化。
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1.7 结果：见表1。
表1 治疗组与对照组治疗结果(n,%)
n
基本治愈
明显好转
好转
无效
治疗组
31
15(48.4)
10(32.3)
4(13.0)
, 百拇医药 2(6.5)
对照组
26
5(23.1)
6(27.0)
3(15.4)
12(46.2)
高压氧加脉络宁治疗组有效率93.5%，药物治疗对照组有效率53.8%，两者有显著差异(P<0.01)。
2 讨论
本文治疗组与对照组两者有显著差异，其治疗体会如下：①本组均做血液流变学检查，有不同程度的高凝、高聚、高粘改变，高压氧具有提高组织氧含量、增加红细胞脆性、降低血液粘度，且能解除栓塞远端的组织缺氧状态的特殊作用，对消除患肢的红、肿、炎症渗出、控制疼痛均有显著作用[2]。②我们认为高压氧加脉络宁二者具有疗效“相加”作用，采用先输脉络宁后进舱吸氧，前者具有扩张血管作用，后者有提高组织氧含量和氧分压的作用，从而更好地改善栓塞远端的组织血管和末梢神经的缺氧状态，加速侧枝循环的形成，促进血栓吸收、机化和再通。③早预防：对老年高粘滞血症者有条件应及早行高压氧治疗，早用降脂药，注意坚持四肢功能锻炼，冬季要加强手脚保暖，每晚坚持热水泡脚等。对从事体力劳动者要减轻劳动强度，站立工作者要穿弹性袜，保护浅静脉。平时多做踝关节伸屈运动，减轻浅静脉内压力。④早治疗：本组有13例就诊早，经输液、局部用药加高压氧治疗7 d后患肢红肿热痛症状明显减轻，足背动脉搏动有力。
作者简介：高奎山(1950-)，男，副主任医师
参考文献：
[1]裴玉昆，编.周围血管病学[M].北京：北京科学技术出版社，1991.264-358.
[2]Fischer B,编.滕燕生，译.高压氧疗法的基础与临床[M].山东：青岛海洋大学出版社.1992.228-234.
收稿日期：1999-01-06, 百拇医药