左胸腔先天异位肾1例
作者：傅振超 刘武 吕湘莲 曾凡本
单位：解放军第11医院，新疆 伊宁 835000
关键词：肾位置异常；胸腔；诊断；
西北国防医学杂志9904550
中图分类号：R 692.1+4 文献标识码：D
患者，男，26岁。因招工体检在胸部透视中发现左下肺野有一拳头大的圆形阴影，侧位阴影位于后侧，即摄胸部X线片示：左下肺与横膈重叠处有一直径10 cm的致密影，其上缘清晰，下界模糊。因患者无任何症状，有牧区生活史，依左下肺棘球蚴囊肿病收住入院。查体：发育稍差，身高159 cm，全身皮肤色素较深，生命体征正常。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，左胸腋中至腋后线7～10肋叩诊呈实音，左下肺呼吸音减弱，心脏大小正常，余无特殊。住院第4天在静吸复合插管全麻下拟行左下肺棘球蚴内囊摘除术，取左胸后外侧七八肋间切口入胸腔，见左横膈外1/3处有一实质性包块，长约11 cm，向胸腔内凸起7 cm，质硬固定，上界整齐，基底稍有切迹。切开包块内侧的胸膜及膈肌肌膜，1 cm厚的脂肪层环包光滑质硬的暗红色包块，上缘呈弧形，下缘凹陷质软有蒂，内有较粗的动脉搏动，该蒂通过隔肌约1 cm的间隙走行向下，经手术间会诊确认为“左胸腔先天性异位肾”，肾外观正常，手术仅行探查。术后第7天拆线，恢复正常出院。
讨论：肾脏胸腔先天异位罕见，报道甚少。胸腔先天异位肾因无外伤史及任何症状，肾功能正常，在棘球蚴病多发区易与肺棘球蚴病相混淆。如在疫源地区发现横膈上圆弧形包块，应做卡松试验，静脉肾盂造影或CT检查，以鉴别诊断，访止误诊误治。胸腔先天性异位肾，患者多无自觉症状，肾周结构正常，固定良好，肾蒂无扭曲梗阻，无需手术复位，因复位造成不必要新的创伤，甚至复位固定不确切，易发生肾扭转或输尿管扭曲，致肾缺血坏死，肾盂积水等严重并发症。
作者简介：傅振超(1948-)，男，本科，副主任医师
收稿日期：1999-04-30, 百拇医药
单位：解放军第11医院，新疆 伊宁 835000
关键词：肾位置异常；胸腔；诊断；
西北国防医学杂志9904550
中图分类号：R 692.1+4 文献标识码：D
患者，男，26岁。因招工体检在胸部透视中发现左下肺野有一拳头大的圆形阴影，侧位阴影位于后侧，即摄胸部X线片示：左下肺与横膈重叠处有一直径10 cm的致密影，其上缘清晰，下界模糊。因患者无任何症状，有牧区生活史，依左下肺棘球蚴囊肿病收住入院。查体：发育稍差，身高159 cm，全身皮肤色素较深，生命体征正常。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，左胸腋中至腋后线7～10肋叩诊呈实音，左下肺呼吸音减弱，心脏大小正常，余无特殊。住院第4天在静吸复合插管全麻下拟行左下肺棘球蚴内囊摘除术，取左胸后外侧七八肋间切口入胸腔，见左横膈外1/3处有一实质性包块，长约11 cm，向胸腔内凸起7 cm，质硬固定，上界整齐，基底稍有切迹。切开包块内侧的胸膜及膈肌肌膜，1 cm厚的脂肪层环包光滑质硬的暗红色包块，上缘呈弧形，下缘凹陷质软有蒂，内有较粗的动脉搏动，该蒂通过隔肌约1 cm的间隙走行向下，经手术间会诊确认为“左胸腔先天性异位肾”，肾外观正常，手术仅行探查。术后第7天拆线，恢复正常出院。
讨论：肾脏胸腔先天异位罕见，报道甚少。胸腔先天异位肾因无外伤史及任何症状，肾功能正常，在棘球蚴病多发区易与肺棘球蚴病相混淆。如在疫源地区发现横膈上圆弧形包块，应做卡松试验，静脉肾盂造影或CT检查，以鉴别诊断，访止误诊误治。胸腔先天性异位肾，患者多无自觉症状，肾周结构正常，固定良好，肾蒂无扭曲梗阻，无需手术复位，因复位造成不必要新的创伤，甚至复位固定不确切，易发生肾扭转或输尿管扭曲，致肾缺血坏死，肾盂积水等严重并发症。
作者简介：傅振超(1948-)，男，本科，副主任医师
收稿日期：1999-04-30, 百拇医药