老年肋骨尖端综合征20例临床分析
作者：杨翠峰 李永勤 王先华 梁涛 姜彤 周宪 李礼
单位：杨翠峰(兰州军区兰州总医院老年病研究室，甘肃 兰州 730050)李永勤(兰州军区兰州总医院老年病研究室，甘肃 兰州 730050)王先华(兰州军区兰州总医院老年病研究室，甘肃 兰州 730050)梁涛(兰州军区兰州总医院老年病研究室，甘肃 兰州 730050)姜彤(兰州军区兰州总医院老年病研究室，甘肃 兰州 730050)周宪(解放军郑州高炮学院，河南 郑州 450000)李礼(解放军郑州高炮学院，河南 郑州 450000)
关键词：综合征；老年病；分析
西北国防医学杂志000138 分类号：R 442.8 文献标识码：A
文章编号：1007-8622(2000)01-S3-01▲
近年来肋骨尖端综合征有增多趋势且常误诊。笔者1994年以来门诊诊治20例，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 一般资料：男17例，女3例；60～69岁14例，70岁以上6例。
1.2 疼痛部位、性质及发病统计：疼痛部位左侧4例，右侧16例；第8肋12例，第9肋6例，第10肋2例。4例在左前胸第8肋骨部位持续性钝痛，误诊为冠心病(未做心电图)，硝酸酯类药物治疗无效；2例右侧第8肋骨尖端烧灼样疼痛，局部无隆起，单位卫生所误诊为肋软骨骨膜炎给予理疗及螺旋霉素疗效欠佳，6例均为肝区针刺样疼痛，分别为8、9肋骨尖端压痛，8例为右侧8、9、10肋骨尖端局限性表浅性压痛。
1.3 临床特点：本组均为部队离休老干部。病程3 d～2个月。均无胸部外伤史及明显感染史。多为钝痛、刺痛或烧灼样疼痛，与体位改变有关，活动、深呼吸、咳嗽时加重，为肋骨骨尖端局限性表浅性压痛，局部无结节隆起，无红、肿、热及皮肤改变，余项检查无特殊。
, 百拇医药 1.4 诊断标准[2][3]：①左或右侧胸部第8～10肋骨、前端持续性疼痛、不发热；②体征发现某一侧8～10肋骨尖端活动度较大，有明显触痛，而无红肿及结节；③发病前可有病毒感染或局部外伤史，以青壮年体力劳动者多见；④胸部X线及实验室检查无阳性发现。
2 治疗方法和结果
本组患者均口服消炎痛25 mg，3.d-1，餐后服，治疗3～5 d痊愈，随访6个月～5年无一例复发。
3 讨论：
肋骨尖端(Rib-Tip)综合征，由MCB eath于1975年首先报告，其病因及发病机理不明。多数学者[1]认为患肋的异常活动是导致发病的主要因素。本组符合诊断要点。文献报道本病多发生于青壮年体力劳动者，而本组患者均为老干部，发病前无明显诱因，可能与老年人免疫功能低下或有隐性感染有关，而造成局部无菌性炎症，当肋间神经受到邻近肋尖的刺激后所引起的一种疼痛综合征。
, http://www.100md.com
本病老年人并不少见，关键是对本病的患者采集病史不仔细，查体不准确。同时对本病的临床特点认识不够，所以易与胸腹部脏器疾病混淆。本组1例疼痛部位在左侧误诊为冠心病。心绞痛是发作性心前区疼痛，呈绞痛、缩窄性疼痛、或压迫感，位于胸骨后、或左前胸，向左肩背、颈、喉等部位放射，持续数秒到十几分钟，休息或服硝酸酯类药物即可缓解，易与本病鉴别。非化脓性肋软骨炎多侵犯第2或第3肋软骨，局部多伴局限性隆起。本病多侵犯第8～12肋，具有局限性、表浅性的肋骨骨尖端明显压痛点，局部无隆起等特点。另外本病应与胸腹腔的疾病如肋间神经痛、胸膜炎、肝胆、胰、胃肠等疾病相鉴别。
文献报道应用肾上腺糖皮质激素局部注射或封闭疗法与物理治疗均有效。本组患者口服消炎痛片剂治疗疗效显著，疼痛消失快且无复发。消炎痛是非甾体抗炎药[4]，其作用机制主要抑制前列腺素(PG)的生物合成，具有很强的生物活性，能扩张血管，增强血管通透性，延长和增加缓激肽、组胺、5-羟色胺等致炎物质的作用，增强炎性反应，该药能直接抑制炎症反应，可能与消炎痛能抑制前列腺的生物活性有关，该药同时有类激素样作用，能直接抑制炎症反应，减少致热物质的生成，消炎痛能否通过抑制炎症反应起到止痛作用，因本病发病原因、机理不明有待进一步研究，该药治疗肋骨尖端综合征疗效明显可作为治疗该病的首选药。
, 百拇医药
作者简介：杨翠峰(1946—)，女，副主任医师
参考文献：
[1]刘文钦，王明明.肋骨尖端综合征3例报告[J].人民军医，1994，417(8)：76-77.
[2]周修毅.肋尖综合征7例[J].山东医药，1988，28(3)：16-17.
[3]陈令松.肋骨尖端综合征9例[J].新医学，1988，19(2)：76.
[4]王晓燕，刘 屏，梁明林.消炎痛的临床新用途[J].人民军医，1994，416(7)：79-80.
[5]张兴田.消炎痛治疗乙脑高热的疗效观察[J].临床荟萃，1994，9(23)：1096-1098.
收稿日期：1999-02-03, http://www.100md.com
单位：杨翠峰(兰州军区兰州总医院老年病研究室，甘肃 兰州 730050)李永勤(兰州军区兰州总医院老年病研究室，甘肃 兰州 730050)王先华(兰州军区兰州总医院老年病研究室，甘肃 兰州 730050)梁涛(兰州军区兰州总医院老年病研究室，甘肃 兰州 730050)姜彤(兰州军区兰州总医院老年病研究室，甘肃 兰州 730050)周宪(解放军郑州高炮学院，河南 郑州 450000)李礼(解放军郑州高炮学院，河南 郑州 450000)
关键词：综合征；老年病；分析
西北国防医学杂志000138 分类号：R 442.8 文献标识码：A
文章编号：1007-8622(2000)01-S3-01▲
近年来肋骨尖端综合征有增多趋势且常误诊。笔者1994年以来门诊诊治20例，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 一般资料：男17例，女3例；60～69岁14例，70岁以上6例。
1.2 疼痛部位、性质及发病统计：疼痛部位左侧4例，右侧16例；第8肋12例，第9肋6例，第10肋2例。4例在左前胸第8肋骨部位持续性钝痛，误诊为冠心病(未做心电图)，硝酸酯类药物治疗无效；2例右侧第8肋骨尖端烧灼样疼痛，局部无隆起，单位卫生所误诊为肋软骨骨膜炎给予理疗及螺旋霉素疗效欠佳，6例均为肝区针刺样疼痛，分别为8、9肋骨尖端压痛，8例为右侧8、9、10肋骨尖端局限性表浅性压痛。
1.3 临床特点：本组均为部队离休老干部。病程3 d～2个月。均无胸部外伤史及明显感染史。多为钝痛、刺痛或烧灼样疼痛，与体位改变有关，活动、深呼吸、咳嗽时加重，为肋骨骨尖端局限性表浅性压痛，局部无结节隆起，无红、肿、热及皮肤改变，余项检查无特殊。
, 百拇医药 1.4 诊断标准[2][3]：①左或右侧胸部第8～10肋骨、前端持续性疼痛、不发热；②体征发现某一侧8～10肋骨尖端活动度较大，有明显触痛，而无红肿及结节；③发病前可有病毒感染或局部外伤史，以青壮年体力劳动者多见；④胸部X线及实验室检查无阳性发现。
2 治疗方法和结果
本组患者均口服消炎痛25 mg，3.d-1，餐后服，治疗3～5 d痊愈，随访6个月～5年无一例复发。
3 讨论：
肋骨尖端(Rib-Tip)综合征，由MCB eath于1975年首先报告，其病因及发病机理不明。多数学者[1]认为患肋的异常活动是导致发病的主要因素。本组符合诊断要点。文献报道本病多发生于青壮年体力劳动者，而本组患者均为老干部，发病前无明显诱因，可能与老年人免疫功能低下或有隐性感染有关，而造成局部无菌性炎症，当肋间神经受到邻近肋尖的刺激后所引起的一种疼痛综合征。
, http://www.100md.com
本病老年人并不少见，关键是对本病的患者采集病史不仔细，查体不准确。同时对本病的临床特点认识不够，所以易与胸腹部脏器疾病混淆。本组1例疼痛部位在左侧误诊为冠心病。心绞痛是发作性心前区疼痛，呈绞痛、缩窄性疼痛、或压迫感，位于胸骨后、或左前胸，向左肩背、颈、喉等部位放射，持续数秒到十几分钟，休息或服硝酸酯类药物即可缓解，易与本病鉴别。非化脓性肋软骨炎多侵犯第2或第3肋软骨，局部多伴局限性隆起。本病多侵犯第8～12肋，具有局限性、表浅性的肋骨骨尖端明显压痛点，局部无隆起等特点。另外本病应与胸腹腔的疾病如肋间神经痛、胸膜炎、肝胆、胰、胃肠等疾病相鉴别。
文献报道应用肾上腺糖皮质激素局部注射或封闭疗法与物理治疗均有效。本组患者口服消炎痛片剂治疗疗效显著，疼痛消失快且无复发。消炎痛是非甾体抗炎药[4]，其作用机制主要抑制前列腺素(PG)的生物合成，具有很强的生物活性，能扩张血管，增强血管通透性，延长和增加缓激肽、组胺、5-羟色胺等致炎物质的作用，增强炎性反应，该药能直接抑制炎症反应，可能与消炎痛能抑制前列腺的生物活性有关，该药同时有类激素样作用，能直接抑制炎症反应，减少致热物质的生成，消炎痛能否通过抑制炎症反应起到止痛作用，因本病发病原因、机理不明有待进一步研究，该药治疗肋骨尖端综合征疗效明显可作为治疗该病的首选药。
, 百拇医药
作者简介：杨翠峰(1946—)，女，副主任医师
参考文献：
[1]刘文钦，王明明.肋骨尖端综合征3例报告[J].人民军医，1994，417(8)：76-77.
[2]周修毅.肋尖综合征7例[J].山东医药，1988，28(3)：16-17.
[3]陈令松.肋骨尖端综合征9例[J].新医学，1988，19(2)：76.
[4]王晓燕，刘 屏，梁明林.消炎痛的临床新用途[J].人民军医，1994，416(7)：79-80.
[5]张兴田.消炎痛治疗乙脑高热的疗效观察[J].临床荟萃，1994，9(23)：1096-1098.
收稿日期：1999-02-03, http://www.100md.com