简易浸浴与非浸浴疗法创面护理对比观察
作者：邹美芬 刘毅
单位：邹美芬(兰州军区兰州总医院烧伤整形科，甘肃 兰州 730050)刘毅(兰州军区兰州总医院烧伤整形科，甘肃 兰州 730050)
关键词：护理学；烧伤；创面护理
西北国防医学杂志000132
摘 要：目的：观察简易浸浴与非浸浴疗法对烧伤创面护理的临床效果。方法：对20例烧伤病人进行术前创面浸浴护理，同时随机选择同期未行浸浴的30例同病种病人进行对比观察治疗效果。结果：手术一次成功者，创面浸浴前后细菌培养有显著性差异(P<0.05)。结论：简易浸浴疗法适用于中小医院无浸浴固定设施的单位使用，对于经久不愈的残留创面护理效果显著。
分类号：R 47 文献标识码：A
, 百拇医药 文章编号：1007-8622(2000)01-0075-01▲
自1998年以来，对20例烧伤病人残留创面采用简易浸浴疗法进行术前创面护理，同时随机选择同期未行浸浴的相同病例30例进行对比观察疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 浸浴组：20例，男16例，女4例；年龄4～57岁，平均36.7岁。致伤原因：火焰烧伤12例，沸水(油)烫伤7例，浓硫酸化学烧伤1例。烧伤总面积6%～90.5%，残留创面6%～43%，烧伤时间：28～150 d。
1.2 非浸浴组：30例，男22例，女8例；年龄1～49岁，平均30.9岁。致伤原因：火焰烧伤10例，沸水(油)烫伤14例，放射性灼伤1例，电击伤5例。烧伤总面积10%～62%，Ⅲ度烧伤面积10%～62%，烧伤时间：14～90 d。
, 百拇医药
2 浸浴方法
2.1 物品准备：采用移动式浴缸(小儿用塑料浴盆)，使用前半小时用0.1%消佳净消毒液浸泡浴缸半小时，浸泡液为0.02%新洁尔灭，温度38～39℃，室温28～30℃，水量以浸没躯干为准，无菌纱布垫数块，四条长带的布托带一根。
2.2 生理、心理准备：浸浴前给病人宣讲此法的目的、意义、优点和具体方法，解除恐惧、紧张心理。浸浴前后测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，交待浴中出现不适及时报告。
2.3 操作方法：入浸浴液浸泡10 min后协助医生清除粘连在创面的敷料，清理创面坏死组织，清洁周围正常皮肤。初次浸浴不宜超过0.5 h，以后逐渐延长，但也以1～1.5 h为宜[1]。浸浴次数及间隔时间根据创面及全身反应决定。
2.4 浴后护理：出浴时用无菌纱布迅速拭干保暖，创面盖消毒纱布，待温暖后再进一步清创，用庆大霉素注射液或CTZ纱布覆盖肉芽创面。严密观察有无体温升高、脉搏增快、畏寒、寒战等一过性毒血症症状，遵医嘱对症处理，上述症状多于24 h左右消退。
, http://www.100md.com
3 对比观察与结果
3.1 观察浸浴前后创面清洁度、细菌培养：20例浸浴前培养出金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌、产气杆菌、肠球菌等多数，浸浴后肉眼观察未见脓汁，创面细菌培养阴性，两者相比有非常显著性差异(P<0.01)。
3.2 观察创面颜色：浸浴组浸浴后创面颜色鲜红，有新鲜出血，非浸浴组创面颜色暗红，经多次换药颜色变鲜红色。
3.3 手术成功次数与治愈时间：浸浴组20例植皮手术一次成活，30例非浸浴组病人24例一次成活，两者有显著性差异(χ2＝4.5454，P<0.05)。浸浴组1例病人烧伤150 d在外院两次植皮均未成活，住我科浸浴两次，创面用CTZ纱布湿敷包扎，腰麻下行残留创面清创、皮片移植、头、双小腿取皮术，15 d痊愈出院，非浸浴组1例从入院到出院经多次换药，80 d创面痊愈出院。前组平均住院日为28.3 d，后组35.8 d；治愈时间，前者平均16.9 d，后者平均35 d。
, http://www.100md.com
4 讨论
浸浴法是烧伤创面护理的重要疗法之一。我科通过简易浸浴法护理疗效显著。通过对比观察结果表明：经浸浴疗法的创面一次植皮成活、创面治愈时间、创面浸浴前后细菌培养结果均优于未行浸浴者。1例浓硫酸烧伤患者肉芽创面培养出铜绿假单胞菌多数，术前隔日浸浴两次，浸浴后细菌培养为阴性，术中发现肉芽创面挛缩严重，导致颈部向左侧偏挛缩，活动困难，左腋部挛缩致左上肢外展明显受限，术中用整形外科技术矫正，中厚大张皮片植皮和整形术一次成功，12 d痊愈出院。
作者认为，简易浸浴疗法适合于中小医院无浸浴固定设施的单位使用，对于经久不愈的残留创面护理效果显著。在开展整体护理过程中更有利于有计划地落实此项护理措施，最主要是从思想高度认清此法良好效益，克服怕困难、费劳力等消极情绪，积极配合医疗，缩短病人住院日，提高治愈率。
作者简介：邹美芬(1950—)，女，副主任护师
参考文献：
[1]黎鳌：烧伤治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1995，220-221.
收稿日期：1999-06-01, http://www.100md.com
单位：邹美芬(兰州军区兰州总医院烧伤整形科，甘肃 兰州 730050)刘毅(兰州军区兰州总医院烧伤整形科，甘肃 兰州 730050)
关键词：护理学；烧伤；创面护理
西北国防医学杂志000132
摘 要：目的：观察简易浸浴与非浸浴疗法对烧伤创面护理的临床效果。方法：对20例烧伤病人进行术前创面浸浴护理，同时随机选择同期未行浸浴的30例同病种病人进行对比观察治疗效果。结果：手术一次成功者，创面浸浴前后细菌培养有显著性差异(P<0.05)。结论：简易浸浴疗法适用于中小医院无浸浴固定设施的单位使用，对于经久不愈的残留创面护理效果显著。
分类号：R 47 文献标识码：A
, 百拇医药 文章编号：1007-8622(2000)01-0075-01▲
自1998年以来，对20例烧伤病人残留创面采用简易浸浴疗法进行术前创面护理，同时随机选择同期未行浸浴的相同病例30例进行对比观察疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 浸浴组：20例，男16例，女4例；年龄4～57岁，平均36.7岁。致伤原因：火焰烧伤12例，沸水(油)烫伤7例，浓硫酸化学烧伤1例。烧伤总面积6%～90.5%，残留创面6%～43%，烧伤时间：28～150 d。
1.2 非浸浴组：30例，男22例，女8例；年龄1～49岁，平均30.9岁。致伤原因：火焰烧伤10例，沸水(油)烫伤14例，放射性灼伤1例，电击伤5例。烧伤总面积10%～62%，Ⅲ度烧伤面积10%～62%，烧伤时间：14～90 d。
, 百拇医药
2 浸浴方法
2.1 物品准备：采用移动式浴缸(小儿用塑料浴盆)，使用前半小时用0.1%消佳净消毒液浸泡浴缸半小时，浸泡液为0.02%新洁尔灭，温度38～39℃，室温28～30℃，水量以浸没躯干为准，无菌纱布垫数块，四条长带的布托带一根。
2.2 生理、心理准备：浸浴前给病人宣讲此法的目的、意义、优点和具体方法，解除恐惧、紧张心理。浸浴前后测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，交待浴中出现不适及时报告。
2.3 操作方法：入浸浴液浸泡10 min后协助医生清除粘连在创面的敷料，清理创面坏死组织，清洁周围正常皮肤。初次浸浴不宜超过0.5 h，以后逐渐延长，但也以1～1.5 h为宜[1]。浸浴次数及间隔时间根据创面及全身反应决定。
2.4 浴后护理：出浴时用无菌纱布迅速拭干保暖，创面盖消毒纱布，待温暖后再进一步清创，用庆大霉素注射液或CTZ纱布覆盖肉芽创面。严密观察有无体温升高、脉搏增快、畏寒、寒战等一过性毒血症症状，遵医嘱对症处理，上述症状多于24 h左右消退。
, http://www.100md.com
3 对比观察与结果
3.1 观察浸浴前后创面清洁度、细菌培养：20例浸浴前培养出金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌、产气杆菌、肠球菌等多数，浸浴后肉眼观察未见脓汁，创面细菌培养阴性，两者相比有非常显著性差异(P<0.01)。
3.2 观察创面颜色：浸浴组浸浴后创面颜色鲜红，有新鲜出血，非浸浴组创面颜色暗红，经多次换药颜色变鲜红色。
3.3 手术成功次数与治愈时间：浸浴组20例植皮手术一次成活，30例非浸浴组病人24例一次成活，两者有显著性差异(χ2＝4.5454，P<0.05)。浸浴组1例病人烧伤150 d在外院两次植皮均未成活，住我科浸浴两次，创面用CTZ纱布湿敷包扎，腰麻下行残留创面清创、皮片移植、头、双小腿取皮术，15 d痊愈出院，非浸浴组1例从入院到出院经多次换药，80 d创面痊愈出院。前组平均住院日为28.3 d，后组35.8 d；治愈时间，前者平均16.9 d，后者平均35 d。
, http://www.100md.com
4 讨论
浸浴法是烧伤创面护理的重要疗法之一。我科通过简易浸浴法护理疗效显著。通过对比观察结果表明：经浸浴疗法的创面一次植皮成活、创面治愈时间、创面浸浴前后细菌培养结果均优于未行浸浴者。1例浓硫酸烧伤患者肉芽创面培养出铜绿假单胞菌多数，术前隔日浸浴两次，浸浴后细菌培养为阴性，术中发现肉芽创面挛缩严重，导致颈部向左侧偏挛缩，活动困难，左腋部挛缩致左上肢外展明显受限，术中用整形外科技术矫正，中厚大张皮片植皮和整形术一次成功，12 d痊愈出院。
作者认为，简易浸浴疗法适合于中小医院无浸浴固定设施的单位使用，对于经久不愈的残留创面护理效果显著。在开展整体护理过程中更有利于有计划地落实此项护理措施，最主要是从思想高度认清此法良好效益，克服怕困难、费劳力等消极情绪，积极配合医疗，缩短病人住院日，提高治愈率。
作者简介：邹美芬(1950—)，女，副主任护师
参考文献：
[1]黎鳌：烧伤治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1995，220-221.
收稿日期：1999-06-01, http://www.100md.com