恶性肿瘤与骨质疏松关系的初步探讨
作者：白孟海 葛宝丰 高梅 高伟 付晨
单位：白孟海(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；葛宝丰(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；高梅(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；高伟(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；付晨(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
关键词：肿瘤学；骨质疏松；关系
西北国防医学杂志000339 中图分类号：R 73 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(2000)03-S25-01
原发性骨质疏松症是一种随增龄出现的严重影响老年人、尤其是老年女性健康的常见病。有关恶性肿瘤与骨质疏松的关系研究甚少。我们对恶性肿瘤血清钙及骨密度进行测定对比，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 本组共检查恶性肿瘤病人22例，均为本院住院病人。男性17例，女性5例；年龄40～70岁。均经病理诊断为恶性肿瘤，其中，食管癌12例，肺癌3例，余为乳腺癌及甲状腺癌。同时选定相同年龄、性别及例数消化道、乳腺及甲状腺(非恶性)疾患病人作为对照组。
1.2 检查方法
1.2.1 骨密度测定：采用法国产UBIS 3000超声骨密度测定仪测定骨密度。测定部位为受检者的右侧跟骨。
1.2.2 血清游离钙测定：空腹抽血2 ml，生化测定血清离子钙、磷的含量(美国贝克曼CX-7全自动生化分析仪)。
2 结果
骨密度测定：恶性肿瘤患者骨质疏松发生率为50%(11/22例)见表1。肿瘤组与对照组骨密度有明显差异(P<0.01)。骨强度也有差异(P<0.01)。在性别上，男性7例，女性4例。血清离子钙、磷的测定结果，恶性肿瘤组与对照组无明显差异(P>0.05)，见表2。
, 百拇医药
表1 恶性肿瘤及正常人骨密度测定情况(
±s) 分组
BUA
SOS
Z
T
Z
T
肿瘤组
-1.50±2.76
-2.38±2.51
-1.63±3.49
, 百拇医药
-2.16±3.45
对照组
1.24±0.85
0.14±0.91
0.47±1.09
-0.49±1.27
P值
<0.01
表2 恶性肿瘤患者血清钙、磷测定情况(±s) 分组
离子钙(mmol.L-1)
, 百拇医药
磷(mmol.L-1)
肿瘤组
2.01±0.16
0.95±0.17
对照组
2.06±0.20
1.26±0.36
P值
>0.05
>0.05
3 讨论
骨质疏松症在国内外都是老年人的高发疾病，大多为原发性骨质疏松。以女性绝经后为多见。恶性肿瘤并骨质疏松文献报道不多。目前认为激素的调控、营养状态、物理因素、免疫功能、遗传基因对骨质疏松的发生均有关联[1]。
, http://www.100md.com
我们对22例恶性肿瘤患者进行骨密度检查时，无意发现恶性肿瘤患者骨质疏松发生率为50%，较其他疾病高。经统计学处理，与对照组比较有明显差异，P<0.01。有关恶性肿瘤引起骨质疏松发生的原因尚不清楚，认为可能与细胞因子有关，细胞因子是强有力的骨吸收因子[2]，在其家族中白细胞介素-6(IL-6)尤受关注。Roodma等在Paget's病人血清和骨髓中发现IL-6水平增高，同时肿瘤细胞也可分泌IL-6[3]。体内外大量实验证实，IL-6可刺激破骨细胞的增殖和功能表达，同时也可抑制成骨细胞功能[4]，从而促进骨质疏松的发生。另一原因，恶性肿瘤直接影响患者的食欲，特别是消化道肿瘤，使钙摄入不足。因此我们认为在治疗肿瘤同时，应注意及时补钙，预防骨质疏松的发生。有关IL-6所引起疏松的预防，有人提出是否可以通过打断IL-6的产生及作用来达到预防和治疗骨质疏松的目的，临床应用雌激素防治妇女绝经后骨质疏松已证实了这一点。所以，从IL-6角度着手来预防和治疗骨质疏松可能还大有可为。
, http://www.100md.com
作者简介：白孟海(1952—)，男，副主任医师
参考文献：
[1]刘忠厚，主编.骨质疏松学[M].北京：科学出版社出版，1998.167.
[2]Fujia,Toshimisu M,Yoshinobu N,et al.Cytckines and osteoporosis[J].Annals New York Academy of Science,1993,5,375.
[3]金伯泉，主编.细胞和分子免疫学[M].兴界图书出版公司出版，1995.109.
[4]Klein B.Wijdenes,Zhang XG,et al.Murine anti-interleukin-6 monconal antibody therapy for a patient with plasma cell Leukemia[J].Blood,1991,78,1198.
收稿日期：2000-01-18, 百拇医药
单位：白孟海(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；葛宝丰(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；高梅(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；高伟(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；付晨(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
关键词：肿瘤学；骨质疏松；关系
西北国防医学杂志000339 中图分类号：R 73 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(2000)03-S25-01
原发性骨质疏松症是一种随增龄出现的严重影响老年人、尤其是老年女性健康的常见病。有关恶性肿瘤与骨质疏松的关系研究甚少。我们对恶性肿瘤血清钙及骨密度进行测定对比，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 本组共检查恶性肿瘤病人22例，均为本院住院病人。男性17例，女性5例；年龄40～70岁。均经病理诊断为恶性肿瘤，其中，食管癌12例，肺癌3例，余为乳腺癌及甲状腺癌。同时选定相同年龄、性别及例数消化道、乳腺及甲状腺(非恶性)疾患病人作为对照组。
1.2 检查方法
1.2.1 骨密度测定：采用法国产UBIS 3000超声骨密度测定仪测定骨密度。测定部位为受检者的右侧跟骨。
1.2.2 血清游离钙测定：空腹抽血2 ml，生化测定血清离子钙、磷的含量(美国贝克曼CX-7全自动生化分析仪)。
2 结果
骨密度测定：恶性肿瘤患者骨质疏松发生率为50%(11/22例)见表1。肿瘤组与对照组骨密度有明显差异(P<0.01)。骨强度也有差异(P<0.01)。在性别上，男性7例，女性4例。血清离子钙、磷的测定结果，恶性肿瘤组与对照组无明显差异(P>0.05)，见表2。
, 百拇医药
表1 恶性肿瘤及正常人骨密度测定情况(
±s) 分组BUA
SOS
Z
T
Z
T
肿瘤组
-1.50±2.76
-2.38±2.51
-1.63±3.49
, 百拇医药
-2.16±3.45
对照组
1.24±0.85
0.14±0.91
0.47±1.09
-0.49±1.27
P值
<0.01
表2 恶性肿瘤患者血清钙、磷测定情况(
±s) 分组离子钙(mmol.L-1)
, 百拇医药
磷(mmol.L-1)
肿瘤组
2.01±0.16
0.95±0.17
对照组
2.06±0.20
1.26±0.36
P值
>0.05
>0.05
3 讨论
骨质疏松症在国内外都是老年人的高发疾病，大多为原发性骨质疏松。以女性绝经后为多见。恶性肿瘤并骨质疏松文献报道不多。目前认为激素的调控、营养状态、物理因素、免疫功能、遗传基因对骨质疏松的发生均有关联[1]。
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我们对22例恶性肿瘤患者进行骨密度检查时，无意发现恶性肿瘤患者骨质疏松发生率为50%，较其他疾病高。经统计学处理，与对照组比较有明显差异，P<0.01。有关恶性肿瘤引起骨质疏松发生的原因尚不清楚，认为可能与细胞因子有关，细胞因子是强有力的骨吸收因子[2]，在其家族中白细胞介素-6(IL-6)尤受关注。Roodma等在Paget's病人血清和骨髓中发现IL-6水平增高，同时肿瘤细胞也可分泌IL-6[3]。体内外大量实验证实，IL-6可刺激破骨细胞的增殖和功能表达，同时也可抑制成骨细胞功能[4]，从而促进骨质疏松的发生。另一原因，恶性肿瘤直接影响患者的食欲，特别是消化道肿瘤，使钙摄入不足。因此我们认为在治疗肿瘤同时，应注意及时补钙，预防骨质疏松的发生。有关IL-6所引起疏松的预防，有人提出是否可以通过打断IL-6的产生及作用来达到预防和治疗骨质疏松的目的，临床应用雌激素防治妇女绝经后骨质疏松已证实了这一点。所以，从IL-6角度着手来预防和治疗骨质疏松可能还大有可为。
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作者简介：白孟海(1952—)，男，副主任医师
参考文献：
[1]刘忠厚，主编.骨质疏松学[M].北京：科学出版社出版，1998.167.
[2]Fujia,Toshimisu M,Yoshinobu N,et al.Cytckines and osteoporosis[J].Annals New York Academy of Science,1993,5,375.
[3]金伯泉，主编.细胞和分子免疫学[M].兴界图书出版公司出版，1995.109.
[4]Klein B.Wijdenes,Zhang XG,et al.Murine anti-interleukin-6 monconal antibody therapy for a patient with plasma cell Leukemia[J].Blood,1991,78,1198.
收稿日期：2000-01-18, 百拇医药