热钢条穿刺穿透烧伤25例报告
作者：王宗学 齐昭义
单位：王宗学(甘肃省嘉峪关市酒钢医院烧伤科，甘肃 嘉峪关 735100)；齐昭义(甘肃省嘉峪关市酒钢医院烧伤科，甘肃 嘉峪关 735100)
关键词：烧伤；穿刺伤；治疗
西北国防医学杂志000439
中图分类号：R 644 文献标识码 ：A 文章编号：1007-8622(2000)04-0320-01
热钢筋穿刺烧伤是冶金轧钢工人的特殊烧伤，我们自1987-03～1999-11月共收治热钢 条穿刺烧伤25例，全部治愈。
1 临床资料
本组25例除1例女性外，均为男性，年龄18～25岁，平均22.6岁。
, 百拇医药
1.1 损伤部位：面部2例 ，背部2例，贯通腹部1例，大腿4 例，小腿11例，足5例。直径最大为2.3 cm，最小为0.6 cm。
1.2 并发损伤：左侧卵巢 输卵管、乙状结肠损伤1例，坐 骨神经断裂1例，腓总神经断裂2例，胫后动脉破裂1例，跟腱断裂1例。
1.3 治疗方法：依损伤部 位、深浅及损伤大小行保守治疗或即刻急诊清创，切除坏死组织缝合术。
1.3.1 保守疗法：本组有13例行此方法 ，探查损伤若无重要血管及脏器损伤、隧道位 于四肢且深者行清创。依次用3%双氧水、1‰新洁尔灭及盐水清洗穿伤隧道，以油纱条或碘 仿纱条填塞隧道，每日换药一次，换药时用刮匙刮除四周坏死组织，待坏死组织脱落肉芽生 长填塞隧道入口后植皮修复。但其中3例因穿刺伤口直径小，隧道较深，在门诊换药治疗不 正规，2个月未愈合，其中1例其左前臂外上方见直径0.8 cm、深3 cm的皮下隧道，四周质硬 ，隧道有少许分泌物，肉芽老化，于局麻下给予切开，切除四周较硬的瘢痕增生组织，止血 、清洗、缝合闭合隧道，术后10 d拆线痊愈，其它2例穿刺右髂前上棘和左大腿外侧，行切 开缝合术痊愈。
, 百拇医药
1.3.2 即刻行切开探查缝合或局部皮瓣 转移术修复。本组12例行即刻清创缝合术，彻 底清创，切开隧道显露新鲜创面，切除四周碳化的坏死组织，依创面大小采用直接拉拢缝合 5例，局部皮瓣转移修复4例，肌皮瓣3例，除1例因坏死组织切除不彻底形成隧道外其它均Ⅰ 期愈合。切开后探查是否有血管神经损伤及脏器损伤，1例女性腹部穿透伤经开腹探查见左 侧卵巢输卵管损伤，给予切除，并乙状结肠贯通伤给予修补术，术后恢复较好，并于婚后生 育一女孩。
1.4 结果：本组痊愈最短 时间12 d，最长78 d，仅1例跟腱断裂，1例坐骨神经断裂及2 例腓总神经断裂行Ⅱ期松解修补术，但仍遗留有跟腱粘连，下肢肌 肉萎缩及活动受限，其它病例痊愈。
2 讨论
2.1 热(高温)钢条穿刺穿透伤是临床上一 种少见的特殊类型烧伤，多发生于冶金企业的 轧钢工人，它是一种机械和热的复合伤，虽然体表烧伤面积不大，但由于温度高达1 000度 左 右的钢筋穿入或贯通人体，常造成重要的血管神经或体腔脏器的损伤，临床表现及治疗同枪 击伤[1]。其特点为：损伤较局限，位置常较深，且隧道往往四周碳化坏死，另外 因机械力所致的切割伤和贯通伤，常伴有神经血管、肌肉肌腱甚至体腔脏器的损伤。
, http://www.100md.com
2.2 经过多年来处理这类病人的经验总结 出，对于有活动性出血或疑有脏器损伤者应即 刻行急诊切开探查，切除四周坏死组织修复损伤的血管、神经及脏器，直接缝合伤口或采用 局部皮瓣、肌皮瓣转移修复伤口，可Ⅰ期愈合，但四肢穿刺伤隧道 较表浅者也应积极行切开 切除四周坏死组织缝合伤口，其优点是防止感染，缩短疗程，减少换药的痛苦。对于隧道直 径较细较深的穿刺穿透伤行保守换药治疗[2]。
作者简介：王宗学(1963—)，男，本科，主治医师
参考文献：
[1]王太和，王俊明，张 敏，等.颌面部枪击伤7例治疗体会[J].中国急 救医学，1993，13(4)：42-43.
[2]范声强.高温钢筋贯穿伤22例报告[J].中华整形烧伤外科杂志，1994， 10：211.
收稿日期：2000-04-13 修回：2000-05-29, 百拇医药
单位：王宗学(甘肃省嘉峪关市酒钢医院烧伤科，甘肃 嘉峪关 735100)；齐昭义(甘肃省嘉峪关市酒钢医院烧伤科，甘肃 嘉峪关 735100)
关键词：烧伤；穿刺伤；治疗
西北国防医学杂志000439
中图分类号：R 644 文献标识码 ：A 文章编号：1007-8622(2000)04-0320-01
热钢筋穿刺烧伤是冶金轧钢工人的特殊烧伤，我们自1987-03～1999-11月共收治热钢 条穿刺烧伤25例，全部治愈。
1 临床资料
本组25例除1例女性外，均为男性，年龄18～25岁，平均22.6岁。
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1.1 损伤部位：面部2例 ，背部2例，贯通腹部1例，大腿4 例，小腿11例，足5例。直径最大为2.3 cm，最小为0.6 cm。
1.2 并发损伤：左侧卵巢 输卵管、乙状结肠损伤1例，坐 骨神经断裂1例，腓总神经断裂2例，胫后动脉破裂1例，跟腱断裂1例。
1.3 治疗方法：依损伤部 位、深浅及损伤大小行保守治疗或即刻急诊清创，切除坏死组织缝合术。
1.3.1 保守疗法：本组有13例行此方法 ，探查损伤若无重要血管及脏器损伤、隧道位 于四肢且深者行清创。依次用3%双氧水、1‰新洁尔灭及盐水清洗穿伤隧道，以油纱条或碘 仿纱条填塞隧道，每日换药一次，换药时用刮匙刮除四周坏死组织，待坏死组织脱落肉芽生 长填塞隧道入口后植皮修复。但其中3例因穿刺伤口直径小，隧道较深，在门诊换药治疗不 正规，2个月未愈合，其中1例其左前臂外上方见直径0.8 cm、深3 cm的皮下隧道，四周质硬 ，隧道有少许分泌物，肉芽老化，于局麻下给予切开，切除四周较硬的瘢痕增生组织，止血 、清洗、缝合闭合隧道，术后10 d拆线痊愈，其它2例穿刺右髂前上棘和左大腿外侧，行切 开缝合术痊愈。
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1.3.2 即刻行切开探查缝合或局部皮瓣 转移术修复。本组12例行即刻清创缝合术，彻 底清创，切开隧道显露新鲜创面，切除四周碳化的坏死组织，依创面大小采用直接拉拢缝合 5例，局部皮瓣转移修复4例，肌皮瓣3例，除1例因坏死组织切除不彻底形成隧道外其它均Ⅰ 期愈合。切开后探查是否有血管神经损伤及脏器损伤，1例女性腹部穿透伤经开腹探查见左 侧卵巢输卵管损伤，给予切除，并乙状结肠贯通伤给予修补术，术后恢复较好，并于婚后生 育一女孩。
1.4 结果：本组痊愈最短 时间12 d，最长78 d，仅1例跟腱断裂，1例坐骨神经断裂及2 例腓总神经断裂行Ⅱ期松解修补术，但仍遗留有跟腱粘连，下肢肌 肉萎缩及活动受限，其它病例痊愈。
2 讨论
2.1 热(高温)钢条穿刺穿透伤是临床上一 种少见的特殊类型烧伤，多发生于冶金企业的 轧钢工人，它是一种机械和热的复合伤，虽然体表烧伤面积不大，但由于温度高达1 000度 左 右的钢筋穿入或贯通人体，常造成重要的血管神经或体腔脏器的损伤，临床表现及治疗同枪 击伤[1]。其特点为：损伤较局限，位置常较深，且隧道往往四周碳化坏死，另外 因机械力所致的切割伤和贯通伤，常伴有神经血管、肌肉肌腱甚至体腔脏器的损伤。
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2.2 经过多年来处理这类病人的经验总结 出，对于有活动性出血或疑有脏器损伤者应即 刻行急诊切开探查，切除四周坏死组织修复损伤的血管、神经及脏器，直接缝合伤口或采用 局部皮瓣、肌皮瓣转移修复伤口，可Ⅰ期愈合，但四肢穿刺伤隧道 较表浅者也应积极行切开 切除四周坏死组织缝合伤口，其优点是防止感染，缩短疗程，减少换药的痛苦。对于隧道直 径较细较深的穿刺穿透伤行保守换药治疗[2]。
作者简介：王宗学(1963—)，男，本科，主治医师
参考文献：
[1]王太和，王俊明，张 敏，等.颌面部枪击伤7例治疗体会[J].中国急 救医学，1993，13(4)：42-43.
[2]范声强.高温钢筋贯穿伤22例报告[J].中华整形烧伤外科杂志，1994， 10：211.
收稿日期：2000-04-13 修回：2000-05-29, 百拇医药