关节镜下异体韧带移植重建膝前交叉韧带
作者：张春礼 李明全 朱庆生 李丹 李立文
单位：张春礼(第四军医大学西京医院全军骨科中心,陕西 西安 710033)；李明全(第四军医大学西京医院全军骨科中心,陕西 西安 710033)；朱庆生(第四军医大学西京医院全军骨科中心,陕西 西安 710033)；李丹(第四军医大学西京医院全军骨科中心,陕西 西安 710033)；李立文(第四军医大学西京医院全军骨科中心,陕西 西安 710033)
关键词：交叉韧带；异体组织移植；关节镜
第四军医大学学报000445 中图号：R686.5 文献标识码：A
文章编号：1000-2790(2000 )04-0429-01
0 引言
膝前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL )断裂是较常见的运动伤，目前国 内多采用开放手术或关节镜下自体韧带、肌腱移植重建ACL. 自体组织取材不仅增加了创伤 ，影响到取材组织原有的功能，而且会带来一系列的并发症，为了克服上述缺点，参 考国外成功经验，我们自2000-02以来，采用异体韧带关节镜下移植重建ACL 4例，发现该 方法创伤小,康复快，早期疗效满意.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 取材及保存 在无菌操作下自符合移植条件(肾移植)的新鲜尸体取跟腱 及髌韧带组 织，跟腱一端带骨瓣，髌韧带两端带骨瓣，经初步修整，含抗菌素盐水冲洗后双层塑料袋无 菌密封包装，标记编号后置-70℃深低温冰箱保存.
1.2 手术方法 术前0.5 h取出拟移植组织室温复温，在保持湿润状 态下，对韧带进一步修整，去除表面筋膜、脂肪等软组织，修整骨瓣呈柱状长2.5 cm，直径 可通过11 mm测量管， 两端挂线备用. 膝关节常规关节镜检查，镜下处理半月板，软骨损伤，清除ACL残端，行髁 间窝成形术，分别用胫骨及股骨导向器按等长重建技术在胫骨及股骨钻骨洞，将异体韧带引 入关节内，股骨端骨瓣采用界面螺钉固定于股骨骨洞内，胫骨端螺钉固定，镜下检查无撞击 征，关节活动不受限，韧带移动少于3 mm，结束手术，踝至大腿加压包扎软固定.
1.3 临床资料 男女各2例，年龄31～47岁，均系运动损伤，并发内侧 半月板损伤2例，内外半月板损伤1例，骨性关节炎1例，受伤至手术2～8 a，采用异体跟腱 移植1例，异体髌韧带移植3例，平均镜下手术时间100 min.
, 百拇医药
2 结果
术后1 wk平均体温37.5℃，7～10 d降至正常，关节屈曲动度1 w k内达到90°，术前，前抽屉试验，Lachman试验，轴移试验均为阳性，术后均转为阴性，无 1例感染，目前关节功能正在顺利恢复之中.
3 讨论
随着体育运动的普及，ACL损伤发生率将越来越高，据 报道，关节内急 性创伤出血者70%有ACL损伤. 开放的ACL修复重建术，由于创伤大，易发生关节粘连等并发 症，已逐渐被关节 镜手术所取代，国内由于组织库，骨库极少，只有-70°保存才能停止组织内所有酶的活动 ，加之材料来源受限，因此目前仍以自体韧带移植为主. 利用我科综合骨库条件及成熟的关 节镜技术，在国内率先开展了异体韧带移植重建ACL，从早期效果来看，免疫排斥反应轻微 ，关节镜定性及关节功能恢复满意，远期疗效有待进一步观察.
作者简介：张春礼(1964-)，男(汉族)，黑龙江省佳木斯人. 主治医师 ，讲师. Tel.(029)3375284
收稿日期:2000-03-20; 修回日期:2000-04-03, 百拇医药
单位：张春礼(第四军医大学西京医院全军骨科中心,陕西 西安 710033)；李明全(第四军医大学西京医院全军骨科中心,陕西 西安 710033)；朱庆生(第四军医大学西京医院全军骨科中心,陕西 西安 710033)；李丹(第四军医大学西京医院全军骨科中心,陕西 西安 710033)；李立文(第四军医大学西京医院全军骨科中心,陕西 西安 710033)
关键词：交叉韧带；异体组织移植；关节镜
第四军医大学学报000445 中图号：R686.5 文献标识码：A
文章编号：1000-2790(2000 )04-0429-01
0 引言
膝前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL )断裂是较常见的运动伤，目前国 内多采用开放手术或关节镜下自体韧带、肌腱移植重建ACL. 自体组织取材不仅增加了创伤 ，影响到取材组织原有的功能，而且会带来一系列的并发症，为了克服上述缺点，参 考国外成功经验，我们自2000-02以来，采用异体韧带关节镜下移植重建ACL 4例，发现该 方法创伤小,康复快，早期疗效满意.
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1 材料和方法
1.1 取材及保存 在无菌操作下自符合移植条件(肾移植)的新鲜尸体取跟腱 及髌韧带组 织，跟腱一端带骨瓣，髌韧带两端带骨瓣，经初步修整，含抗菌素盐水冲洗后双层塑料袋无 菌密封包装，标记编号后置-70℃深低温冰箱保存.
1.2 手术方法 术前0.5 h取出拟移植组织室温复温，在保持湿润状 态下，对韧带进一步修整，去除表面筋膜、脂肪等软组织，修整骨瓣呈柱状长2.5 cm，直径 可通过11 mm测量管， 两端挂线备用. 膝关节常规关节镜检查，镜下处理半月板，软骨损伤，清除ACL残端，行髁 间窝成形术，分别用胫骨及股骨导向器按等长重建技术在胫骨及股骨钻骨洞，将异体韧带引 入关节内，股骨端骨瓣采用界面螺钉固定于股骨骨洞内，胫骨端螺钉固定，镜下检查无撞击 征，关节活动不受限，韧带移动少于3 mm，结束手术，踝至大腿加压包扎软固定.
1.3 临床资料 男女各2例，年龄31～47岁，均系运动损伤，并发内侧 半月板损伤2例，内外半月板损伤1例，骨性关节炎1例，受伤至手术2～8 a，采用异体跟腱 移植1例，异体髌韧带移植3例，平均镜下手术时间100 min.
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2 结果
术后1 wk平均体温37.5℃，7～10 d降至正常，关节屈曲动度1 w k内达到90°，术前，前抽屉试验，Lachman试验，轴移试验均为阳性，术后均转为阴性，无 1例感染，目前关节功能正在顺利恢复之中.
3 讨论
随着体育运动的普及，ACL损伤发生率将越来越高，据 报道，关节内急 性创伤出血者70%有ACL损伤. 开放的ACL修复重建术，由于创伤大，易发生关节粘连等并发 症，已逐渐被关节 镜手术所取代，国内由于组织库，骨库极少，只有-70°保存才能停止组织内所有酶的活动 ，加之材料来源受限，因此目前仍以自体韧带移植为主. 利用我科综合骨库条件及成熟的关 节镜技术，在国内率先开展了异体韧带移植重建ACL，从早期效果来看，免疫排斥反应轻微 ，关节镜定性及关节功能恢复满意，远期疗效有待进一步观察.
作者简介：张春礼(1964-)，男(汉族)，黑龙江省佳木斯人. 主治医师 ，讲师. Tel.(029)3375284
收稿日期:2000-03-20; 修回日期:2000-04-03, 百拇医药