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编号:10276690
静脉置管技术临床应用的效果
http://www.100md.com 《第四军医大学学报》 2000年第5期
     作者:李武平 熊文渊 陈念湄 孙艳平 常雁军 赵志霞 郭羽佳

    单位:李武平(第四军医大学西京医院护理部,陕西 西安 710033);熊文渊(第四军医大学西京医院护理部,陕西 西安 710033);陈念湄(第四军医大学西京医院护理部,陕西 西安 710033);孙艳平(第四军医大学西京医院护理部,陕西 西安 710033);常雁军(第四军医大学西京医院护理部,陕西 西安 710033);赵志霞(第四军医大学西京医院护理部,陕西 西安 710033);郭羽佳(第四军医大学西京医院护理部,陕西 西安 710033)

    关键词:导管插入术;临床;推广

    第四军医大学学报000573 中图号:R472 文献标识码:E

    文章编号:1000-2790(2000)05-0645-01
, 百拇医药
    0 引言

    1996-03我院引进了美国BD公司直型套管针(insyte)、封闭型套管针(intima)、外围静脉穿刺中心静脉导管(PICC)等输液工具, 并逐步向全院临床科室推广应用,收到满意效果.

    1 材料和方法

    1.1 材料 选择美国BD公司Viulon材料制成的直型套管针(insyte)封闭型套管针(intima)、PICC. 对象:①选择手术室、急诊室、CCU,ICU的成人患者. ICU,手术全麻及部分化疗患者以深静脉置管术(PICC)为主,CCU,急诊室以浅静脉置管术(insyte, intima)为主; ②6 mo后选择普外、烧伤、整形、胸外、消化、肿瘤、呼吸、血液等科室的成人患者.

    1.2 方法 ①操作人员选择相关科室护士长、护理师以及麻醉师、医师. ②制订操作规程(参见美国BD公司资料、电视流程)规范考核标准. ③按规程,模拟训练达到熟练掌握后进入人体操作,同时随机按考核标准测试. ④评价标准:合格:静脉穿刺一次成功,遵守操作规程、技术动作熟练. 基本合格:静脉穿刺成功,但技术操作不规范,如送管时机、方法不正确、套管针静脉帽衔接处有回血渗出等. 不合格.
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    2 结果

    浅静脉置管穿刺成功率(合格+基本合格)92.5%,深静脉置管术(合格+基本合格)达88%. 浅静脉置管保留时间3~5 d[1]. 对开展整体护理科室的受试患者,采用民意测验表随机进行满意度调查,与同科室未使用置管针前的调查结果比较,11个科室平均满意度提高了7.5%(达到标准90%),平均达标>95%,未达标为0%. 至1999-10全院70%的科室应用了浅静脉置管术,20%为深静脉置管术,10%头皮针静脉穿刺术.

    3 讨论

    规范程序,统一标准,抓住成功要点,严格训练是提高穿刺成功的关键. ①统一人选进行查资料,看录像,实验操作,综合制订操作规程,反复实践讨论,找出成功的技巧,如进针角度、速度、送管手法、静脉帽的衔接[2]. ②统一标准,统一资格的操作人选,考核达到熟练掌握的进入临床患者操作. 经随机考核浅静脉置管(insyte intima)穿刺成功率达92.5%(合格37.5%、基本合格者55%),PICC穿刺成功率88%,原因之一insyte和intima选择的血管直、粗、浅、便于固定,不影响患者的活动. PICC穿刺点在外周静脉表浅、直观,止血较容易,创伤小,感染机会少,为危重手术患者连续长期输入高渗性液体开辟了方便、安全、准确、有效的通道. 原因之二避免了因高渗透压刺激造成的局部组织坏死等并发症[3].
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    提高了工作效率,减轻患者痛苦,促进了整体护理的开展. 住院患者中85%每日要接受静脉穿刺,甚至反复穿刺. 护士上班时间的75%忙于静脉穿刺技术,没有更多的时间去为患者做基础护理和心理护理,1996年逐步应用留置针后,1999年随机对开展整体护理的科室进行满意度民意测验,与相同科室前一年的测验结果比较,满意率提高了7.5%,最高达95%以上,患者主要反映,护士与患者交流沟通时间长了,健康指导具体而细致,示范多了,生活护理到位了,患者倍感亲切和安全.

    置管技术应用于危重患者,是输血、输液、静脉高营养支持、给药和血液动力学监测的重要诊断、治疗措施. 1996年以来应用于心胸大手术、肝移植、肾移植、小肠移植、外伤、严重肝脾破裂失血休克等治疗过程,保证了手术抢救治疗的成功,提高了医疗水平,增强了护理人员的自信心和职业的自我满意度.

    作者简介:李武平(1954-), 女(汉族), 山西省长治人. 主任护师, 主任. Tel.(029)3375147

    参考文献:

    [1] 曹忆妹, 陈妙娟, 王九花et al. 浅静脉穿刺留置套管针输液封管技术的探讨[J]. 中华护理杂志,1998;33(12):714.

    [2] 孙艳平, 杨桂涛, 常雁军. 浅静脉留置针穿刺方法探讨[J]. 中华护理杂志,1998;33(7):409.

    [3] 吕金萍. 套管针在烧伤病人输液中的应用[J]. 中华护理杂志,1998;33(4):202.

    收稿日期:1999-06-11; 修回日期:1999-11-18, 百拇医药