高氧液对家兔心肌缺血的治疗作用及其作用机制
作者：贾赤宇 王跃民 臧益民 张健保 陈璧
单位：贾赤宇(第四军医大学：西京医院整形外科中心烧伤科, 陕西 西安 710033)；王跃民(第四军医大学：基础部生理学教研室, 陕西 西安 710033)；臧益民(第四军医大学：基础部生理学教研室, 陕西 西安 710033)；张健保(第四军医大学：基础部物理学教研室, 陕西 西安 710033)；陈璧(第四军医大学：西京医院整形外科中心烧伤科, 陕西 西安 710033)
关键词：高氧液；心肌缺血
第四军医大学学报000658 中图号：R331.31 文献标识码：A
文章编号：1000-2790(2000)06-封2-01
0 引言
, 百拇医药 20 a来，对于心肌缺血机制的认识有了重大进展，治疗手段也有了提高[1]. 但也存在很多问题，如疗效不稳定、价格昂贵、技术要求高难以推广应用等[2]. 为寻找一种简单而有效的治疗方法，我们采用高氧液对家兔急性心肌缺血进行急救治疗，观察其治疗效果，并对其作用机制进行了探索.
1 材料和方法
1.1 材料 高氧液制备：基液为生理盐水，基液经高氧医用液体治疗仪(GY-1型，西安高氧医疗设备有限公司)活氧活化处理而成. 健康家兔30只，雌雄不拘，体质量2～2.5 kg，试验前饲养1 wk，随机分为高氧液治疗组(A组)、生理盐水对照组(B组)和健康对照组(C组).
1.2 方法 戊巴比妥纳(30 mg*kg-1)，静脉麻醉，气管插管后行自主通气. 左侧第五肋间作无气胸法开胸术暴露心脏，结扎冠脉左前降支第一分支远端，制作心肌缺血模型. 经左颈动脉插管至左室心室腔测量左室收缩压(LVSP)，记录左室压上升最大速率(LV dP/dtmax)，左室压下降最大速率(-LV dP/dtmax)颈外静脉插管以备抽血，以上所有心脏血流动力学参数均由多导生理记录仪(Nihon, kohden, RM-620)记录.
, 百拇医药
血液流变学指标采取以下方法：①血细胞压积(HCT)(微量毛细管面积法，离心力15 000 g)；②血浆纤维蛋原浓度(Fb)(微量热沉淀法)；③全血粘度(ηb)(成都仪器厂仿日NXE-1型锥板式血粘度计. 低切变率5.75 s-1).
梗死/缺血比值测定：动物处死后，立即用伊文氏蓝法进行正常区心肌染色，缺血区采用TTC法染色，分别对梗死区和缺血区心肌进行称重. 统计学分析：所有参数均用均数±标准差(
±s)表示，数据处理应用两样本均数的t检验.
2 结果
2.1 心肌动力学各参数的变化 阻断冠脉40 min后，与组相比，A,B两组的LVSP, LV dP/dtmax, -LV dP/dtmax均明显下降(P<0.05)，B组下降更为显著(P<0.05).
, http://www.100md.com
2.2 血液流变学各参数的变化 阻断冠脉40 min后，B组ηb,HCT,PFC及CY均显著上升(P<0.05)，A组各参数变化趋势与B组相同，但上升幅度明显减轻(P<0.01).
2.3 血气分析 A组Po2明显高于B组和C组(P<0.01)，B组和C组间无显著性差. Pco2在各组间相差不明显.
3 讨论
治疗心肌缺血(梗死)的最主要的目的是迅速、充分、持久地恢复梗死相关血管(IRA)的前面血流和氧供，挽救更多频死的心肌，改善预后. 尽管静脉溶栓的有效性有一定意义，但昂贵的价格，而经皮冠脉腔内成形术又需一定的设备和技术条件，高氧液的临床应用可在很大程度上弥补上述治疗手段的缺陷，其本身对缺血心肌也有明确的治疗效果.
关于高氧液对心肌缺血的治疗机制，可能与以下几个因素有关：①高氧液具有高氧分压(Po2=80～100 kPa)，氧的弥散半径与高压氧仓(2个纯氧大气压)下的弥散半径大致相等，是正常动脉血氧弥散半径的2倍，它可使缺血低氧的组织细胞的低氧状况得到显著改善；②高氧液中含一定浓度的活性氧(O3)，可提高红细胞变形能力，降低血小板聚集，降低血液粘度，增加冠脉测枝血量，减轻心肌缺血程度. 至于更深体制探讨，还有待于心肌单细胞的电镜等实验. 高氧液制备简单，成本低廉，易于推广使用，符合国家卫生部提供的临床医疗药物经济学建议.
, http://www.100md.com
作者简介：贾赤宇(1963-)，男(汉族),山西省长治市人. 副主任医师，副教授，科副主任. Tel.(029)3251734 Email.burns@fmmu.edu.cn
参考文献：
[1] Zijlstra F, de Boer MJ, Hoorntje JCA et al. A comparison of immediate coronary angioplasty sith intravenous streptokinase in a cute myocardial infarction[J]. V Engl J Med, 1993;328(5):680-684.
[2] 盛 净，赵佩琪，董震华et al. 灯盏细辛干预血小板淤血功能对急性冠状动脉血栓形成后溶栓的影响[J]. 中华心血管病杂志,1999;27(2):115-117.
收稿日期:1999-10-14
修回日期:2000-04-24, http://www.100md.com
单位：贾赤宇(第四军医大学：西京医院整形外科中心烧伤科, 陕西 西安 710033)；王跃民(第四军医大学：基础部生理学教研室, 陕西 西安 710033)；臧益民(第四军医大学：基础部生理学教研室, 陕西 西安 710033)；张健保(第四军医大学：基础部物理学教研室, 陕西 西安 710033)；陈璧(第四军医大学：西京医院整形外科中心烧伤科, 陕西 西安 710033)
关键词：高氧液；心肌缺血
第四军医大学学报000658 中图号：R331.31 文献标识码：A
文章编号：1000-2790(2000)06-封2-01
0 引言
, 百拇医药 20 a来，对于心肌缺血机制的认识有了重大进展，治疗手段也有了提高[1]. 但也存在很多问题，如疗效不稳定、价格昂贵、技术要求高难以推广应用等[2]. 为寻找一种简单而有效的治疗方法，我们采用高氧液对家兔急性心肌缺血进行急救治疗，观察其治疗效果，并对其作用机制进行了探索.
1 材料和方法
1.1 材料 高氧液制备：基液为生理盐水，基液经高氧医用液体治疗仪(GY-1型，西安高氧医疗设备有限公司)活氧活化处理而成. 健康家兔30只，雌雄不拘，体质量2～2.5 kg，试验前饲养1 wk，随机分为高氧液治疗组(A组)、生理盐水对照组(B组)和健康对照组(C组).
1.2 方法 戊巴比妥纳(30 mg*kg-1)，静脉麻醉，气管插管后行自主通气. 左侧第五肋间作无气胸法开胸术暴露心脏，结扎冠脉左前降支第一分支远端，制作心肌缺血模型. 经左颈动脉插管至左室心室腔测量左室收缩压(LVSP)，记录左室压上升最大速率(LV dP/dtmax)，左室压下降最大速率(-LV dP/dtmax)颈外静脉插管以备抽血，以上所有心脏血流动力学参数均由多导生理记录仪(Nihon, kohden, RM-620)记录.
, 百拇医药
血液流变学指标采取以下方法：①血细胞压积(HCT)(微量毛细管面积法，离心力15 000 g)；②血浆纤维蛋原浓度(Fb)(微量热沉淀法)；③全血粘度(ηb)(成都仪器厂仿日NXE-1型锥板式血粘度计. 低切变率5.75 s-1).
梗死/缺血比值测定：动物处死后，立即用伊文氏蓝法进行正常区心肌染色，缺血区采用TTC法染色，分别对梗死区和缺血区心肌进行称重. 统计学分析：所有参数均用均数±标准差(
±s)表示，数据处理应用两样本均数的t检验.2 结果
2.1 心肌动力学各参数的变化 阻断冠脉40 min后，与组相比，A,B两组的LVSP, LV dP/dtmax, -LV dP/dtmax均明显下降(P<0.05)，B组下降更为显著(P<0.05).
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2.2 血液流变学各参数的变化 阻断冠脉40 min后，B组ηb,HCT,PFC及CY均显著上升(P<0.05)，A组各参数变化趋势与B组相同，但上升幅度明显减轻(P<0.01).
2.3 血气分析 A组Po2明显高于B组和C组(P<0.01)，B组和C组间无显著性差. Pco2在各组间相差不明显.
3 讨论
治疗心肌缺血(梗死)的最主要的目的是迅速、充分、持久地恢复梗死相关血管(IRA)的前面血流和氧供，挽救更多频死的心肌，改善预后. 尽管静脉溶栓的有效性有一定意义，但昂贵的价格，而经皮冠脉腔内成形术又需一定的设备和技术条件，高氧液的临床应用可在很大程度上弥补上述治疗手段的缺陷，其本身对缺血心肌也有明确的治疗效果.
关于高氧液对心肌缺血的治疗机制，可能与以下几个因素有关：①高氧液具有高氧分压(Po2=80～100 kPa)，氧的弥散半径与高压氧仓(2个纯氧大气压)下的弥散半径大致相等，是正常动脉血氧弥散半径的2倍，它可使缺血低氧的组织细胞的低氧状况得到显著改善；②高氧液中含一定浓度的活性氧(O3)，可提高红细胞变形能力，降低血小板聚集，降低血液粘度，增加冠脉测枝血量，减轻心肌缺血程度. 至于更深体制探讨，还有待于心肌单细胞的电镜等实验. 高氧液制备简单，成本低廉，易于推广使用，符合国家卫生部提供的临床医疗药物经济学建议.
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作者简介：贾赤宇(1963-)，男(汉族),山西省长治市人. 副主任医师，副教授，科副主任. Tel.(029)3251734 Email.burns@fmmu.edu.cn
参考文献：
[1] Zijlstra F, de Boer MJ, Hoorntje JCA et al. A comparison of immediate coronary angioplasty sith intravenous streptokinase in a cute myocardial infarction[J]. V Engl J Med, 1993;328(5):680-684.
[2] 盛 净，赵佩琪，董震华et al. 灯盏细辛干预血小板淤血功能对急性冠状动脉血栓形成后溶栓的影响[J]. 中华心血管病杂志,1999;27(2):115-117.
收稿日期:1999-10-14
修回日期:2000-04-24, http://www.100md.com