肿胀局麻技术的临床应用
作者：蔡景龙 马玲 李东 张淑贞 高西美
单位：250012 山东医科大学附属医院整形外科
关键词：肿胀技术；体表外科手术；吸脂术；利多卡因
中华医学美容杂志980406 【摘要】 目的 探讨肿胀技术在体表外科手术中的应用价值。方法 随机选择体表肿物与先天性畸形、体表瘢痕、乳房整形、脂肪抽吸、腹壁整形、除皱、隆胸、褥疮、面瘫及颅骨电烧伤等230例体表外科手术应用肿胀技术，成人164例，完全采用肿胀法局麻技术，儿童66例，在全麻下应用肿胀技术。并与相应手术非肿胀法下施行进行了比较。结果 脂肪抽吸术中利多卡因用量可达30～60 mg/kg体重。肿胀技术具有易于进行解剖间隙的分离、减少术中失血、增强麻醉效果、增加手术安全性和术后恢复快等优点。结论 肿胀技术可推广到体表外科手术中广泛应用，对儿童更为适宜，对减少输血造成的疾病具有重要意义。
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Study on clinical application of anasthesia tumescent technique Cai Jinglong, Ma Ling, Li Dong, et al. Plastic Surgery of the Affiliated Hospital of Shandong Medical University, Jinan 250012
【Abstract】 Objective To research the clinical value of tumescent technique. Methods Tumescent technique was used in 230 cases which were chosen randomly in superficial surgery.It included liposuction, face lift operation, abdomino plasty,superficial cicatrices, macromastias ,ptotic breasts ,micromastias , gynecomastias,lipomas, hemangiomas, fibromas, nevi, decubitus ulcer, Bells palsy and congenital webbed neck. There were 164 adults with tumescent anasthesia technique only, and 66 children with tumescent technique under general anasthesia. It was compared with the same operation without tumescent technique.Results The dose of lidocaine could reach 30～60mg/kg, and the tumescent technique was effective with easily disecting,less bleeding,good anasthesia and safety.Conclusion It could be widely used in superficial surgery.It is especially important for children, and it contributes to the reducing of blood transfusion related diseases.
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【Key Words】 Tumescent technique Superficial surgery Liposuction Lidocaine
1987年Klein用大剂量稀释的含有肾上腺素的利多卡因溶液浸润皮下作为脂肪抽吸的局部麻醉方法，称之为肿胀局麻技术，简称肿胀技术(tumescent technique)[1～3]。随后得到推广并获得好评。为进一步探讨其在体表外科手术中应用的可行性，近3年来我们用于230例，报告如下。
资料与方法
1996年1月～1998年9月，我们随机选择230例体表外科手术应用肿胀技术。成人164例，完全 采用肿胀法麻醉；儿童66例， 在全麻下应用肿胀法。并与非肿胀法下施行的相应手术作了比较。
一、吸脂106例:男性2例，女性104例。年龄13～62岁，平均37.6岁。42例为正常体重，56例为单纯性肥胖，3例为男性乳腺发育症，2例为甲状腺功能减退性疾病致肥胖，2例为臃肿的皮瓣，1例为糖尿病早期肥胖。均采用肿胀技术。吸脂方法，应用注射器吸脂7例，超声波碎脂吸脂[4]35例，真空负压吸脂64例。吸脂最多的部位为腹部，其次为臀、股及腰部。2例患者的8个部位采用术中B超测定了肿胀前后皮下脂肪组织的厚度。
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二、体表瘢痕切除42例:位于面部15例，四肢11例，头皮(伴有秃发)8例，躯干5例，颈部3例。瘢痕面积20 cm2～350 cm2，平均80 cm2。男性27例，女性15例。年龄3～67岁，平均25.2岁。瘢痕切除直接缝合12例，瘢痕切除局部皮瓣移转或植皮13例，瘢痕周围正常软组织扩张术后切除17例。
三、体表肿物切除与先天性畸形修复21例:色素痣8例，脂肪瘤5例，血管瘤5例，纤维瘤2例，先天性蹼颈1例。男性9例，女性12例。年龄7～68岁，平均36.8岁。肿物切除直接缝合15例，局部皮瓣移转或植皮6例。
四、乳房整形33例:巨乳症15例，乳房松垂症10例，男性乳腺发育症8例。巨乳与乳腺松垂者均为女性，年龄21～58岁，平均34.6岁。男性乳腺发育症患者年龄15～19岁，平均16.3岁，3例行吸脂术治疗[5]，5例行乳晕周围双环形切口整复。
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五、腹壁整形10例:肿胀技术下先行吸脂继行腹壁整形术8例，腹壁瘢痕切除并腹壁整形2例。均为女性，年龄35～48岁，平均38.9岁。
六、其它:隆胸、面部除皱及面瘫各4例，颅骨电烧伤及褥疮各3例。
七、肿胀液配方及用量(表1)。
表1 肿胀液配方及用量 手术名称
肿胀液配方
用量(ml)
吸脂术
1.NS1000ml或NS+
腹部(上、下)3000～5000
蒸馏水各500ml
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臀部(左、右)2000～4000
2.利多卡因500mg或
腰部(左、右)2000～3000
利多卡因200mg加
股部(左、右)2000～4000
布比卡因150mg
背部(左、右)1500～2500
3.5%碳酸氢钠20ml
乳腺(左、右)1500～2000
4.肾上腺素1mg
下颌(左、右)500～1000
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上臂(左、右)500～1000
其它手术
NS适量利多卡因浓度为0.2%～1%
视手术大小而定,6～500 ml不等,以术区明显肿胀为度
肾上腺素浓度为1/10万～1/20万
八、注液方法:吸脂术采用将肿胀液与静脉输液胶管相连，在输液管与注射针头间以三通和注射器连接(图1)，注液针头内径0.2 cm、长25 cm或15 cm，末端带多个侧孔。进针部位先用尖刀在皮肤上作小切口，注射肿胀液的速度先慢后快，60～150 ml/min，直到全部位明显肿胀、坚硬、皮肤变白。其它手术直接用注射器注射。
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图1 吸脂术的肿胀液注入
结 果
一、吸脂术：手术时间0.5～4.5 h，吸出液体总量为400～6 800 ml，平均3 800 ml，静置20 min，上层脂肪含量与下层液体含量之比值为0.5～2，平均0.9。下层液体测定血红蛋白含量为8～34 g/L，平均15.6 g/L，失血量约为10～400 ml，平均138 ml，均未输液和输血。术中B超测定注射肿胀液至皮肤变白时，皮 下脂肪厚度增加到手 术前的1.5～4倍，平均1.8倍(术前3.9±1.1 cm，肿胀后7.6±1.2 cm，P<0.01)。术前与术后3天内血红蛋白含量分别为13.5±2.3 g、 12.8±3.2 g，差别无统计学意义(P>0.05)。与非肿胀法比较，吸出同等量脂肪可减少失血量60～80 % 。
二、体表瘢痕、肿物、先天性畸形及腹壁整形：肿胀麻醉后，组织间隙增大，分离容易，损伤小，手术操作简化，安全性增加。手术时间短，与同等手术非肿胀法下施行，时间缩短约30～60 min。术中出血量明显减少:所有受术者均未输血，用纱布蘸血收集出血，测定血红蛋白含量，估计出血量较同等术在非肿胀法下施行约减少66 %(P<0.01)。手术并发症减少。
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三、乳房整形： 出血量较同等手术非肿胀法施行减少约72 %(P<0.01)，所有受术者均未输血。切口愈合良好，无感染、裂开，无乳头乳晕坏死，乳头感觉正常。
四、麻醉效果:利多卡因用量为15.9～63.6 mg/kg， 平均38.3 mg/kg;肾上腺素用量为2～12 mg，平均6.8 mg;5 %碳酸氢钠用量为30～240 ml，平均136 ml。5例60岁以上老人用量为17.4～33.8 mg/kg，平均23.2 mg/kg。所有受术者均未出现头疼、头晕、心律失常等异常情况。年龄大、患糖尿病和作过心脏手术的8例受术者，术中应用心电监护，未发现血压、心率及心电图的异常改变。除部分患者术前应用鲁米那钠或度冷丁外，术中不需静脉或肌肉注射止痛药物，所有手术麻醉效果好。非全麻受术者多数术后可自行返回病房，术后不需服用止痛药物。
讨 论
1987年Klein所用的肿胀液配方为生理盐水(NS)1 000 ml、利多卡因400～1 000 mg、肾上腺素0.5～1 mg及碳酸氢钠1 mEq。为方便临床应用，对大量注射肿胀液的受术者，我们略作改变(表1)，少量应用肿胀液的配方。
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利多卡因用量：常规用量为<7mg/kg，在吸脂术中，Klein最大安全用量为35 mg/kg， 平均为33.3 mg/kg[1，6]。我们最大用量为63.6 mg/kg，平均用量为38.3 mg/kg，5例老年人用量为17.4～33.8 mg/kg，平均23.2 mg/kg。所有受术者均未出现头疼、头晕、心律失常等异常情况，说明这个用量是安全的。文献报告血清利多卡因治疗浓度为1～4 μg/ml，>5 μg/ml的受术者可出现毒性反应，表现为头疼、头晕、恶心及呕吐；>10 μg/ml可致严重中毒，表现为中枢神经系统反应、惊厥、昏迷和呼吸停止。本组未出现毒性反应，估计药物波峰浓度尚未达到中毒剂量。按照赵宇等[7]报告的波峰浓度与利多卡因用量相关方程式，计算利多卡因最大用量时波峰浓度为4.52 μg/ml，支持上述结果。应强调特别注意在非吸脂手术中，虽然肿胀液用量少，但因利多卡因浓度大、用量集中，仍应按常规用量使用利多卡因。
我们在脂肪抽吸术中，肿胀液总量较一般文献报道偏大，这样才可达到超量灌注的目的。对于超量目前尚无具体指标，宋业光等[7，8]认为，超量为预计吸脂量的1～2倍。我们的指标为：灌注后须达到皮下组织肿胀坚硬，皮肤变白的程度；灌注量为预计吸脂量的3～4倍；超声波测定皮下组织厚度增加到手术前的1.5～4倍;利多卡因在低浓度加肾上腺素的情况下，用量可达到常规用量的5～8倍。
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肿胀技术明显增强了局麻效果，可减少全麻、硬脊膜外麻醉及神经阻滞麻醉的常规用药量。局麻用药的麻药浓度高，量少，切口往往浸润不足，麻醉效果差。因受肿胀技术的启发，将利多卡因和肾上腺素配制成低浓度的液体，用于吸脂术以外的体表手术，注射量大，使手术区域充分浸润肿胀，不但麻醉效果增强，而且组织间隙易于分离，手术野清晰，出血少，手术时间缩短。
肿胀技术明显减少了术中的出血和输血量。肿胀法大量吸脂，并不减少血容量，一般不需输液和输血，本组受术者均未输血。Hanke等[9]1994年对美国皮肤外科协会66名皮肤外科医师提供的 15 336例应用肿胀技术吸脂者的分析，无1例输血或因并发症需入院治疗者，认为肿胀吸脂是局麻下吸脂手术中最为安全可靠。
Brody[10]，崔日香[11]报道，肿胀技术用于面部除皱及面颈部扩张器埋植术中，分离平面清楚，出血少，手术时间明显缩短，术后几乎无血肿发生，皮肤青紫或肿胀也明显减少。我们通过实践认为肿胀技术可推广应用于各种体表外科手术中，小儿对失血耐受性较差，故肿胀法对儿童患者尤为适用。
, 百拇医药
【编者按】 肿胀局麻技术，无疑具有使组织间隙扩大，易于进行解剖剥离，减少损伤，失血量小，缩短手术时间，麻醉效果好等诸多优点。但用于吸脂术以外的体表手术时，则务须对下列几点倍加警惕，以策安全。
一、肿胀麻醉技术用于吸脂时，利多卡因虽超出常规剂量数倍之多，但由于大量含利多卡因的肿胀液随吸脂而被吸出体外，加之配方中有肾上腺素之延缓吸收，故不致发生毒性反应。而用于体表的其他手术，虽经切口的切开剥离，有部分肿胀液随之流出，然与吸脂术相差甚远，不可等量齐观，故必须强调严格掌握用量，以策安全。
二、老年人有高血压者，应禁用肾上腺素，万勿忽视大意。
三、作者认为此项技术儿童尤为适用，然而儿童因体重轻，对药物耐受的宽容度较成年人狭小，稍有不慎即易过量中毒，务须格外小心，慎重从事。
参考文献
, 百拇医药
1 Klein J A. The tumescent technique for liposuction surgery. Am J Cosm Surg, 1987,4:263269.
2 彭利文,郑刚,高景恒.脂肪抽吸与体形塑形术.实用美容整形外科杂志,1996,7:2022.
3 杨红华.肿胀法用于脂肪抽吸术的新的麻醉方法.实用美容整形外科杂志,1996,7:225228.
4 蔡景龙,公茂来,石花婷,等.腹部超声碎脂术初探.实用美容整形外科杂志,1997,8:194196.
5 蔡景龙,王玉玺,胡振生,等.超声波碎脂治疗男性乳腺发育症.中国医学美学美容杂志,1997,6:189190.
6 Klein J A.Tumescent technique for local anesthesia improves safety in large volume liposuction.Plast Reconstr Surg, 1993,92:10851098.
, 百拇医药
7 赵宇,宋业光,薛富善,等. 超量、低浓度利多卡因皮下灌注后 血浆药物代谢动力学研究.中华整形烧伤外科杂志,1997,13:65.
8 宋业光,赵宇.皮下超量灌注吸脂术.中华整形烧伤外科杂志,1995,11:1719.
9 Hanke C W,Bernstein G,Bullocks S.Safety of tumescent liposuction in 15,336 patients.National survey results. Dermatol Surg, 1995,21:459462.
10 Brody G S. The tumescent technique for face lift. Plast Reconstr Surg, 1994,94:407.
11 崔日香，金涛，夏成俊，等.肿胀技术的临床应用.实用美容整形外科杂志,1996,7:232233.
(收稿1997-11-19 修回1998-10-16), 百拇医药
单位：250012 山东医科大学附属医院整形外科
关键词：肿胀技术；体表外科手术；吸脂术；利多卡因
中华医学美容杂志980406 【摘要】 目的 探讨肿胀技术在体表外科手术中的应用价值。方法 随机选择体表肿物与先天性畸形、体表瘢痕、乳房整形、脂肪抽吸、腹壁整形、除皱、隆胸、褥疮、面瘫及颅骨电烧伤等230例体表外科手术应用肿胀技术，成人164例，完全采用肿胀法局麻技术，儿童66例，在全麻下应用肿胀技术。并与相应手术非肿胀法下施行进行了比较。结果 脂肪抽吸术中利多卡因用量可达30～60 mg/kg体重。肿胀技术具有易于进行解剖间隙的分离、减少术中失血、增强麻醉效果、增加手术安全性和术后恢复快等优点。结论 肿胀技术可推广到体表外科手术中广泛应用，对儿童更为适宜，对减少输血造成的疾病具有重要意义。
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Study on clinical application of anasthesia tumescent technique Cai Jinglong, Ma Ling, Li Dong, et al. Plastic Surgery of the Affiliated Hospital of Shandong Medical University, Jinan 250012
【Abstract】 Objective To research the clinical value of tumescent technique. Methods Tumescent technique was used in 230 cases which were chosen randomly in superficial surgery.It included liposuction, face lift operation, abdomino plasty,superficial cicatrices, macromastias ,ptotic breasts ,micromastias , gynecomastias,lipomas, hemangiomas, fibromas, nevi, decubitus ulcer, Bells palsy and congenital webbed neck. There were 164 adults with tumescent anasthesia technique only, and 66 children with tumescent technique under general anasthesia. It was compared with the same operation without tumescent technique.Results The dose of lidocaine could reach 30～60mg/kg, and the tumescent technique was effective with easily disecting,less bleeding,good anasthesia and safety.Conclusion It could be widely used in superficial surgery.It is especially important for children, and it contributes to the reducing of blood transfusion related diseases.
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【Key Words】 Tumescent technique Superficial surgery Liposuction Lidocaine
1987年Klein用大剂量稀释的含有肾上腺素的利多卡因溶液浸润皮下作为脂肪抽吸的局部麻醉方法，称之为肿胀局麻技术，简称肿胀技术(tumescent technique)[1～3]。随后得到推广并获得好评。为进一步探讨其在体表外科手术中应用的可行性，近3年来我们用于230例，报告如下。
资料与方法
1996年1月～1998年9月，我们随机选择230例体表外科手术应用肿胀技术。成人164例，完全 采用肿胀法麻醉；儿童66例， 在全麻下应用肿胀法。并与非肿胀法下施行的相应手术作了比较。
一、吸脂106例:男性2例，女性104例。年龄13～62岁，平均37.6岁。42例为正常体重，56例为单纯性肥胖，3例为男性乳腺发育症，2例为甲状腺功能减退性疾病致肥胖，2例为臃肿的皮瓣，1例为糖尿病早期肥胖。均采用肿胀技术。吸脂方法，应用注射器吸脂7例，超声波碎脂吸脂[4]35例，真空负压吸脂64例。吸脂最多的部位为腹部，其次为臀、股及腰部。2例患者的8个部位采用术中B超测定了肿胀前后皮下脂肪组织的厚度。
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二、体表瘢痕切除42例:位于面部15例，四肢11例，头皮(伴有秃发)8例，躯干5例，颈部3例。瘢痕面积20 cm2～350 cm2，平均80 cm2。男性27例，女性15例。年龄3～67岁，平均25.2岁。瘢痕切除直接缝合12例，瘢痕切除局部皮瓣移转或植皮13例，瘢痕周围正常软组织扩张术后切除17例。
三、体表肿物切除与先天性畸形修复21例:色素痣8例，脂肪瘤5例，血管瘤5例，纤维瘤2例，先天性蹼颈1例。男性9例，女性12例。年龄7～68岁，平均36.8岁。肿物切除直接缝合15例，局部皮瓣移转或植皮6例。
四、乳房整形33例:巨乳症15例，乳房松垂症10例，男性乳腺发育症8例。巨乳与乳腺松垂者均为女性，年龄21～58岁，平均34.6岁。男性乳腺发育症患者年龄15～19岁，平均16.3岁，3例行吸脂术治疗[5]，5例行乳晕周围双环形切口整复。
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五、腹壁整形10例:肿胀技术下先行吸脂继行腹壁整形术8例，腹壁瘢痕切除并腹壁整形2例。均为女性，年龄35～48岁，平均38.9岁。
六、其它:隆胸、面部除皱及面瘫各4例，颅骨电烧伤及褥疮各3例。
七、肿胀液配方及用量(表1)。
表1 肿胀液配方及用量 手术名称
肿胀液配方
用量(ml)
吸脂术
1.NS1000ml或NS+
腹部(上、下)3000～5000
蒸馏水各500ml
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臀部(左、右)2000～4000
2.利多卡因500mg或
腰部(左、右)2000～3000
利多卡因200mg加
股部(左、右)2000～4000
布比卡因150mg
背部(左、右)1500～2500
3.5%碳酸氢钠20ml
乳腺(左、右)1500～2000
4.肾上腺素1mg
下颌(左、右)500～1000
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其它手术
NS适量利多卡因浓度为0.2%～1%
视手术大小而定,6～500 ml不等,以术区明显肿胀为度
肾上腺素浓度为1/10万～1/20万
八、注液方法:吸脂术采用将肿胀液与静脉输液胶管相连，在输液管与注射针头间以三通和注射器连接(图1)，注液针头内径0.2 cm、长25 cm或15 cm，末端带多个侧孔。进针部位先用尖刀在皮肤上作小切口，注射肿胀液的速度先慢后快，60～150 ml/min，直到全部位明显肿胀、坚硬、皮肤变白。其它手术直接用注射器注射。
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图1 吸脂术的肿胀液注入
结 果
一、吸脂术：手术时间0.5～4.5 h，吸出液体总量为400～6 800 ml，平均3 800 ml，静置20 min，上层脂肪含量与下层液体含量之比值为0.5～2，平均0.9。下层液体测定血红蛋白含量为8～34 g/L，平均15.6 g/L，失血量约为10～400 ml，平均138 ml，均未输液和输血。术中B超测定注射肿胀液至皮肤变白时，皮 下脂肪厚度增加到手 术前的1.5～4倍，平均1.8倍(术前3.9±1.1 cm，肿胀后7.6±1.2 cm，P<0.01)。术前与术后3天内血红蛋白含量分别为13.5±2.3 g、 12.8±3.2 g，差别无统计学意义(P>0.05)。与非肿胀法比较，吸出同等量脂肪可减少失血量60～80 % 。
二、体表瘢痕、肿物、先天性畸形及腹壁整形：肿胀麻醉后，组织间隙增大，分离容易，损伤小，手术操作简化，安全性增加。手术时间短，与同等手术非肿胀法下施行，时间缩短约30～60 min。术中出血量明显减少:所有受术者均未输血，用纱布蘸血收集出血，测定血红蛋白含量，估计出血量较同等术在非肿胀法下施行约减少66 %(P<0.01)。手术并发症减少。
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三、乳房整形： 出血量较同等手术非肿胀法施行减少约72 %(P<0.01)，所有受术者均未输血。切口愈合良好，无感染、裂开，无乳头乳晕坏死，乳头感觉正常。
四、麻醉效果:利多卡因用量为15.9～63.6 mg/kg， 平均38.3 mg/kg;肾上腺素用量为2～12 mg，平均6.8 mg;5 %碳酸氢钠用量为30～240 ml，平均136 ml。5例60岁以上老人用量为17.4～33.8 mg/kg，平均23.2 mg/kg。所有受术者均未出现头疼、头晕、心律失常等异常情况。年龄大、患糖尿病和作过心脏手术的8例受术者，术中应用心电监护，未发现血压、心率及心电图的异常改变。除部分患者术前应用鲁米那钠或度冷丁外，术中不需静脉或肌肉注射止痛药物，所有手术麻醉效果好。非全麻受术者多数术后可自行返回病房，术后不需服用止痛药物。
讨 论
1987年Klein所用的肿胀液配方为生理盐水(NS)1 000 ml、利多卡因400～1 000 mg、肾上腺素0.5～1 mg及碳酸氢钠1 mEq。为方便临床应用，对大量注射肿胀液的受术者，我们略作改变(表1)，少量应用肿胀液的配方。
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利多卡因用量：常规用量为<7mg/kg，在吸脂术中，Klein最大安全用量为35 mg/kg， 平均为33.3 mg/kg[1，6]。我们最大用量为63.6 mg/kg，平均用量为38.3 mg/kg，5例老年人用量为17.4～33.8 mg/kg，平均23.2 mg/kg。所有受术者均未出现头疼、头晕、心律失常等异常情况，说明这个用量是安全的。文献报告血清利多卡因治疗浓度为1～4 μg/ml，>5 μg/ml的受术者可出现毒性反应，表现为头疼、头晕、恶心及呕吐；>10 μg/ml可致严重中毒，表现为中枢神经系统反应、惊厥、昏迷和呼吸停止。本组未出现毒性反应，估计药物波峰浓度尚未达到中毒剂量。按照赵宇等[7]报告的波峰浓度与利多卡因用量相关方程式，计算利多卡因最大用量时波峰浓度为4.52 μg/ml，支持上述结果。应强调特别注意在非吸脂手术中，虽然肿胀液用量少，但因利多卡因浓度大、用量集中，仍应按常规用量使用利多卡因。
我们在脂肪抽吸术中，肿胀液总量较一般文献报道偏大，这样才可达到超量灌注的目的。对于超量目前尚无具体指标，宋业光等[7，8]认为，超量为预计吸脂量的1～2倍。我们的指标为：灌注后须达到皮下组织肿胀坚硬，皮肤变白的程度；灌注量为预计吸脂量的3～4倍；超声波测定皮下组织厚度增加到手术前的1.5～4倍;利多卡因在低浓度加肾上腺素的情况下，用量可达到常规用量的5～8倍。
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肿胀技术明显增强了局麻效果，可减少全麻、硬脊膜外麻醉及神经阻滞麻醉的常规用药量。局麻用药的麻药浓度高，量少，切口往往浸润不足，麻醉效果差。因受肿胀技术的启发，将利多卡因和肾上腺素配制成低浓度的液体，用于吸脂术以外的体表手术，注射量大，使手术区域充分浸润肿胀，不但麻醉效果增强，而且组织间隙易于分离，手术野清晰，出血少，手术时间缩短。
肿胀技术明显减少了术中的出血和输血量。肿胀法大量吸脂，并不减少血容量，一般不需输液和输血，本组受术者均未输血。Hanke等[9]1994年对美国皮肤外科协会66名皮肤外科医师提供的 15 336例应用肿胀技术吸脂者的分析，无1例输血或因并发症需入院治疗者，认为肿胀吸脂是局麻下吸脂手术中最为安全可靠。
Brody[10]，崔日香[11]报道，肿胀技术用于面部除皱及面颈部扩张器埋植术中，分离平面清楚，出血少，手术时间明显缩短，术后几乎无血肿发生，皮肤青紫或肿胀也明显减少。我们通过实践认为肿胀技术可推广应用于各种体表外科手术中，小儿对失血耐受性较差，故肿胀法对儿童患者尤为适用。
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【编者按】 肿胀局麻技术，无疑具有使组织间隙扩大，易于进行解剖剥离，减少损伤，失血量小，缩短手术时间，麻醉效果好等诸多优点。但用于吸脂术以外的体表手术时，则务须对下列几点倍加警惕，以策安全。
一、肿胀麻醉技术用于吸脂时，利多卡因虽超出常规剂量数倍之多，但由于大量含利多卡因的肿胀液随吸脂而被吸出体外，加之配方中有肾上腺素之延缓吸收，故不致发生毒性反应。而用于体表的其他手术，虽经切口的切开剥离，有部分肿胀液随之流出，然与吸脂术相差甚远，不可等量齐观，故必须强调严格掌握用量，以策安全。
二、老年人有高血压者，应禁用肾上腺素，万勿忽视大意。
三、作者认为此项技术儿童尤为适用，然而儿童因体重轻，对药物耐受的宽容度较成年人狭小，稍有不慎即易过量中毒，务须格外小心，慎重从事。
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(收稿1997-11-19 修回1998-10-16), 百拇医药