大黄与果导治疗老年人便秘的护理观察
作者：姚东红 樊桂芳
单位：姚东红 樊桂芳(宁夏银川市第二医院 750011)
关键词：
大黄与果导治疗老年人便秘的护理观察 姚东红 樊桂芳
老年患者常因体弱久病，正气亏虚，肠道功能失调，生活不规律及不良的饮食习惯而导致习惯性便秘，尤以老年患有冠心病、高血压、脑梗塞、中风后遗症患者并发习惯性便秘者更为多见。且因便秘而诱发心梗、脑出血、肠道疾患使病情加重，严重时可危及生命。
我科收治的病人以老年患者为主，1996年6月至1997年8月对 50例患有高血压、冠心病、脑血管病伴习惯性便秘者进行临床观察。从资料表明大黄对便秘者优于果导，副作用小，病人痛苦少，现报道如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料：本组50例均属老年习惯性便秘，且给以指导多食水果、蔬菜及含纤维素高的食物并鼓励患者多饮水后不见效，给以服药。A组服大黄者36例，B组14例服果导。男30例，女20例，平均年龄66岁。
1.2 方法：A组:口服，每日3次，每次3片，每片含大黄粉0.15g。B组:口服，每次3-6片，晚睡前服，每片含0.1g。
2 结果
2.1 服药后24小时排便为有效，无排便者为无效，好转指用药后再未出现便秘者。
附表 大黄与果导缓解便秘效果的比较 组别
例数
有效(%)
无效 (%)
, 百拇医药
好转(%)
A组
36
34(94.4)
2
30(83.3)
B组
14
12(85.7)
2
8(57.1)
从表中说明大黄的缓解作用优于果导。
2.2 两组用药后副作用观察：A组：服药后2/3以上者在12小时排便，无腹痛、腹泻，为不成形或成形软便，停药后，大便趋于正常，长期服用者未出现顽固性便秘。B组：服药后8小时有效者全部排便，有腹痛、腹泻、 水样便、稀便，大便次数每日3至5次以上，停药后3至5天可出现顽固性的便秘，由此可见大黄的副作用远远小于果导。
, 百拇医药
3 讨论
大黄片其产生泻下作用成分及蒽醌甙，本一类泻药仅作用于大肠，而对小肠无明显影响。大黄口服需6～8小时才发挥作用，这是因为大部分药物的有效成份需在小肠中吸收释出，而后被吸收入血，再经大肠排出时，方发挥作用的缘故。应用大剂量1～5g出现泻下。另外尚含鞣质，有收敛作用〔1〕。因此给老年便秘者服用，剂量每日不超过2g以上，不易出现水泻、腹痛，排便为软便，每日1～3次， 服药1～2周停药，大便趋于正常，未出现便秘。并有健胃利胆作用，可增进食欲，易被老年人接受。
而果导是化学合成药，服后在胃中不溶解，至肠内遇碱性肠液才缓慢溶解，刺激肠壁而导泻。部分经胆汁排入肠道，仍有导泻作用。并可被重吸收，从而一次给药作用维持3～4天。因此，对老年习惯性便秘者造成腹泻、水样便，每日大便3～5次以上。对体弱、食欲减退者甚至造成脱水、电解质平衡失调，而使原有疾病加重。另外，老年人反应慢，动作迟缓，如水样便，易造成污染，增加护理人员及家属的护理负担。停药后还可出现顽固的便秘，而且有的患者出现肠炎、皮疹等。为此老年患者临床上应用果导者较少。
同时，在服药前后，我们给病人以心理护理，与病人交谈，了解其饮食及生活习惯。给以知识援助，将病人缺乏的知识引为交谈和讲解内容。指导病人修身养性，学会控制和调节自身的不良习惯，以得到最佳的心身效应，改善肠道功能，有利于疾病的恢复。
参考文献
1 江苏新医学院编.中药大辞典.上海科学技术出版社，1992.102
责编：马兴忠
(收稿：1999—03—20), 百拇医药
单位：姚东红 樊桂芳(宁夏银川市第二医院 750011)
关键词：
大黄与果导治疗老年人便秘的护理观察 姚东红 樊桂芳
老年患者常因体弱久病，正气亏虚，肠道功能失调，生活不规律及不良的饮食习惯而导致习惯性便秘，尤以老年患有冠心病、高血压、脑梗塞、中风后遗症患者并发习惯性便秘者更为多见。且因便秘而诱发心梗、脑出血、肠道疾患使病情加重，严重时可危及生命。
我科收治的病人以老年患者为主，1996年6月至1997年8月对 50例患有高血压、冠心病、脑血管病伴习惯性便秘者进行临床观察。从资料表明大黄对便秘者优于果导，副作用小，病人痛苦少，现报道如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料：本组50例均属老年习惯性便秘，且给以指导多食水果、蔬菜及含纤维素高的食物并鼓励患者多饮水后不见效，给以服药。A组服大黄者36例，B组14例服果导。男30例，女20例，平均年龄66岁。
1.2 方法：A组:口服，每日3次，每次3片，每片含大黄粉0.15g。B组:口服，每次3-6片，晚睡前服，每片含0.1g。
2 结果
2.1 服药后24小时排便为有效，无排便者为无效，好转指用药后再未出现便秘者。
附表 大黄与果导缓解便秘效果的比较 组别
例数
有效(%)
无效 (%)
, 百拇医药
好转(%)
A组
36
34(94.4)
2
30(83.3)
B组
14
12(85.7)
2
8(57.1)
从表中说明大黄的缓解作用优于果导。
2.2 两组用药后副作用观察：A组：服药后2/3以上者在12小时排便，无腹痛、腹泻，为不成形或成形软便，停药后，大便趋于正常，长期服用者未出现顽固性便秘。B组：服药后8小时有效者全部排便，有腹痛、腹泻、 水样便、稀便，大便次数每日3至5次以上，停药后3至5天可出现顽固性的便秘，由此可见大黄的副作用远远小于果导。
, 百拇医药
3 讨论
大黄片其产生泻下作用成分及蒽醌甙，本一类泻药仅作用于大肠，而对小肠无明显影响。大黄口服需6～8小时才发挥作用，这是因为大部分药物的有效成份需在小肠中吸收释出，而后被吸收入血，再经大肠排出时，方发挥作用的缘故。应用大剂量1～5g出现泻下。另外尚含鞣质，有收敛作用〔1〕。因此给老年便秘者服用，剂量每日不超过2g以上，不易出现水泻、腹痛，排便为软便，每日1～3次， 服药1～2周停药，大便趋于正常，未出现便秘。并有健胃利胆作用，可增进食欲，易被老年人接受。
而果导是化学合成药，服后在胃中不溶解，至肠内遇碱性肠液才缓慢溶解，刺激肠壁而导泻。部分经胆汁排入肠道，仍有导泻作用。并可被重吸收，从而一次给药作用维持3～4天。因此，对老年习惯性便秘者造成腹泻、水样便，每日大便3～5次以上。对体弱、食欲减退者甚至造成脱水、电解质平衡失调，而使原有疾病加重。另外，老年人反应慢，动作迟缓，如水样便，易造成污染，增加护理人员及家属的护理负担。停药后还可出现顽固的便秘，而且有的患者出现肠炎、皮疹等。为此老年患者临床上应用果导者较少。
同时，在服药前后，我们给病人以心理护理，与病人交谈，了解其饮食及生活习惯。给以知识援助，将病人缺乏的知识引为交谈和讲解内容。指导病人修身养性，学会控制和调节自身的不良习惯，以得到最佳的心身效应，改善肠道功能，有利于疾病的恢复。
参考文献
1 江苏新医学院编.中药大辞典.上海科学技术出版社，1992.102
责编：马兴忠
(收稿：1999—03—20), 百拇医药