可见光固化复合树脂直接贴面修复变色牙(附470例分析)
作者：冯应宏 魏明波 张文建
单位：430071武汉，湖北医科大学附二院口腔科
关键词：可见光固化；复合树脂；变色牙
临床口腔医学杂志990225 提 要 采用可见光固化复合树脂直接贴面修复变色牙470例，两年后复查，成功率86.1%，取得满意效果。本文还就修复要点及注意事项进行了讨论。
资料与方法
1. 病例选择：选择有复诊条件的470例前牙。四环素染色牙350例，其中伴牙釉质发育不全者120例，死髓牙120例。
2. 方法：采用美国登士柏公司生产的光固化机，波长420毫微米。北京古莎公司生产的卡瑞斯玛超微玻璃填料树脂，基质成分为Bis-GMA，其中的无机填料是具有X阻射性的钡化玻璃颗粒及胶体状二氧化硅。修复的基本步骤为酸蚀、涂粘结剂、充填复合树脂及光照。两年后复查修复体的色泽、外形、边缘及牙龈组织。
, http://www.100md.com
结果
1. 疗效评定标准
优良：修复体色泽、外形、边缘及牙龈组织均无异常者。
良好：修复体轻度变色，磨损，边缘局部缺损，牙龈炎症者。
失败：修复体严重磨损，大部分或全部脱落，需重新修复者。
2. 复查结果见附表。
附表 470例变色牙贴面修复结果 疗 效
例 数
百分比
优良
良好
, 百拇医药
失败
合计
125
280
65
470
26.6
59.5
13.9
100
讨论
1. 从附表显示的结果看：优良占26.6%，良好占59.5%，成功率为86.1%，说明用该材料及方法的效果满意。
, 百拇医药
2. 卡瑞斯玛超微玻璃填料复合树脂为古莎公司近年推出的第三代产品，它具有良好的耐磨性、可抛光性及阻色性。Holland等指出，唾液对染色影响不大，而填料的颗粒大小和含量多少才是最重要的〔1〕。Crispin等发现超微填料型复合树脂变色不明显〔2〕。这些说明超微玻璃填料型复合树脂具有良好的色泽稳定性，符合变色牙修复的要求，再加上良好的耐磨性和可抛光性，能使临床修复成功率大大提高。
3. 对于变色牙贴面修复，酸蚀时间须延长至2分钟，冲洗至少20秒且不能被污染。测试证实树脂与牙齿剪切粘结力，如未酸蚀釉质，仅9.2Kg/cm2；酸蚀后不冲洗为13.8Kg/cm2；酸蚀后唾液污染为136.1Kg/cm2；而成功的酸蚀，则为199.4Kg/cm2〔3〕。
4. 常规操作时，涂粘结剂后需要光照20秒，近来国内学者的研究发现，在相同条件下，涂粘结剂后不光照而直接覆盖树脂的粘结力比光照者明显提高。临床许多报道也证实了前者疗效的确切性。
, 百拇医药
5. 嘱患者保持口腔清洁，术后两周少食色素性食物，食后即时漱口；使用软毛刷正确刷牙；勿食韧性大或较硬食物。发现染色及时复诊，磨除表浅变色层及上釉处理。
参考文献
[1]Holland Js, et al. Surface roughness of finished com posite resins. J Dent Res. 1992;68(5):742-749
[2]Crispin BJ, et al. Color Stability of temporary restorative materia ls. Dental Sbstracts 1980;25(3):147
[3]马轩祥.牙釉质剪切粘结力的实验研究.第四军医大学报1982；3(4)：289
(收稿：1998—12—11), 百拇医药
单位：430071武汉，湖北医科大学附二院口腔科
关键词：可见光固化；复合树脂；变色牙
临床口腔医学杂志990225 提 要 采用可见光固化复合树脂直接贴面修复变色牙470例，两年后复查，成功率86.1%，取得满意效果。本文还就修复要点及注意事项进行了讨论。
资料与方法
1. 病例选择：选择有复诊条件的470例前牙。四环素染色牙350例，其中伴牙釉质发育不全者120例，死髓牙120例。
2. 方法：采用美国登士柏公司生产的光固化机，波长420毫微米。北京古莎公司生产的卡瑞斯玛超微玻璃填料树脂，基质成分为Bis-GMA，其中的无机填料是具有X阻射性的钡化玻璃颗粒及胶体状二氧化硅。修复的基本步骤为酸蚀、涂粘结剂、充填复合树脂及光照。两年后复查修复体的色泽、外形、边缘及牙龈组织。
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结果
1. 疗效评定标准
优良：修复体色泽、外形、边缘及牙龈组织均无异常者。
良好：修复体轻度变色，磨损，边缘局部缺损，牙龈炎症者。
失败：修复体严重磨损，大部分或全部脱落，需重新修复者。
2. 复查结果见附表。
附表 470例变色牙贴面修复结果 疗 效
例 数
百分比
优良
良好
, 百拇医药
失败
合计
125
280
65
470
26.6
59.5
13.9
100
讨论
1. 从附表显示的结果看：优良占26.6%，良好占59.5%，成功率为86.1%，说明用该材料及方法的效果满意。
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2. 卡瑞斯玛超微玻璃填料复合树脂为古莎公司近年推出的第三代产品，它具有良好的耐磨性、可抛光性及阻色性。Holland等指出，唾液对染色影响不大，而填料的颗粒大小和含量多少才是最重要的〔1〕。Crispin等发现超微填料型复合树脂变色不明显〔2〕。这些说明超微玻璃填料型复合树脂具有良好的色泽稳定性，符合变色牙修复的要求，再加上良好的耐磨性和可抛光性，能使临床修复成功率大大提高。
3. 对于变色牙贴面修复，酸蚀时间须延长至2分钟，冲洗至少20秒且不能被污染。测试证实树脂与牙齿剪切粘结力，如未酸蚀釉质，仅9.2Kg/cm2；酸蚀后不冲洗为13.8Kg/cm2；酸蚀后唾液污染为136.1Kg/cm2；而成功的酸蚀，则为199.4Kg/cm2〔3〕。
4. 常规操作时，涂粘结剂后需要光照20秒，近来国内学者的研究发现，在相同条件下，涂粘结剂后不光照而直接覆盖树脂的粘结力比光照者明显提高。临床许多报道也证实了前者疗效的确切性。
, 百拇医药
5. 嘱患者保持口腔清洁，术后两周少食色素性食物，食后即时漱口；使用软毛刷正确刷牙；勿食韧性大或较硬食物。发现染色及时复诊，磨除表浅变色层及上釉处理。
参考文献
[1]Holland Js, et al. Surface roughness of finished com posite resins. J Dent Res. 1992;68(5):742-749
[2]Crispin BJ, et al. Color Stability of temporary restorative materia ls. Dental Sbstracts 1980;25(3):147
[3]马轩祥.牙釉质剪切粘结力的实验研究.第四军医大学报1982；3(4)：289
(收稿：1998—12—11), 百拇医药