口底癌用平阳霉素化疗合并肺纤维化致死一例报告
作者：周春武
单位：737100金昌，金昌市第二人民医院
关键词：
临床口腔医学杂志990233 患者张某，女，60岁。左侧口底肿物一年余，溃烂伴疼痛一月。自服抗炎药无效。检查：神志清，精神欠佳，营养中等。体温37℃，脉搏75次/分，血压18/11Kpa。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，听诊心肺无异常。其它无明显阳性体征。口腔检查：左侧口底于双尖牙区有2×1cm肿物，表面溃烂，质地较硬，周围有浸润，但左侧舌腹和牙龈组织未被侵犯，边界不清，舌活动无受限。左侧颌下区未触及肿大之淋巴结。肿物取活检，病理诊断为：口底鳞状细胞癌(病理号：971146)。
辅助检查：血尿便常规，肝功，肾功均无异常；心电图正常；胸X线片示双肺纹理清晰。
治疗：手术前给平阳霉素化疗。化疗方案为平阳霉素8mg肌注qd；鲨肝醇100mg tid；强的松10mg qd Vit B610mg,tid;Vit B Co2片tid;Vit C0.2g tid。当化疗第30天，平阳霉素总量达240mg时，患者除有背部皮肤棕黑色色素沉着，指(趾)皮肤过度角化和脱发外，出现呼吸困难，不能平卧，端坐呼吸，并持续发烧，体温在38～39.4℃之间。X线片示双肺纹理明显增重，密度增高以双肺下野为重。考虑为间质性肺炎。停平阳霉素，给静点头胞噻肟钠3g；氟美松20mg；氯化胺等抗炎对症处理5天，症状不见缓解，呼吸困难呈进行性加重，发热不退，伴寒战。请胸科会诊，再拍X线片示双肺纹理较前又有所增粗、增重，密度增高。考虑已形成肺纤维化，无有效治疗手段，患者于次日因呼吸衰竭死亡。
尸检：双肺呈粉红色与灰白相兼，质地变实，略结节样感。
镜下：肺泡腔大部坏死状，腔内见胶样透明膜形成，有纤维素沉积及少量淋巴细胞，中性白细胞渗出。间质内可见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维化，胶原纤维增多，并见少量肺泡上皮呈鳞状上皮化生，伴轻度异型(病理号：972000)。考虑为化疗药物所致急性间质性肺炎。
(收稿：1998—11—11), 百拇医药
单位：737100金昌，金昌市第二人民医院
关键词：
临床口腔医学杂志990233 患者张某，女，60岁。左侧口底肿物一年余，溃烂伴疼痛一月。自服抗炎药无效。检查：神志清，精神欠佳，营养中等。体温37℃，脉搏75次/分，血压18/11Kpa。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，听诊心肺无异常。其它无明显阳性体征。口腔检查：左侧口底于双尖牙区有2×1cm肿物，表面溃烂，质地较硬，周围有浸润，但左侧舌腹和牙龈组织未被侵犯，边界不清，舌活动无受限。左侧颌下区未触及肿大之淋巴结。肿物取活检，病理诊断为：口底鳞状细胞癌(病理号：971146)。
辅助检查：血尿便常规，肝功，肾功均无异常；心电图正常；胸X线片示双肺纹理清晰。
治疗：手术前给平阳霉素化疗。化疗方案为平阳霉素8mg肌注qd；鲨肝醇100mg tid；强的松10mg qd Vit B610mg,tid;Vit B Co2片tid;Vit C0.2g tid。当化疗第30天，平阳霉素总量达240mg时，患者除有背部皮肤棕黑色色素沉着，指(趾)皮肤过度角化和脱发外，出现呼吸困难，不能平卧，端坐呼吸，并持续发烧，体温在38～39.4℃之间。X线片示双肺纹理明显增重，密度增高以双肺下野为重。考虑为间质性肺炎。停平阳霉素，给静点头胞噻肟钠3g；氟美松20mg；氯化胺等抗炎对症处理5天，症状不见缓解，呼吸困难呈进行性加重，发热不退，伴寒战。请胸科会诊，再拍X线片示双肺纹理较前又有所增粗、增重，密度增高。考虑已形成肺纤维化，无有效治疗手段，患者于次日因呼吸衰竭死亡。
尸检：双肺呈粉红色与灰白相兼，质地变实，略结节样感。
镜下：肺泡腔大部坏死状，腔内见胶样透明膜形成，有纤维素沉积及少量淋巴细胞，中性白细胞渗出。间质内可见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维化，胶原纤维增多，并见少量肺泡上皮呈鳞状上皮化生，伴轻度异型(病理号：972000)。考虑为化疗药物所致急性间质性肺炎。
(收稿：1998—11—11), 百拇医药