污染HBsAg的口腔器械消毒方法的实验研究
作者：杨聚才 安银东 黄 萍 王军玲
单位：第四军医大学口腔医学院, 陕西 西安 710032
关键词：戊二醛；HBsAg；口腔器械；消毒；HBV
牙体牙髓牙周病学杂志990213 摘要 目的：探讨一种能在较短时间内灭活HBV的消毒方法。方法：采用不同浓度的戊二醛擦拭消毒已污染HBsAg阳性血清的口腔专科常用诊疗器械，用ELISA法检测HBsAg。结果：用20～30ml/L戊二醛消毒剂擦拭消毒1遍已污染HBsAg的口腔器械，HBsAg的灭活率为8%，而采用擦拭消毒3遍的方法，HBsAg的灭活率为92%～100%。结论：选用较高浓度的戊二醛消毒剂擦拭消毒3遍，可以达到灭活HBsAg的目的。
中图号：R780.8 文献标识码：A 文章编号：1005-2593(1999)02-0125-02
, http://www.100md.com
[牙体牙髓牙周病学杂志，1999，9(2)：125]
Experimental study on sterilizing methods of the dental
instruments contaminated with HBsAg
Yang Jucai, An Yindong, Huang Ping et al
School of Stomatology, The Fourth Military Medical University, Xi'an 710032
Abstract Aim: To evaluate a sterilizing method to eliminate alive HBV in short time. Methods: Dental instruments contaminated with HBsAg positive-serum were scrubbed with different concentrations of glutaraldehyde solution. HBsAg was detected by ELISA method. Results: The concentrations of glutaraldehyde solution were from 2% to 3%. The eliminating rate of HBsAg was 8% when the contaminated instruments were scrubbed one time, the rate was 92%～100% when scrubbed three times. Conclusions: The alive HBsAg on the instruments could be eliminated by using higher concentration of glutaraldehyde disinfectant and scrubbing three times.
, 百拇医药
Key word glutaraldehyde；HBsAg；dental instrument；sterilizing; HBV
[Chinese Journal of Conservative Dentistry, 1999;9(2):125]
口腔专科医院(或综合性医院的口腔科)常用器械品种繁多，体积小，同时存在着不耐高温的非金属部件，而且使用频率高，不易清洗，给消毒管理带来一定困难。口腔大部分器械要直接接触患者的血液、唾液、组织液等，同时又是病源微生物的主要传播途径。如果消毒不严可在患者中间或医护人员之间引起传播。Feldman[1]和小野田和雄[2]等调查结果都说明了口腔科医生HBsAg的携带率比一般人高。口腔诊疗器械的消毒成为预防口腔医源性交叉感染的迫切问题。在选择消毒剂时应选用无环境污染、无公害、刺激性小、无致癌性的消毒剂。戊二醛低毒性、副作用小，是近代知名的广谱高效冷灭菌剂。我们制备了污染HBsAg阳性血清的口腔常用诊疗器械，采用擦拭消毒的方法进行消毒试验，探讨消毒效果，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1.1 污染HBsAg的载体制备
取口腔专科部分常用诊疗器械，用醮有HBsAg阳性血清(效价1：1000)的棉拭子，在载体前端5～8cm长的范围均匀擦拭1遍，根据物体表面积大小不同，HBsAg阳性血清用量约0.1～0.3ml之间，放置37℃温箱内，1h后取出待检。
1.2 中和剂
采用5g/L亚硫酸钠-磷酸盐缓冲液，使用前加10ml/L小牛血清，每管分装2ml，作为消毒后的采样液。
1.3 HBsAg的检测
选用上海科华技术有限公司生产的ELISA法HBsAg试剂盒，灵敏度≤32mg/L。结果判断标准：S/N≥2.1为阳性，反之为阴性。
, 百拇医药
1.4 污染HBsAg载体的消毒
消毒剂采用戊二酸。用醮有戊二酸的棉球擦拭载体1遍和3遍，消毒后的作用时间30s，每擦拭消毒1遍更换1次棉球，然后，再用醮有中和剂的棉球反复擦拭载体3遍，放入含有2ml中和剂试管内，用振荡器振荡30s，收集液体后待检。
1.5 阳性与阴性对照
取已污染HBsAg的载体，用醮有生理盐水的棉球，在载体上擦拭1遍，放入含有2ml中和剂试管内，用振荡器振荡30s待检，为阳性对照一。取已污染HBsAg的载体，用醮有生理盐水的棉球在载体上擦拭3遍，每擦拭1遍更换1个棉球，然后用醮有中和剂的棉球在载体上擦拭3遍，放入含有2ml中和剂试管内，振荡30s待检，为阳性对照二。用醮有中和剂的棉球，在未污染HBsAg载体上反复擦拭后，放入2ml中和剂试管内，振荡30s待检，为阴性对照。
2 结果
, http://www.100md.com
2.1 戊二醛擦拭消毒1遍对HBsAg的灭活效果
采用5ml/L戊二醛擦拭消毒1遍，对已污染HBsAg的口腔器械基本无效，用10ml/L戊二醛擦拭消毒1遍，HBsAg转阴率为1.3%，而用20～30ml/L戊二醛擦拭消毒1遍，HBsAg转阴率也只有2.7%～8%(表1)。
表1 不同浓度戊二醛擦拭1遍对HBsAg的灭活效果 器械品名
消毒件数
转阴件数
转阴率(%)
5ml/L
10ml/L
20ml/L
, http://www.100md.com
30ml/L
5ml/L
10ml/L
20ml/L
30ml/L
探针
15
0
1
1
3
0
6.7
, 百拇医药
6.7
20.0
牙钳
15
0
0
0
0
0
0
0
0
口镜
15
, http://www.100md.com
0
0
1
2
0
0
6.7
13.3
机头
15
0
0
0
0
, 百拇医药
0
0
0
0
镊子
15
0
0
0
1
0
0
0
6.7
, http://www.100md.com
合计
75
0
1
2
6
0
1.3
2.7
8.0
2.2 戊二醛擦拭消毒3遍对HBsHg的灭活效果
采用5ml/L戊二醛擦拭消毒3遍时对HBsAg的灭活率为13.3%，用10ml/L戊二醛擦拭消毒3遍，HBsAg的灭活率为40%，而用20～30ml/L戊二醛擦拭消毒3遍，HBsAg的灭活率为92%～100%，用戊二醛采用擦拭消毒3遍的消毒方法，可以完全达到灭活HBV的目的(表2)。表2 不同浓度戊二醛擦拭3遍对HBsAg的灭活效果 器械品名
, 百拇医药
消毒件数
转阴件数
转阴率(%)
5ml/L
10ml/L
20ml/L
30ml/L
5ml/L
10ml/L
20ml/L
30ml/L
探针
15
, 百拇医药
5
13
15
15
33.3
86.7
100.0
100
牙钳
15
0
2
13
15
, 百拇医药
0.0
13.3
86.7
100
口镜
15
2
6
14
15
13.3
40.0
93.3
, 百拇医药 100
机头
15
0
2
12
15
0.0
13.3
80.0
100
镊子
15
3
, 百拇医药
7
15
15
20.0
46.7
100.0
100
合计
75
10
30
69
75
, http://www.100md.com 13.3
40.0
92.0
100
2.3 对照组
实验选用的阳性对照一和阳性对二对HBsAg无灭活作用。阴性对照组，未检出HBsAg。
3 讨论
口腔器械的消毒方法主要采用化学消毒法和物理消毒法两大类。物理消毒有高温消毒、干热消毒和微波消毒。化学消毒因使用的消毒剂不同而方法多样，其适用范围也各不相同。由于口腔诊疗器械的大小、形态各异。外表结构特殊(有不耐高温的非金属部件)，只能选用低毒高效无刺激性的化学消毒剂进行消毒。由于戊二醛消毒剂是广谱、高效、快速、刺激和腐蚀性小、低毒、水溶液稳定性较好的优质消毒剂而常用于临床。本实验证明，采用20～30ml/L戊二醛擦拭消毒1遍已污染HBsAg阳性血清的器械，不能达到灭活HBsAg的效果。采用擦拭消毒3遍的方法，可以完全灭活。用10ml/L戊二醛擦拭消毒3遍，对HBsAg的灭活率达68.7%。用20～30ml/L戊二醛擦拭消毒3遍，对HBsAg的灭活率达92%～100%。用戊二醛消毒剂擦拭消毒3遍的方法，既可节约消毒时间，又能有效地切断病源微生物的传播，是一种预防医源性交叉感染的可行手段。选用20～30ml/L的戊二醛消毒剂进行口腔器械的擦拭消毒处理，可以起到对HBV的灭活作用。 参考文献
1 Feldman RE, Schiff ER. He Patitis in dental professienals. J Am Med Assoc, 1975,232:1228
2 小野田和雄. 齿科诊疗そB型肝炎. 齿界展望，1979，54：443
收稿日期：1998-08-04, 百拇医药
单位：第四军医大学口腔医学院, 陕西 西安 710032
关键词：戊二醛；HBsAg；口腔器械；消毒；HBV
牙体牙髓牙周病学杂志990213 摘要 目的：探讨一种能在较短时间内灭活HBV的消毒方法。方法：采用不同浓度的戊二醛擦拭消毒已污染HBsAg阳性血清的口腔专科常用诊疗器械，用ELISA法检测HBsAg。结果：用20～30ml/L戊二醛消毒剂擦拭消毒1遍已污染HBsAg的口腔器械，HBsAg的灭活率为8%，而采用擦拭消毒3遍的方法，HBsAg的灭活率为92%～100%。结论：选用较高浓度的戊二醛消毒剂擦拭消毒3遍，可以达到灭活HBsAg的目的。
中图号：R780.8 文献标识码：A 文章编号：1005-2593(1999)02-0125-02
, http://www.100md.com
[牙体牙髓牙周病学杂志，1999，9(2)：125]
Experimental study on sterilizing methods of the dental
instruments contaminated with HBsAg
Yang Jucai, An Yindong, Huang Ping et al
School of Stomatology, The Fourth Military Medical University, Xi'an 710032
Abstract Aim: To evaluate a sterilizing method to eliminate alive HBV in short time. Methods: Dental instruments contaminated with HBsAg positive-serum were scrubbed with different concentrations of glutaraldehyde solution. HBsAg was detected by ELISA method. Results: The concentrations of glutaraldehyde solution were from 2% to 3%. The eliminating rate of HBsAg was 8% when the contaminated instruments were scrubbed one time, the rate was 92%～100% when scrubbed three times. Conclusions: The alive HBsAg on the instruments could be eliminated by using higher concentration of glutaraldehyde disinfectant and scrubbing three times.
, 百拇医药
Key word glutaraldehyde；HBsAg；dental instrument；sterilizing; HBV
[Chinese Journal of Conservative Dentistry, 1999;9(2):125]
口腔专科医院(或综合性医院的口腔科)常用器械品种繁多，体积小，同时存在着不耐高温的非金属部件，而且使用频率高，不易清洗，给消毒管理带来一定困难。口腔大部分器械要直接接触患者的血液、唾液、组织液等，同时又是病源微生物的主要传播途径。如果消毒不严可在患者中间或医护人员之间引起传播。Feldman[1]和小野田和雄[2]等调查结果都说明了口腔科医生HBsAg的携带率比一般人高。口腔诊疗器械的消毒成为预防口腔医源性交叉感染的迫切问题。在选择消毒剂时应选用无环境污染、无公害、刺激性小、无致癌性的消毒剂。戊二醛低毒性、副作用小，是近代知名的广谱高效冷灭菌剂。我们制备了污染HBsAg阳性血清的口腔常用诊疗器械，采用擦拭消毒的方法进行消毒试验，探讨消毒效果，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1.1 污染HBsAg的载体制备
取口腔专科部分常用诊疗器械，用醮有HBsAg阳性血清(效价1：1000)的棉拭子，在载体前端5～8cm长的范围均匀擦拭1遍，根据物体表面积大小不同，HBsAg阳性血清用量约0.1～0.3ml之间，放置37℃温箱内，1h后取出待检。
1.2 中和剂
采用5g/L亚硫酸钠-磷酸盐缓冲液，使用前加10ml/L小牛血清，每管分装2ml，作为消毒后的采样液。
1.3 HBsAg的检测
选用上海科华技术有限公司生产的ELISA法HBsAg试剂盒，灵敏度≤32mg/L。结果判断标准：S/N≥2.1为阳性，反之为阴性。
, 百拇医药
1.4 污染HBsAg载体的消毒
消毒剂采用戊二酸。用醮有戊二酸的棉球擦拭载体1遍和3遍，消毒后的作用时间30s，每擦拭消毒1遍更换1次棉球，然后，再用醮有中和剂的棉球反复擦拭载体3遍，放入含有2ml中和剂试管内，用振荡器振荡30s，收集液体后待检。
1.5 阳性与阴性对照
取已污染HBsAg的载体，用醮有生理盐水的棉球，在载体上擦拭1遍，放入含有2ml中和剂试管内，用振荡器振荡30s待检，为阳性对照一。取已污染HBsAg的载体，用醮有生理盐水的棉球在载体上擦拭3遍，每擦拭1遍更换1个棉球，然后用醮有中和剂的棉球在载体上擦拭3遍，放入含有2ml中和剂试管内，振荡30s待检，为阳性对照二。用醮有中和剂的棉球，在未污染HBsAg载体上反复擦拭后，放入2ml中和剂试管内，振荡30s待检，为阴性对照。
2 结果
, http://www.100md.com
2.1 戊二醛擦拭消毒1遍对HBsAg的灭活效果
采用5ml/L戊二醛擦拭消毒1遍，对已污染HBsAg的口腔器械基本无效，用10ml/L戊二醛擦拭消毒1遍，HBsAg转阴率为1.3%，而用20～30ml/L戊二醛擦拭消毒1遍，HBsAg转阴率也只有2.7%～8%(表1)。
表1 不同浓度戊二醛擦拭1遍对HBsAg的灭活效果 器械品名
消毒件数
转阴件数
转阴率(%)
5ml/L
10ml/L
20ml/L
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30ml/L
5ml/L
10ml/L
20ml/L
30ml/L
探针
15
0
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1
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6.7
, 百拇医药
6.7
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牙钳
15
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2.2 戊二醛擦拭消毒3遍对HBsHg的灭活效果
采用5ml/L戊二醛擦拭消毒3遍时对HBsAg的灭活率为13.3%，用10ml/L戊二醛擦拭消毒3遍，HBsAg的灭活率为40%，而用20～30ml/L戊二醛擦拭消毒3遍，HBsAg的灭活率为92%～100%，用戊二醛采用擦拭消毒3遍的消毒方法，可以完全达到灭活HBV的目的(表2)。表2 不同浓度戊二醛擦拭3遍对HBsAg的灭活效果 器械品名
, 百拇医药
消毒件数
转阴件数
转阴率(%)
5ml/L
10ml/L
20ml/L
30ml/L
5ml/L
10ml/L
20ml/L
30ml/L
探针
15
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5
13
15
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33.3
86.7
100.0
100
牙钳
15
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0.0
13.3
86.7
100
口镜
15
2
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40.0
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, 百拇医药 100
机头
15
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镊子
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7
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46.7
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合计
75
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, http://www.100md.com 13.3
40.0
92.0
100
2.3 对照组
实验选用的阳性对照一和阳性对二对HBsAg无灭活作用。阴性对照组，未检出HBsAg。
3 讨论
口腔器械的消毒方法主要采用化学消毒法和物理消毒法两大类。物理消毒有高温消毒、干热消毒和微波消毒。化学消毒因使用的消毒剂不同而方法多样，其适用范围也各不相同。由于口腔诊疗器械的大小、形态各异。外表结构特殊(有不耐高温的非金属部件)，只能选用低毒高效无刺激性的化学消毒剂进行消毒。由于戊二醛消毒剂是广谱、高效、快速、刺激和腐蚀性小、低毒、水溶液稳定性较好的优质消毒剂而常用于临床。本实验证明，采用20～30ml/L戊二醛擦拭消毒1遍已污染HBsAg阳性血清的器械，不能达到灭活HBsAg的效果。采用擦拭消毒3遍的方法，可以完全灭活。用10ml/L戊二醛擦拭消毒3遍，对HBsAg的灭活率达68.7%。用20～30ml/L戊二醛擦拭消毒3遍，对HBsAg的灭活率达92%～100%。用戊二醛消毒剂擦拭消毒3遍的方法，既可节约消毒时间，又能有效地切断病源微生物的传播，是一种预防医源性交叉感染的可行手段。选用20～30ml/L的戊二醛消毒剂进行口腔器械的擦拭消毒处理，可以起到对HBV的灭活作用。 参考文献
1 Feldman RE, Schiff ER. He Patitis in dental professienals. J Am Med Assoc, 1975,232:1228
2 小野田和雄. 齿科诊疗そB型肝炎. 齿界展望，1979，54：443
收稿日期：1998-08-04, 百拇医药