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编号:10277347
1997年10、11、12期论著摘要
http://www.100md.com 《美国医学会眼科杂志中文版》 1998年第2期
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    关键词:

    美国医学会眼科杂志中文版980215

    美国医学会眼科杂志中文版

    archives of Ophthalmology published by the American Medical Association

    1998年 第2期 No.2 May 1998

    科技期刊

    *序列文摘*
, 百拇医药
    1997-10-01

    比较暴露巩膜的翼状胬肉切除术和自体结膜移植术的对照验证翼状胬肉形态学对翼状胬肉复发的影响

    Effect of Pterygium Morphology on Pterygium Recurrence in a Controlled Trial Comparing

    Conjunctival Autografting with Bare Sclera Excision

    Donald T. H. Tan, FRCS; Soon-Phaik Chee, FRCS;Keith B. G. Dear, PhD; Arthur S. M. Lim, FRCS

    目的:比较热带地区原发性和复发性翼状胬肉行自体结膜移植术和暴露巩膜的翼状胬肉切除术的成功率,以评估翼状胬肉复发的危险因素。
, 百拇医药
    方法;对123例原发性和34例复发性翼状胬肉行前瞻、对照临床验证。这些病例按年龄和翼状胬肉形态学配对,随机分成2组,分别接受暴露巩膜的翼状胬肉切除术或自体结膜移植术。手术操作由同一位手术医师施行。术后1,3,6,12个月由一位观察者独立进行随访。翼状胬肉的形态学根据临床上翼状胬肉的半透明分级为萎缩性、中间性及肉样性。危险因素应用可能的比率检验估计。用Weibull曲线图、表评估允许间隔检查的复发率。

    结果:在原发性翼状胬肉(平均随访15.1个月)组中,62例暴露巩膜的翼状胬肉切除术(下称暴露巩膜组)中的38例(61%)复发,对比61例自体结膜移植术(下称自体移植组)中1例(2%)复发(P<0.001,可能比率χ2检验)。在暴露巩膜组中不透明的,成肉样翼状胬肉(而非年龄)为复发的显著危险因素(P<0.001,可能比率X2检验)。复发性翼状胬肉组中(平均随访13.2个月)17例暴露巩膜组中,14例(82%)复发,而17例自体结膜移植组中无复发。不透明是又一个复发的高度显著因素(P<0.001,可能比率,χ2检验)。
, 百拇医药
    结论:翼状胬肉的复发与翼状胬肉的形态学相关。如果施行暴露巩膜的翼状胬肉切除术,翼状胬肉的肉样形态是复发的显著危险因素。与暴露巩膜的翼状胬肉切除术相比,自体结膜移植术对降低原发性或复发性翼状胬肉的复发有效。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1235-1240

    徐 鼎 译

    1997-10-02

    钕:YAG激光后囊切开术后局部点2.0%Dorzolamide和口服乙酰唑胺以预防眼内压升高

    Topical 2.0% Dorzolamide vs Oral Acetazolamide for Prevention of Intraocular Pressure Rise After
, 百拇医药
    Neodymium:YAG Laser Posterior Capsulotomy

    Ioannis D. Ladas,MD; Stefanos Baltatzis,MD;Dimitris Panagiotidis,MD; Panagiotis Zafirakis,MD;Stefanos N. Kokolakis,MD; George P. Theodossiadis,MD

    目的:比较在行钕:YAG(Nd:YAG)激光后囊切开术后局部点2.0%的盐酸dorzolamide和口服乙酰唑胺以防止眼压(IOP)升高的功效和安全性。

    设计:一项前瞻性、随机抽样的、双盲的、安慰剂-对照的研究。

    患者:行Nd:YAG激光后囊切开术的210例患者。

    介入:用dorzolamide,乙酰唑胺或安慰剂预先治疗。在囊膜切开术前1小时只点一滴(1滴≈20μl)dorzolamide或1小时只服用125mg的乙酰唑胺。
, 百拇医药
    结果:术后第1和第3小时时,安慰剂组的IOPS和IOP从基准的变化比dorzolamide组或乙酰唑胺组显著升高,同时drozolamide组的IOPS和IOP从基准的变化和乙酰唑胺组相同(P>0.50)。无1例应用dorzolamide或乙酰唑胺治疗的患者囊膜切开术后的IOP升高大于30mmHg,但是有15.7%接受安慰剂的患者IOP在这一水平之上(P<0.001)。接受安慰剂的患者中,5.7%的IOP高于35mmHg。患者均未记录有严重的副作用。

    结论:在Nd:YAG激光后囊切开术前1小时给予局部点2.0%的dozolamide和口服乙酰唑胺作为预防性的单独给药,通过此步骤,对于预防IOP升高有比较高的功效和安全性。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1241-1244

    姜中蓉 译

    1997-10-03
, 百拇医药
    晶体乳化联合滤过手术“无缝线”技术

    Combined Phacoemulsification and Filtering Surgery With the ‘No-Stitch’ Technique

    (全文已译)

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1245-1249

    1997-10-04

    在青少年风湿性关节炎患者用Molteno阀植入治疗继发性青光眼

    Molteno Implantation for Secondary Glaucoma in Juvenile Rheumatoid Arthritis
, 百拇医药
    Juha Vlimki,MD; P. Juhani Airaksinen,MD;Anja Tuulonen,MD

    目的:评估在伴有青少年风湿性关节炎的继发性青光眼患者中植入Molteno阀的结果。

    方法:在1986年1月1日至1996年12月1日期间,19例连续患者的27眼,由于青少年风湿性关节炎是继发青光眼而接受了植入Molteno。青少年风湿性关节炎的诊断是依据美国风湿病学会的标准。

    结果:在随诊末期(平均40个月,范围6~116月),术后平均(±SD)(IOP)(14.4±4.3mmHg)在统计学上显著低于术前IOP(38.3±5.6mmHg)(P<0.001)。Snellen视力表的视力维持在术前水平1行以内或有改善者在27眼中有23眼(85%)。27眼中有24眼(89%)达到成功的治疗效果(定义为最终的IOP≥6mmHg和≤22mmHg,使用抗青光眼药物比术前低或相等)。生命表成功率分析在随诊27月后为95%,52月后为90%。术后并发症包括浅前房(3眼),虹膜或玻璃体堵塞管口(3眼),白内障(3眼),角膜与管口接触(2眼),脉络膜脱离(1眼),角膜水肿(1眼)和角膜擦伤(1眼)。
, 百拇医药
    结论:在继发于青少年风湿性关节炎的青光眼患者中,植入Molteno是一种有效的,而且可以很好耐受的控制IOP的方法。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1253-1256

    金红颍 译

    1997-10-05

    有和无视盘出血的青光眼患者的视野恶化

    Deterioration of Visual Fields in Patients With Glaucoma With and Without Optic Disc Hemorrhages

    Marga T. Rasker,MD; Aad van den Enden, MSc; Douwe Bakker; Philip F. J. Hoyng,MD,PhD
, 百拇医药
    目的:评价有和无视盘出血(DHs)的青光眼患者的视野变化。

    设计:一项前瞻性的、以季度为基础的包括一年一度的视野检查的研究,平均随访为9年。

    地点:门诊患者部,非转诊中心。

    患者:68例患有原发性开角型青光眼的患者,34例为正常眼压性青光眼(NPG)和125例高眼压症。

    结果:患有NPG、原发性开角型青光眼或高眼压症而无DHs的患者,发生视野恶化者分别为32%,32%和6%,而有DH的患者发生视野恶化的分别为80%,89%和14%。有及无DHs的患者恶化的成比例机率(CHR),NPG为5.4(P<0.01),原发性开角型青光眼为3.6(P<0.01)。患有NPG和DHs的患者中,同侧眼有DHs的恶化者为58%,而对侧眼无DHs的恶化者为11%(CHR,8.9,P<0.04)。对于原发性开角型青光眼和高眼压症的患者在患有DHs的眼和对侧眼无DHs之间的进展并无不同,DHs和同侧视野变化之间的平均(±SD)间隔为3.1±1.7年。没有记载单纯或复发性DHs眼部进展的不同。44%的眼中,DHs的部位和视野缺损的部位相同。
, http://www.100md.com
    结论:DHs的存在增加了视野恶化的危险性。患有NPG的患者的视盘出血只表明同侧眼的恶化。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1257-1262

    姜中蓉 译

    1997-10-06

    正常大小视盘中的大视杯脑室周白质软化症儿童中视神经发育不良的变异

    Large Cups in Normal-Sized Optic Discs

    A Variant of Optic Nerve Hypoplasia in Children With Periventricular Leukomalacia

    Lena Jacobson,MD; Ann Hellstrm,MD; Olof Flodmark,MD, PhD
, 百拇医药
    目的:评估在脑室周白质软化症PVL儿童中视盘的形态学特点。

    患者和方法:将17例PVL患儿(患者组)与17例性别、年龄配对的健康儿童(对照组)作比较。在所有儿童中进行临床眼科学检查和眼底照片的数字化图像分析。对于PVL患儿,同时作脑的影像学检查。

    结果:PVL患儿比对照组儿童的视盘杯大(P<0.02)。PVL患儿中较大的一部分有斜视、眼球震颤和视野缩小。

    结论:我们的研究表明,PVL患儿中视神经发育不良者,常伴有正常大小的视盘和大视杯。这一视神经发育不良的不同寻常的形成最可能的原因在于视放射部位的原发性双侧性损害导致视束突触传递的障碍。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1263-1269

    金红颍 译
, 百拇医药
    1997-10-07

    经巩膜和经瞳孔的二极管激光光凝术对临界性早产儿性视网膜病变的治疗

    Transscleral vs Transpupillary Diode Laser Photocoagulation for the Treatment

    of Threshold Retinopathy of Prematurity

    Volker Seiberth,MD; Otwin Linderkamp,MD; Imren Vardarli,MD

    目的:评估经巩膜二极管激光光凝术对治疗临界性早产儿性视网膜病变(ROP)的效果和安全性。

    患者:25例有临界性ROP的早产婴儿(出生体重,510-1200g[864±178g{平均±SD}];胎龄,24~29周[26.7±1.7周])的50只眼接受二极管激光光凝术(波长810nm)治疗。每个婴儿的一只眼接受经巩膜的光凝术而另一眼用激光间接眼底镜经瞳孔光凝。随访期范围2~22个月(10.0±5.3个月)。
, 百拇医药
    主要结果测量:急性ROP的退行及治疗副作用的发病率。

    结果:经瞳孔治疗的25只眼(100%)和经巩膜治疗的24只眼(96%),在一次或两次激光治疗后,ROP退行且结果为一平坦、贴合的视网膜。在Ⅰ区有病的一只眼(4%)在经巩膜激光治疗后未获改善,虽然附加施行了环扎带的视网膜脱离手术,ROP仍发展到有部分视网膜贴合的4B期。除了经巩膜光凝中的9只眼(36%)及经瞳孔光凝中的5只眼(20%)有嵴内少量的视网膜-视网膜前出血外,二极管激光光凝术治疗无副作用。对眼前段也无副作用(如白内障形成)。

    结论:结果提示经巩膜的二极管激光光凝术对治疗界限性ROP的效果与经瞳孔的二极管激光光凝术一样,只有轻微的副作用。如果经瞳孔治疗要承担形成白内障的风险增加,则经巩膜的二极管激光光凝术看来是一种有优点的治疗方法。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1270-1275
, http://www.100md.com
    徐 鼎 译

    1997-10-08

    膜切除术和自体血清对全层黄斑裂孔的再治疗

    Membranectomy and Autologous Serum for the Retreatment of Full-Thickness Macular Holes

    Eric Ezra, FRCS, FRCOphth; William G. Aylward, FRCS,FRCOphth; Zdenek J. Gregor, FRCS, FRCOphth

    目的:确定精细地分离视网膜上膜和自体血清对首次手术后仍然开放的全层黄斑裂孔进行再次手术的效果。

    方法:对以前进行黄斑裂孔手术未成功的连续46只眼用分离视网膜上膜,辅助填充自体血清和16%perfluoropropane(C3F8)气体进行再治疗。解剖学关闭和最佳矫正Snellen视力的改善作为结果的测量,再次手术前后对核硬化程度进行临床分级。
, 百拇医药
    结果:46只眼中29只眼(63%)识别并分离出视网膜上膜,37只眼(80%)达到解剖学关闭。他们中,37只眼中23只眼(62%)视力至少上升Snellen表2行,12只眼(35%)至少Snellen表3行,6只眼(16%)至少Snellen表4行。术后46只眼中30只眼(65%)发生核硬化增加,在最后的随访期(平均,10.3个月)有12只眼(26%)需要作白内障摘除。再手术前较长的总持续时间(P<0.001)及术前较差的视力(P=0.001)与手术后较差的最终视力相关。

    结论:用精细的膜切除术和自体血清进行再治疗看来对大多数首次黄斑裂孔手术失败的眼有效。尽管解剖学关闭率与初次手术后报告的相似,由于最初手术已失败的裂孔有较长的平均持续时间,最后的视力改善看来低于初次关闭成功的眼。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1276-1280

    徐 鼎 译
, 百拇医药
    1997-10-09

    培养的牛视网膜周细胞对于血管紧张肽Ⅱ的吸缩反应

    Contractile Responses of Cultured Bovine

    Retinal Pericytes to Angiotensin Ⅱ

    Takeshi Matsugi,MS; Qian Chen, PhD; Douglas R. Anderson,MD

    目的:证明如果细胞预先被舒张,血管紧张肽(ANG)Ⅱ可通过肌丙抗增压素――敏感受体使培养的牛视网膜周细胞收缩。

    方法:收缩紧张性的变化通过由硅表面培养的周细胞产生的皱褶长度的变化作定量确定。
, http://www.100md.com
    结果:血管紧张肽Ⅱ(10-5mol/L)不增加培养的未预先被舒张的周细胞的收缩紧张性。然而,当周细胞被用10-6mol/L的硝普钠(sodium nitroprusside)预先舒张41%时,10-7到10-5mmol/L的ANGⅡ产生迅速的、剂量相关的、显著的收缩(P<0.01)。它在10-6mmol/L时产生最大幅度的收缩(29.9%±5.2%[平均数±SE]),这种效应持续至少10分钟。尽管血管紧张肽Ⅱ的受体拮抗药肌丙抗增压素(10-6mol/L)并不影响收缩紧张性,但它抵消ANGⅡ(10-6mol/L)的收缩效应。

    结论:血管紧张肽Ⅱ通过肌丙抗增压素敏感的ANGⅡ受体使培养的周细胞收缩。如果ANGⅡ影响在活体内的周细胞的收缩紧张性,它可能影响毛细血管的直径、阻力和血流。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1281-1285
, 百拇医药
    姜中蓉 译

    1997-10-10

    结膜下碳酸铂疗法及冷凝疗法在转基因小鼠视网膜母细胞瘤治疗中的应用

    Subconjunctival Carboplatin Therapy and Cryotherapy in the Treatment of Transgenic

    Murine Retinoblastoma

    Timothy G. Murray,MD; Nicole Cicciarelli;

    Joan M. O'Brien,MD; Eleut Hernández; Rachel L. Mueller;
, 百拇医药
    Barbara J. Smith,PhD; William Feuer, MS

    目的:测定伴有或不伴有冷凝疗法的结膜下碳酸铂疗法在治疗小鼠转基因性遗传性视网膜母细胞瘤中的效果及剂量反应。

    方法:51只5周龄的转基因BLH SV-40(Charles Rivers实验室,波士顿,麻省)T-抗原阳性的患有视网膜母细胞瘤小鼠给予单眼结膜下注射碳酸铂(carboplatin)6次,药物剂量分别为10,15,20,25,62.5,125和250μg,6只对照眼接受6次平衡盐溶液结膜下注射。51只经结膜下治疗的眼中有14只在每次碳酸铂注射前的即刻经结膜作冷凝疗法。6只对照眼单独给予上述安排相同的经结膜的冷凝疗法但未接受碳酸铂疗法。在第16周龄时取出所有的实验眼与对照眼作病理组织学检查。

    结果:可以观察到在这些转基因视网膜母细胞瘤的小鼠中通过球结膜下给予碳酸铂,眼内肿瘤生长有剂量依赖性的抑制。在180μg剂量时50%的小鼠眼中的肿瘤发展得到抑制。在单独冷凝疗法的动物治疗中,未发现肿瘤被控制(6例中0例),在球结膜下给予碳酸铂配合冷凝疗法的动物治疗中,可发现肿瘤的控制剂量为417μg,未有病理组织学迹象表明有治疗中毒发生。
, 百拇医药
    结论:对转基因鼠眼视网膜母细胞瘤模型中球结膜下给予碳酸铂能有剂量依赖性地有效抑制眼内肿瘤生长。在这种鼠眼视网膜母细胞瘤模型中,冷凝疗法不能促进肿瘤的控制。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1286-1290

    刘 湛 译

    1997-10-11

    发展中国家人类免疫缺陷病毒(HIV)和人类免疫缺陷综合征(AIDS)及眼部状况综述

    HIV and AIDS and the Eye in Developing Countries

    A Review

    Susan Lewallen,MD; Paul Courtright, DrPH
, http://www.100md.com
    估计在世界范围内3000万人感染了人类免疫缺陷病毒,它是获得性免疫缺陷综合征的病因。在这些患者中,90%生活于发展中国家,而在那里人类免疫缺陷病毒和人类免疫缺陷综合症的眼部表现资料相对来说很少有报道。本文综述了从非洲、拉丁美洲、亚洲获取的材料。在一些发展中国家,眼部主要表现与工业化国家的不同。其差异很可能是由于不同的社会经济状况和可得到的基础卫生保健以及在人类免疫缺陷病毒流行之前所存在地方性疾病不同所致。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1291-1295

    孟觉天 译

    1997-10-12

    饮酒、吸烟与白内障

    Blue Mountain眼科研究

    Alcohol, Smoking, and Cataracts
, http://www.100md.com
    The Blue Mountains Eye Study

    (全文已译)

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1296-1303

    1997-10-13

    国际上白内障手术麻醉监护的差异

    一项国际白内障手术研究结果

    International Variation in Anesthesia Care

    During Cataract Surgery

    Results From the International Cataract Surgery
, http://www.100md.com
    Outcomes Study

    Jens Christian Nrregaard,MD,PhD; Oliver D. Schein,MD,MPH;

    Lorne Bellan,MD;Charlyn Black,MD,ScD;Jordi Alonso,MD,PhD;Perter Bernth-Petersen,MD,PhD;Elaine Dunn,MA;

    Tars Folmer Andersen,MSc,PhD;Mireia Espallargues,MD;

    Gerard F. Anderson,PhD

    目的:描述国际上在白内障手术过程中麻醉护理和监护的差异并讨论对费用和安全性的影响。
, 百拇医药
    方法;对美国、加拿大、巴塞罗那、西班牙随机抽样的眼科医生和丹麦所有的眼科医生发放一份标准调查问卷。该调查于1993年和1994年间进行。于过去年中完成一例或更多例白内障摘除的有资格认证的医生为合适人选。

    结果:应答率在美国为62%(n=148),加拿大为67%(n=276),巴塞罗那为70%(n=89),丹麦为80%(n=82)。在不同的地点白内障手术麻醉技术差异有显著性(P<0.001)。手术医生报道在白内障摘除中应用球后阻滞麻醉在美国为46%,加拿大为70%,丹麦为66%,在巴塞罗那为31%。在巴塞罗那,白内障摘除术中23%使用全麻,其它9个地点使用则少于3%,其余的使用球周阻滞及表面麻醉。在美国、加拿大、巴塞罗那,手术医生报道在大于97%的摘除术中进行生命体征的监护。有超过78%的摘除术进行麻醉监视。在丹麦眼科医生报道在白内障手术中,1%进行生命体征监护和麻醉监视(P<0.001)。

    结论:本文了解了国际上白内障手术中麻醉监护和监视的真正差异。结果发现需要进一步研究以确定是否采用较少强度的监视以达到合理的费用效果。
, 百拇医药
    Arch Ophthalmol 1997;115∶1304-1308

    孟觉天 译

    1997-10-14

    准分子激光屈光性角膜切除术后龟鳖结核杆菌角膜炎

    Mycobacterium chelonae Keratitis After Excimer Laser Photorefractive Keratectomy

    Rosario Brancato,MD; Francesco Carones,MD; Elisabetta Venturi,MD; Annalisa Cavallero,MD; Giampietro Gesu,MD

    这是首例严重的龟鳖结核杆菌角膜炎的报道,发生在一例26岁行准分子激光屈光性角膜切除矫正高度近视且上皮已愈合的患者,以培养结果和角膜刮片耐酸染色确诊。以0.3mg/ml环丙沙星加上10mg/ml T胺卡那霉素点眼,口服clarithromycin钠治疗,三个月后溃疡减轻。随后应用表面皮质类固醇在其后一年随诊中,视力完全恢复。由于存在一些角膜上皮微缺损且无症状,裂隙灯下难以察觉,在行屈光性角膜切除术后第一个月内可能增加严重角膜炎的风险。
, 百拇医药
    Arch Ophthalmol 1997;115∶1316-1318

    孟觉天 译

    1997-10-15

    继发角膜炎淡紫色类青霉菌眼内炎

    病例报道和文献综述

    Paecilomyces Lilacinus Endophthalmitis With Secondary Keratitis

    A Case Report and Literature Review

    Narciss Okhravi,FRCOphth; John K. Dart,FRCS;

, http://www.100md.com     Hamish M. Towler,FRCOphth; Susan Lightman,FRCOphth

    本文报道了内源性真菌性眼内炎继发瞳孔阻滞性青光眼和角膜浸润需行角膜移植的病例。起初从玻璃体和晶体吸引分离到淡紫色青霉菌,第二次玻璃体穿刺发现薰烟色曲霉菌和淡紫色类青霉菌。本例的特殊点在于无风险因素下的内源真菌性眼内炎的诊断上,以及应用已有的抗真菌药物治疗上的困难。据我们了解,本文是描述继发于淡紫色类青霉菌内源性眼内炎发展为角膜基质炎的首例报道。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1320-1324

    孟觉天 译

    1997-10-16

    视神经头的髓上皮瘤

    Medulloepithelioma of the Optic Nerve Head
, http://www.100md.com
    Michael O'Keefe, FRCOphth; Tim Fulcher, FRCOphth;

    Peter Kelly, MRCPath; William Lee, MD;

    John Dudgeon, FRCOphth

    视神经髓上皮瘤是一种罕见的发育性肿瘤,作者描述一例2岁的男孩,其左眼有严重的视力丧失并可见到视神经头端有一肿瘤。临床诊断为视网膜母细胞瘤而必需行左眼摘除术,病理组织学诊断为不完全切除的恶性髓上皮瘤。需要行进一步肿瘤切除术,患者并接受了辅助化学疗法与放射疗法。治疗四年后,患者既无临床也无放射学证实的肿瘤迹象。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1325-1327

    刘 湛 译
, http://www.100md.com
    1997-10-17

    为前房角手术设计的双面房角镜

    The Double-Mirror Gonioscopic Lens for Surgery

    of the Anterior Chamber Angle

    (全文已译)

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1333-1335

    1997-10-18

    立体眼科显微内窥镜系统

    Stereoscopic Ophthalmic Microendoscope System
, 百拇医药
    Shuichiro Eguchi,MD; Tadahiro Kohzuka,MD; Makoto Araie,MD

    这里描述一种用以直接视察眼内结构的新的立体眼科显微内窥镜系统的技术特点。这一系统包括一个立体视像结构和一个图像重迭系统,可以将内窥镜图像投射到手术显微镜的目镜上,使术者可以仅仅通过观察手术显微镜的目镜来监测三维内窥镜和内窥镜的图像。眼内结构的立体成像能更好地在视网膜或睫状体上操作内窥镜的探头,从而在眼内可以更可靠而安全地控制探头。初步的临床经验阐明了这一新系统的使用价值。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1336-1338

    金红颍 译

    1997-11-01

    用保存的人羊膜作眼表面重建后上皮表现型的细胞印痕研究
, 百拇医药
    Impression Cytology Study of Epithelial Phenotype of Ocular Surface Reconstructed by Preserved

    Human Amniotic Membrane

    Pinnita Prabhasawat,MD; Scheffer C. G. Tseng,MD,PhD

    目的:确定用保存的人羊膜对眼表面重建后的上皮表现型。

    方法:对在切除获得性结膜黑变症,结膜上皮内新生物,双侧下方结膜松弛症,或在切除由无虹膜症、毒性上皮坏死性溶解、化学烧伤造成角膜缘缺损伴有角膜翳,用大片羊膜重建角膜表面的6例患者进行细胞印痕检查。

    结果:对以年龄、性别配对的正常对照人眼相应的位置上,覆盖羊膜表面的非杯状上皮细胞均匀变小,细胞密度几乎是前者的两倍,而杯状细胞密度几乎是对照组的10倍(两项P<0.05;配对t检验)(N=7只眼)。而且在有边缘缺损的3名患者中,角膜表面发现伴有杯状细胞的结膜上皮表现型。
, 百拇医药
    结论:结膜表面重建术的成功与结膜上皮表现型的修复密切相关。甚至在缺乏血管的角膜基质上的角膜上皮表现型缺失支持在活体上结膜不发生转化分化的观点。表明对有角膜缘缺损的患者需要附加角膜缘干细胞移植来进行有效的角膜表面重建。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1360-1367

    孟觉天 译

    1997-11-02

    人眼房水流动抑制剂Dorzolamide和噻吗心安的比较

    Comparison of Dorzolamide and Timolol as Suppressors of Aqueous Humor Flow in Humans

    Laura Wayman,MS; Lill-Inger Larsson,MD; Todd Maus,MD;
, 百拇医药
    Albert Alm,MD,PhD; Richard Brubaker,MD

    目的:比较2%Dorzolamidr hydrochloride(Trusopt,Merck公司,whitehouse station.NJ) 作为人眼中房水流动抑制剂和0.5%马来酸噻吗心安(Timoptic.Merck公司)局部应用的效果,并测量这两种药物的叠加作用。

    设计:在两所学术中心(Mayo Clinic,Rochester.Minn和Uppsala大学,Uppsala.瑞典)对40人进行随机、双盲、安慰剂对照研究。在单独应用或联合应用两种药物后,用荧光光度计测量自8Am到4Pm的房水流量。

    结果:Dorzolamide将房水流量从每分钟3.07±0.63μl降至每分钟2.53±0.60μl,降低18%(P<0.001)。噻吗心安将房水流量从相同的初始值降至每分钟为1.64±0.35μl,下降47%(P<0.001)。噻吗心安的抑制效果是dorzolamide的2.6倍(P<0.001)。两种药物的效果几乎完全有叠加性,同时用药时房水流量降至1.37±0.33μl每分钟,下降55%。对眼压观察到有相同的效果。
, 百拇医药
    结论:噻吗心安是比dorzolamide更为有效的正常人眼中房水流量的抑制剂。噻吗心安与dorzolamide对房水流量和眼压的作用可以相互叠加。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1368-1371

    靳 雷 译

    1997-11-03

    青光眼滤过手术后患者行颞侧透明角膜晶体乳化术

    Temporal Corneal Phacoemulsification

    in Patients With Filtered Glaucoma

    Hyun Joon Park, MD; Young Ha Kwon, MD, PhD;
, 百拇医药
    Marc Weitzman, MD; Joseph Caprioli, MD

    目的:评估曾行小梁切除术的眼于颞侧透明角膜行晶体乳化术对眼内压(IOP)的影响。

    设计:回顾性病例-对照研究。

    患者:连续40例病例在小梁切除术后,于颞侧透明角膜行晶体乳化术为一组(小梁切除术晶体乳化术组)40例只做过小梁切除术,其随访时间长短、年龄、IOP、抗青光眼药物的数量、5-氟脲嘧啶注射的次数、种族、性别和诊断均相匹配者为对照组(小梁切除术组)。

    主要结果测量:在小梁切除-晶体乳化组中,以前的眼内压和晶体乳化术后1年的眼内压与单纯小梁切除组的眼压作对比。并对两组间小梁切除术后的IOP对比作存活分析。

    结果:在小梁切除术-晶体乳化术组中,晶体乳化术后1年的IOP与晶体乳化术前的IOP值间差异无显著性(P=0.65)。Kaplan-Meier成活分析显示,小梁切除术-晶体乳化术组中,小梁切除术后的3,6,9年时,IOP的控制率分别为88%,66%和44%;在小梁切除术组中,则分别为79%,69%和55%,这些存活曲线差异无显著性(P=0.55)。
, 百拇医药
    结论:在小梁切除术后有滤过泡的眼中,于颞侧透明角膜行晶体乳化术对远期IOP的控制不会产生不良的影响。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1375-1380

    张雪翎 译

    1997-11-04

    黄斑裂孔盖超微结构特征和与临床病理的联系

    Macular Hole Opercula

    Ultrastructural Features and

    Clinicopathological Correlation

    Eric Ezra,FRCS,FRCOphth;Peter M.G.Munro,PhD;David G.Charteris,FRCS,FRCOphth;William G.Aylward,FRCS,FRCOphth;Philip J.Luthert,PhD,MRCPath;
, 百拇医药
    Zdenek J.Gregor,FRCS,FRCOphth

    目的:研究玻璃体切除术对切除的自发性全层黄斑孔(FTMH)盖的超微结构特征并与手术结果相联系。

    方法:用无压碎作用的杯状异体钳从第三期FTMH进行玻璃体切除术的眼中取出裂孔盖。立即固定后, 处理标本作透射性电子显微镜检查。超微结构特征与每个患者术前术后的临床记录资料进行比较。

    结果:研究了18个标本,其表面均发现了天然的玻璃体胶原。而11个(61%)有内界膜的碎片存在。11个(61%)发现只含有胶质细胞,包括不同比例的纤维样星状细胞和Müller细胞。剩下的7个(39%)除了含有胶质细胞外,还有轴突和突触复合体,其中一些是典型的锥体光感受器。与含有轴突者(1/7[14%])P=0.01)相比,只含有胶质细胞(9/11[82%])的眼最初手术封闭的比率显著地较好。虽然前组视力达到20/40或更好的可能性(50%)较后组(17%)大,但一旦再次手术能封闭裂孔,每组最终的中点视力均为20/60(P=0.26)。
, http://www.100md.com
    结论:有两种独特类型的盖发生于第三期FTMH-一种仅含有胶质细胞(伪盖),这些伪盖可能伴有中心凹裂开,而几乎无中心凹组织。另一种含有胶质细胞和大量撕脱的中心凹锥体(真盖),是来自中心凹全层裂孔。虽然真盖中中心凹组织的丢失能解释一些眼最初较差的解剖学结果和最后较差的视力结果。但是成功地闭合后,视力仍能得到明显的改善。真盖中存在的轴突提示,至少在一些患者中,对中心凹处视网膜直接牵引可导致黄斑孔形成。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1381-1387

    徐 鼎 译

    1997-11-05

    丙氧鸟苷植入物的更换时间选择、手术操作和并发症

    Ganciclovir Implant Exchange
, 百拇医药
    Timing, Surgical Procedure, and Complications

    Daniel F.Martin,MD;Frederick L.Ferris,MD;David J.Parks,MD;R.Christopher Walton,MD;Susan D.Mellow,RN;Deborah Gibbs,COMT;Nancy A.Remaley,MS;Paul Ashton,PhD;Matthew D.Davis,MD;Chi-Chao Chan,MD;Robert B.Nussenblatt,MD

    背景:丙氧鸟苷(ganciclovir)植入物对于巨细胞病毒性(CMV)视网膜炎治疗有效。然而,当该植入物中的药物耗尽后需更换。现报告在一随机临床验证过程中对更换丙氧鸟苷植入物的经验。

    方法:本研究期间,对新近确诊为周边部CMV视网膜炎的患者,以丙氧鸟苷植入物治疗,并计划于32周时更换。若CMV视网膜炎加重,则较早予以更换。更换后每隔2周检查患者并行标准眼底摄影。
, http://www.100md.com
    结果:共进行26次更换术。其中15名患者的22只眼为第二次植入,4名患者的4只眼为第三次植入。在第二或第三次植入后1个月随访发现,23例CMV视网膜炎患者中的22例,其病灶表现或保持无活动性。第二次植入术后的并发症包括:一过性玻璃体积血5只眼,术后炎性反应1只眼,和视网膜脱离1只眼。中点视力于28天及42天分别提高到20/25和20/20。在行第三次植入术的4只眼中的3只眼术后发生了致密的玻璃体积血。第二次植入术后中点存活时间(midian survival time)为89天。

    结论:CMV视网膜炎可经丙氧鸟苷植入物更换达到持久、长期的有效控制,并可良好耐受。从同一创口重复进入可能增加玻璃体出血的危险性。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1389-1394

    石 玉 译

    1997-11-06
, 百拇医药
    葡萄膜黑色素瘤眼行I125表层巩膜斑状照射后的病理组织学研究

    Histopathologic Study of Eyes After Iodine I 125

    Episcleral Plaque Irradiation for Uveal Melanoma

    Maria A. Saornil, MD; Marian R. Fisher, PhD; R. Jean Campbell, MD; Dennis M. Robertson, MD; John D. Earle, MD;

    Ralph C. Eagle, Jr, MD; Jerry A. Shields, MD; Carol L. Shields, MD; Suresh R. Chandra, MD; Daniel M. Albert, MD
, 百拇医药
    目的:描述葡萄膜恶性黑色素瘤眼行碘I125短距放疗后,因照射而引起的病理组织学发现,并将这些发现与以往研究观察进行比较,包括经质子束远距放疗后行眼球摘除眼与经非放射治疗对照组眼的病理组织学表现。

    方法:研究了因葡萄膜黑色素瘤以I125短距放疗后行眼球摘除的22只眼的切片。对肿瘤及视网膜的病理组织学表现进行分级。并将这些结果与以往报道的以质子束治疗的47只眼及其对照组的发现相比较。

    结果:患者年龄,从放疗到摘除的时间间隔,和侵及睫状体的情况,在I125短距放疗组和质子束治疗组及其对照组中相似。这些情况均使该病理组织学发现具有可比性。比较I125短距放疗组及质子束治疗组的发现。两组大部分病理组织学表现相似,仅在细胞类型、有丝分裂相细胞数目及肿瘤周围视网膜色素上皮的纤维化化生具有名义上的统计学意义。

, 百拇医药     结论:放射治疗可引起葡萄膜黑色素瘤肿瘤本身及其周围视网膜的变化。短距放疗和带电粒子远距放疗是两种主要的放疗方法。本研究揭示:I125斑状放疗及质子束放疗可产生相似的改变。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1395-1400

    石 玉 译

    1997-11-07

    非动脉炎性前部缺血性视神经病变

    一项病例-潜在性风险因素的对照组研究

    Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy

    A Case-Control Study of Potential Risk Factors
, 百拇医药
    Daniel M.Jacobson,MD; Robert A.Vierkant,MAS;

    Edward A.Belongia,MD

    目的:测定某些潜在风险因素对非动脉炎性前部缺血性视神经病的影响。

    设计:用两组独立的病例作病例-对照研究。一组对照者为有地理限定的群体,另一组为接受常规全面医疗检查的相关患者。

    地点:设在农村的为威斯康星州北部和密歇根州半岛上部居民提供一、二、三级医疗服务的综合学科诊所。

    患者:年龄在45岁以上首次患病的急性非动脉炎性前部缺血性视神经病的51例患者。

    主要结果测量:在病历中使用标准定义作成摘要,确定潜在的风险因素。包括糖尿病、高血压、高胆固醇血症、冠状动脉病、吸烟史、慢性阻塞性肺病、体重指数、血细胞比容和白细胞计数。
, 百拇医药
    方法:设有条件的逻辑回归分析。先用单一变量分析,然后用向前选择方式的多变量分析法。

    结果:限定地区的对照-病例多变量分析显示,糖尿病(优势比=2.7,95%可信区间=1.2-6.3,P=0.2)和体重指数(优势比=1.07,95%可信区间=1.00-1.14,P=0.08)与病例的状态相关。综合对照病例多变量分析显示,只有糖尿病(优势比=5.0,95%可信区间=1.4-17.3,P=0.01)是有显著意义的风险因素。在划定地区(第一对照组)和综合对照组(第二对照组)中糖尿病的风险估测分别为0.21和0.27。

    结论:糖尿病是发生非动脉炎性前部缺血性视神经病变的一个主要风险因素。低的归因性风险估测的结果提示,糖尿病之外的因素在发生非动脉炎性前部缺血性视神经病变或在对此有倾向的个体中是重要的。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1403-1407
, 百拇医药
    张雪翎 译

    1997-11-08

    视盘外观能鉴别局部缺血性视神经病变与视神经炎吗?

    Does Optic Disc Appearance Distinguish Ischemic Optic Neuropathy From Optic Neuritis?

    Judith E.A.Warner,MD; Simmons Lessell,MD;

    Joseph F. Rizzo III,MD; Nancy J. Newman,MD

    目的:确定视神经肿胀的外观对视神经炎与前段缺血性视神经病变的鉴别是否有帮助。

    方法:通过不知病情的(masked)观察者回顾性研究视神经立体照片。
, 百拇医药
    结论:发现高度肿胀,苍白,动脉变细和出血在前段缺血性视神经病变中较视神经炎中更为普遍。

    结果:视神经外观有助于前段缺血性视神经病变同视神经炎的鉴别,尽管有重迭的特征。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1408-1410

    刘 震 译

    1997-11-09

    应用肉毒杆菌毒素治疗儿童的特发性婴儿型内斜视

    Botulinum Toxin Management of Essential Infantile Esotropia in Children

    Keith W. McNeer, MD; Mary G. Tucker, MD;
, 百拇医药
    Robert F. Spencer, PhD

    背景:婴儿型内斜视发作于视皮层尚在建立双眼融合及立体视时的婴儿期早期。早期的治疗目的是达到正常的双眼瞄准并具有良好的感觉效果。

    目的:判断应用肉毒杆菌毒素治疗儿童中婴儿型内斜视后的长期效果。

    患者:连续进入研究76名年龄4至48个月的神经病学上正常的儿童,他们在开始即诊断为婴儿型内斜视,平均斜视度为33棱镜度(PD)。

    介入方式:在笑气和安氟醚麻醉下同时在双侧内直肌内注射2.5单位A型肉毒杆菌毒素。在最后一次注射后,对患者随访12至95个月。40名患者需要一次双侧注射而36名患者需多次双侧注射才能达到良好活动的效果。

    结果:通过双侧内直肌注射肉毒杆菌毒素能够有效地使斜视度数由注射前的平均33PD减少至注射后平均2PD。68名患儿(89%)达到了双眼瞄准(±10PD)。男孩所需注射次数明显比女孩少。男孩中出现下斜肌继发性过度活动的发生率显著较高,而女孩后期屈光不正的发生率显著较高。
, http://www.100md.com
    结论:应用肉毒杆菌毒素是处理婴儿及儿童婴儿型内斜视的有效治疗方法,造成视轴的双眼瞄准。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1411-1418

    靳 雷 译

    1997-11-10

    斑块状角膜营养障碍Ⅰ型患者血清磺基转移酶的水平

    Serum Sulfotransferase Levels in Patients With Macular Corneal Dystrophy Type I

    John R.Hassell,PhD;Gordon K.Klintworth,MD,PhD

    目的:测定斑块状角膜营养障碍Ⅰ型患者血清中对硫酸角质素及硫酸软骨素磺基转移酶活力水平,此病为遗传性疾病,其特征为角膜基质内缺乏对硫酸角质素的硫酸酯。
, 百拇医药
    方法:在只是加成酶比率限定的条件下,通过斑块状角膜营养障碍患者及其年龄相配对照组血清中测定磺基转移酶对,从3'-磷酸腺苷及5'磷酸硫酸酯中转移到已部分硫化的硫酸角质素及硫酸软骨素的硫-35量。

    结果:与年龄相配对照组的发现相同,斑块状角膜营养障碍Ⅰ型患者血清中磺基转移酶的活力对硫酸角质素与硫酸软骨素而言具有相等水平。

    结论:斑块状角膜营养障碍Ⅰ型患者其磺基转移酶具有将硫酸角质中双糖至少一种硫化的活力,由此提出磺基转移酶对N-乙酰葡糖胺的理论可能根据不足。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1410-1421

    刘 湛 译

    1997-11-11

    用光学相干性断层摄影术和光学显微镜观察视网膜形态学的比较
, 百拇医药
    A Comparison of Retinal Morphology Viewed by Optical Coherence Tomography and

    by Light Microscopy

    Cynthia A.Toth,MD;Drew G.Narayan; Stephen A.Boppart,MSEE; Michael R. Hee,MSEE; Jim G. Fujimoto,PhD; Reginald Birngruber,PhD; Clarence P. Cain,PhD; Cheryl D.DiCarlo,DVM;W.Patrick Roach,PhD

    目的:比较光学显微镜和眼光学相干性断层摄影术(OCT)获得的灵长类视网膜形态的横断面图像以确定OCT图像中视网膜组成的表现。

    方法:在一黄褐猕猴(Macaca mulatta)上用脉冲激光释放到其视网膜上,造成细小的标记性病损,这些病损用于活体上作为OCT的瞄准点并在其死后行组织学切片检查作影像比较。
, 百拇医药
    结果:OCT图像显示的有重复性图像的视网膜形态学与光学显微镜上看到的视网膜层次定位相一致,相对高反射率层次相应于水平排列的视网膜组份如神经纤维层,丛状层以及视网膜色素上皮层和脉络膜层。相比之下,核层和光感器内的外节在OCT上呈相对较低的反射率。

    结论:当瞄准于特定的视网膜和脉络膜成份中反射率高和低的区域时,视网膜形态学和黄斑区OCT图像符合良好。OCT对视网膜结构的分辨力依靠相邻组织间相对反射率的对比度。应用这一工具将使在活体上进一步研究正常和病理的视网膜形态成为可能。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1425-1428

    李晓晴 译

    1997-11-12

    与RP3基因RPGR密码子99中插入2-碱基对有关的X链视网膜色素变性
, http://www.100md.com
    X-linked Retinitis Pigmentosa Associated

    With a 2-Base Pair Insertion

    in Codon 99 of the RP3 Gene RPGR

    Richard G.Weleber,MD;Noah S.Butler;William H.Murphey,PhD;Val C.Sheffield,MD,PhD;Edwin M.Stone,MD,PhD

    背景:已发现在RP3位点的RPGR基因突变导致一些家族X链视网膜色素变性。

    目的:确定以前未曾描述的RPGR基因密码子99中2-碱基对的插入以及描述具有X链视网膜色素变性特征性的一家族表型。
, 百拇医药
    设计:有临床特征、荧光血管造影、动态视野、电生理研究和分子遗传学的病例报告。

    地点:大学医疗中心。

    患者:对一家族的8位成员RPGR基因内密码子99的插入作筛选。

    结果:发现3例男性患者的2-碱基对的插入呈半合子状态;2例携带者是杂合子。这种插入造成一种结构替换,预计可造成过早地阻碍了继132氨基酸以后的转录(较正常蛋白质少683个氨基酸)。这些男性患者具有典型的视网膜色素变性,其视野缩小,视网膜电流图异常,几乎没有杆体活力,剩余的锥体对单次闪光和30-Hz闪烁光的刺激应答明显低于正常,且6波潜时延长。一位49岁携带者的视网膜电流图的波幅大致是正常值的一半。女性携带者无耀斑样眼底反光但出现与Lyon现象(Mary Lyon英国遗传学家,1961年提出有关性染色质的本质与意义的一个假说,也称Lyon现象。(中文译校者注),一致的不对称的斑点样色素紊乱。
, 百拇医药
    结论:一种2-碱基对插入RPGR基因密码子99的结构替换导致了这个家族典型的视网膜色素变性和其携带者中的发现(位没有耀斑样反光)。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1429-1435

    李苏雁 译

    1997-11-13

    新加坡急性原发性闭角型青光眼的发病率

    一项全岛性的调查

    Incidence of Acute Primary Angle-closure

    Glaucoma in Singapore

    An Island-Wide Survey
, http://www.100md.com
    Steve K.L. Seah,FRCSG,MMed;Paul J.Foster,FRCSEd;Paul T.K.Chew,FRCSEd,MMed;Aliza Jap,FRCSG; Francis Oen,FRCSEd,MMed;Han Bor Fam,FRCSEd;Arthur S.M.Lim,FRCS

    目的:测定新加坡急性原发性闭角型青光眼(APACG)的发病率及鉴定其人口学和气象学中的危险因素。

    设计:前瞻性的、全岛性发病率研究。

    地点:从1995年3月1日~1996年2月29日,新加坡所有政府的及私人的眼科医院。

    方法:在一年间,所有眼科医师对APACG的新病例进行鉴定。记录人口学和临床详情。

    结果:一年间有189人(208只眼)第一次发现有APACG。这些新病例体现了年龄30岁及更大者的发病率为每年12.2/10万(95%可信限,10.5-13.9)。鉴定的主要危险因素为女性(相对危险性,2.4),中国血统(相对危险性,2.8),年龄60岁或更大(相对危险性,9.1)。发病中的一半在发作后3天或以上就诊。较热天气时发作更频繁。每天中发作人数与太阳黑子平均量及平均日光辐射流量的开始30天内也有关系。
, 百拇医药
    结论:在新加坡,APACG有高的发病率,年龄大的妇女是最危险的人群。华裔新加坡人较其他血统者(马来西亚和印度)危险性大。这些患者在找医生看病以前实际上都有拖延。APACG的发作似乎与气象学因素有关。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1436-1440

    徐 鼎 译

    1997-11-14

    1980至1994年间Minnesota州,Olmsted县的白内障摘除率

    Cataract Extraction Rates in Olmsted County,Minnesota,1980 Through 1994

    Keith H.Baratz,MD;Darryl T.Gray,MD,ScD;David O.Hodge,MS;Linda C.Butterfield,MD;Duane M.Ilstrup,MS
, 百拇医药
    目的:分析以人口为基础的白内障摘除术趋向。

    设计:收集了实际上所有的医疗保健机构提供的Minnesota州Olmsted县居民资料的Rochester流行病学科研项目数据库,对1980至1994年间原发性白内障摘除率进行回顾性队列分析。

    参加者:Minnesota州Olmsted县人口。

    主要结果测量:用Poisson回归分析以1990年美国白人人群中年龄、性别分布相应校正后的发病率。

    结果:对不同年龄的3176例患者施行了4257次手术,代表着总体每年年龄校正率为每10万女性中404次手术,每10万男性中320次,对两种性别混合的每年年龄和性别校正率从1980年每10万例133次手术上升至1992年的每10万例507次的峰值,1994年比率下跌至每10万例470次。手工复习一随机样本的记录,估计病例的过度确定率为0.9%。
, 百拇医药
    结论:除了1988年和1989年,1980年至1992年间本地区人口的白内障摘除率每年增加,1993~1994年资料表明这个比率达到高坪,并可能有轻微下降。如果持之以恒,这些图形可能对未来眼科资源的利用有重要的影响。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1441-1446

    李苏雁 译

    1997-11-15

    青光眼患者中的视功能和生活质量

    Visual Function and Quality of Life

    Among Patients With Glaucoma

    Richard K.Parrish II.MD;Steven J.Gedde,MD;Ingrid U. Scott,MD,MPH;William J.Feuer,MS; Joyce C.Schiffman,MS; Carol M.Mangione,MD,MSPH;Alejandra Montenegro-Piniella,MD
, http://www.100md.com
    此研究明确了青光眼患者的视野损害,视功能及总体生活质量之间的关系。用Hnmphrey自动视野计同时检查Esterman视野以测定双眼视野的损害。对连续147位青光眼患者测定视力、视功能、总体生活质量。视力损害根据美国医学协会的《永久损害评估指南》确定;视功能用VF-14和国立眼科研究所-视功能问卷表视野测试版本测量;总体生活质量由医疗结果研究36项健康调查简表评估。医疗结果研究36项健康调查简表表明与视野损害仅有微弱的相关性。VF-14的得分为中等度相关(r=-0.58)。国立眼科研究所-视功能问卷表得分中,周边视力(r=-0.60),远距离活动(r=-0.56),及视力-特定的依赖性(r=-0.56)与视野损害有中度相关。视力特定的社会功能,近距离活动,视力-特定的角色困难度,总体视力,视力特定的精神健康,辨色力,及驾驶与视野损害有轻度相关性(r值在-0.32和-5.5之间);眼痛与视野损害微弱相关;全身健康和视力特定的期望值与视野损害无显著性相关。对视力进行统计学校正减弱了这种相关性。医疗结果研究36项健康调查简表表明,本组青光眼患者与以前研究的没有严重系统性医学疾病的患者有可比性。然而,在我们的研究中,医疗结果研究36项健康调查简表的得分与视野损害无相关性。根据VF-14和国立眼科研究所-视功能问卷表与双眼视野缺损有中度相关性,这些问卷表对青光眼患者可能有用处。
, http://www.100md.com
    Arch Ophthalmol.1997;115∶1407-1455

    徐 鼎 译

    1997-11-16

    Babbage检眼镜出现以来的150年

    150 Years Since Babbage's Ophthalmoscope

    C.Richard Keeler

    1851年检眼镜的发明完全归属于Hermann,von Helmholtz。然而在其4年前的1847年,Charles Babbage几乎是戏剧性地对眼科医师检查的仪器进行了一场革命。

    Arch Ophthalmol 1997 115:1456-1457
, http://www.100md.com
    刘 震 译

    1997-11-17

    霉菌性角膜炎的扫描裂隙共焦显微镜检查

    Scanning Slit Confocal Microscopy of Fungal Keratitis

    Gearge J. Horakis,MD; Golnaz Moazami,MD; Hermann Schubert,MD; Charles J. Koester,PhD; James D. Auran,MD

    对患有茄形属镰刀状霉菌角膜炎的患者以共焦显微镜进行活体裂隙扫描。观察到基质内有形态学上丰富的独特的丝状结构。对从患者角膜刮片培养皿上生长出来茄形镰刀菌属用共焦显微镜检查,发现与活体上观察到的丝状形态相似。药物治疗一周后,共焦显微镜检查显示丝状物沉积增加,支持进行穿透性角膜移植术的决定。共焦显微镜检查证实所有的霉菌被清除。此有助于决定采用皮质类固醇药物并迅速停止抗霉菌药物的使用。
, 百拇医药
    Arch Ophthalmol 1997;115∶1461-1463

    孟觉天 译

    1997-11-18

    一例获得性免疫缺陷综合征患者的一侧眼睑非Hodgkin淋巴瘤和Kaposi肉瘤

    发病机理为多种病毒

    Non-Hodgkin Lymphoma and Kaposi Sarcoma

    in an Eyelid of a Patient With Acquired

    Immunodeficiency Syndrome

    Multiple Viruses in Pathogenesis
, 百拇医药
    Murat Tunc,MD;Martha L.Simmons,MD,PhD;

    Devron H.Char,MD;Brian Herndier,MD,PhD

    一例36岁获得性免疫缺陷综合征患者因一侧上眼睑病损明显增大而就医。组织病理检查发现一个高度弥散的大细胞性非Hodgkin淋巴瘤与一个Kaposi肉瘤相连。原位杂交发现在大细胞性淋巴瘤中存在Epstein-Barr病毒,而在Kaposi肉瘤病变中有Kaposi相关疱疹病毒。这种肿瘤碰撞现象是在获得性免疫缺陷综合征患者发生两种恶性新生物的一种罕见表现形式。通过原位杂交证实在病损中有Epstein-Barr病毒和Kaposi肉瘤相关疱疹病毒。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1464-1466

    邵新香 译
, 百拇医药
    1997-11-19

    一例累及眶部的Erdhim-Chester病

    A Case of Erdheim-Chester Disease With Orbital Involvement

    Christophe Valmaggia,MD;Jrg Neuweiler,MD;

    Christian Fretz,MD;Irene Gottlob,MD

    Erdheim-Chester病是一种少见的、特发性的全身的组织细胞紊乱。就我们所知,眼部受累的报道仅有16例。我们报道一例55岁患者,患有双眼球对称性突出及手臂和躯干皮肤上出现许多结节。磁共振扫描进一步证实了双侧性肌锥中球后肿瘤的存在。眼眶及皮肤活检标本的组织学检查显示为由Touton巨细胞构成的黄色肉芽肿性浸润物。此外,全身检查发现骨髂及腹膜后均受侵犯。3年后,患者又出现多发性眼睑黄斑瘤,这些发现符合Erdheim-Chester病的诊断。在小剂量皮质类固醇的治疗下此患者的状况稳定。他的生存时间比一般文献中所描述的要长。
, http://www.100md.com
    Arch Ophthalmol 1997;115∶1467-1468

    刘 湛 译

    1997-12-01

    高眼压症患者的视盘旁脉络膜视网膜萎缩

    Ⅰ.作为发生青光眼性损害预测因素的评价

    Parapapillary Chorioretinal Atrophy

    in Patients With Ocular Hypertension

    Ⅰ.An Evaluation as a Predictive Factor for

    the Development of Glaucomatous Damage
, http://www.100md.com
    (全文已译)

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1503-1508

    1997-12-02

    高眼压症患者的视盘旁脉络膜视网膜萎缩

    Ⅱ:进行性变化的评价

    Parapapillary Chorioretinal Atrophy in Patients

    With Ocular Hypertension

    Ⅱ.An Evaluation of Progressive Changes

    (全文已译)
, http://www.100md.com
    Arch Ophthalmol 1997;115∶1509-1514

    1997-12-03

    白内障摘除术对青光眼患者自动视野计检查结果的影响

    Effect of Cataract Extraction on the Results of Automated Perimetry in Glaucoma

    Scott D. Smith,MD,MPH; Joanne Katz,ScD;

    Harry A. Quigley,MD

    目的:调查有青光眼视野缺损的患者行白内障摘除术对其自动视野计检查结果的影响。

    患者:青光眼患者在随访期间曾行白内障摘除术,回顾性研究该视野变化。受检者来自一所以医院为基地的三级转诊中心的青光眼专科。
, 百拇医药
    方法:患者至少有7Humphrey24-2或是30-2视野记录5年或5年以上,同时前两次检查青光眼半视野测试结果异常。视野检查资料输入到微机中并比较白内障摘除术前和术后即刻的视野检查结果。

    结果:分析调查患者50例65只眼(平均年龄71.8岁)发现均差异值(MD)平均改善1.68dB(P<0.001),矫正图形SD中(CPSD),平均降低0.54dB(P=0.09)。在24-2图表的52个点中,平均阈值是1.58dB,无显著变化,敏感度相应增加43.9%。也发现视力的改善和MD改善之间存在着明显的相关性。在有浓密盲点(最小阈值≤5DB)和术前CPSD为8dB或更少的患者中,CPSD平均增加1.61dB(P=0.005)

    结论:在有青光眼视野缺损的患者中,白内障摘除对MD仅有轻微的改善。许多有浓密盲点的患者,白内障摘除术后,CPSD指数更低。这项研究结果提示,白内障的发生,能掩盖这些人的青光眼视野缺损的变化。
, 百拇医药
    Arch Ophthalmol 1997;115∶1515-1519

    张雪翎 译

    1997-12-04

    与眼压引起的急性视野压抑相关的因素

    Factors Associated With Intraocular Pressure-Induced Acute Visual Field Depression

    Tohn R.Trible,MD;Douglas R.Anderson,MD

    目的:确定人为提高眼压(IOP)引起视野压抑的相关因素。

    方法:对33名患有及不患有青光眼的受检者,分别在其自发眼压为30mmHg、40mmHg、以及在通过吸杯引起的人为地升高眼压后取下吸杯的即刻,测定在中心视野的26个位点上的视觉阈值。并对相对于在自发眼压中测得的敏感度与每一眼压水平的阈值敏感度的净减值作了计算(急性视野压抑)。
, 百拇医药
    结果:受检者中,用逐步回归法确定影响到急性视野受抑的潜在因素。眼灌注压的倒数,一种临床测量,与急性视野压抑密切相关(依赖性为可变的),尤其在眼压为40mmHg时(在30mmHg时,r=0.412、P=0.02,n=32;而在40mmHg时,r=0.813,P<0.001,n=33)。当有一个第二变量(青光眼诊断)包含在40mmHg的回归内时,其影响有显著性(部分r=0.650,P<0.001,n=26)。青光眼损害的程度(垂直杯-盘比或者基线Humphrey24-2视野的平均差)无论用或不用眼灌注压矫正,与急性视野压抑并无相关性。

    结论:眼压升高会引起急性的、可逆的视野压抑。这种压抑很大程度上取决于受检者的眼灌注压。压抑程度在有青光眼的患者中较大,但并不与青光眼损害程度紧密相关。

    Arch Ophthalmol 1997;115:1523-1527

    靳 雷 译
, 百拇医药
    1997-12-05

    MSL-109辅助治疗AIDS综合征患者的巨细胞性视网膜炎

    巨细胞病毒性视网膜炎单克隆抗体的验证

    MSL-109 Adjuvant Therapy

    for Cytomegalovirus Retinitis in Patients

    With Acquired Immunodeficiency Syndrome

    The Monoclonal Antibody Cytomegalovirus

    Retinitis Trial

, 百拇医药     The Studies of Ocular Complications of AIDS Research Group

    in Collaboration With the AIDS Clinical Trials Group

    目的:评估静脉内注射抗巨细胞病毒(CMV)的人类单克隆抗体MSL-109作为辅助治疗CMV性视网膜炎的效果和安全性。

    方法:209例AIDS综合征合并活动性CMV性视网膜炎患者在多中心注册,对其2/3病程进行随机、安慰剂对照临床验证。患者每两周接受一次静脉内注射60mg MSL-109的辅助治疗或安慰剂。根据是否接受过治疗的患者或为复发性视网膜炎进行随机分层抽样。CMV性视网膜炎基本药物治疗由内科经治医生决定。

    结果:视网膜炎进展速度以掩蔽方式评估,在MSL-109治疗组中为3.04/人-年,而安慰剂组中为3.05/人-年(P=0.98;Wald test);平均进展时间在MSL-109治疗组中为67天,而安慰剂中为65天。两组中CMV致视网膜病变面积增加速率、视野缺损及视力无差异。死亡率在MSL-109治疗组中为0.68/人-年,而安慰剂组中为0.31/人-年(P=0.01),基线变异的差别及共同的抗后病毒治疗均不能解释死亡率的差异。在新诊断的视网膜炎中,死亡率相似(MSL-109,0.41/人-年;安慰剂0.42/人-年;P=0.95),而在复发性视网膜炎MSL-109治疗组中死亡率较高(MSL-109,0.83/人-年;安慰剂,0.24/人-年;P=0.003)。然而,用安慰剂治疗的复发性CMV视网膜炎的死亡率低于用安慰剂治疗的新诊断的CMV视网膜炎,也低于其它复发性CMV视网膜炎的验证患者。
, 百拇医药
    结论:静脉内注射MSL-109,60mg,每两周一次,对于辅助治疗CMV性视网膜炎显示无效。在MSL-109治疗组中死亡率较高,而这种差异的原因尚不清楚。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1528-1536

    李苏雁 译

    1997-12-06

    小的脉络膜黑色素瘤的生长和治疗的预测性因素

    Predictive of Growth and Treatment

    of Small Choroidal Melanoma

    The Collaborative Ocular Melanoma Study Group
, 百拇医药
    目的:描述前瞻性地随访患有小脉络膜黑色素瘤患者的肿瘤生长时间,以及确定与生长时间相关的临床和照片的基本特征。

    方法:眼黑色素瘤的协作研究(COMS)是一组临床验证,此设计是为了比较放疗和眼球摘除术在治疗中等至大的脉络膜黑色素瘤的效果。从1986年12月至1989年8月,一些患有小脉络膜黑色素瘤不足以适合于COMS临床验证的患者,参与了一项非随机性的、前瞻性的随访研究。小的脉络膜黑色素瘤的定义为顶高1.0~3.0mm和基底最大径为5.0~16.0mm。进入本研究中的患者总数为204例,并能逐年随访到1989年8月。肿瘤的最近的大小、治疗情况和生命状态的评估于1993-1994年度进行,并在1995-1996年对治疗情况和生命状态又作了一次评估。

    结果:188例注册登记时未曾治疗的小的肿瘤在随访期间有46例肿瘤的大小生长到足以符合于COMS的临床验证标准。用Kaplan-Meier法估测肿瘤的生长率,在2年时为21%(95%可信度,14%-27%),而5年时为31%(95%可信度,23%-39%)。在Cox比例风险回归模型中的与生长时间有显著相关的因素有肿瘤初期的最大厚度和直径,橙红色色素的存在,脉络膜小疣的缺乏,以及肿瘤邻近的视网膜色素上皮变性区的缺乏。
, 百拇医药
    讨论:最初作为观察处理的小脉络膜黑色素瘤表明,在2年时的生长率为21%,5年时为31%。高度危险性的小肿瘤的患者。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1537-1544

    朱文顺 译

    1997-12-07

    患视神经炎5年后的视功能

    视神经炎治疗验证的经验

    Visual Function 5 Years After Optic Neuritis

    Experience of the Optic Neuritis Treatment Trial
, http://www.100md.com
    The Optic Neuritis Study Group

    目的:对454例登记接受视神经炎治疗验证的患者,评估其5年后的视力情况以及视神经炎复发的发病率。

    方法:完成这454例患者中397例(87%)的5年视力测试随访。包括视力测定、对比敏感度、视野和色觉检查。

    结果:在登记注册的研究组中曾患过视神经炎(受罹眼)的眼的视功能检查结果在5年后大多数患者中为正常或只有轻微异常,这个结果与治疗组差异无显著性(P=0.37对于视力而言)。86%的受罹眼的视力为20/25或更好,在7%中为20/20至20/40,在3%中为20/50至20/190,在3%中为20/200或更差。在28%的患者中有一只眼发生复发性视神经炎,伴有多发性硬化症患者中复发更为多见(P=0.001)而且没有多发性硬化症的患者是在接受强的松治疗组中(P=0.004)。几乎所有复发一次的眼均保存着正常或近乎正常的视功能。
, 百拇医药
    结论:多数患过视神经炎甚至有视神经炎复发的患者在随后的5年内可以保留好的甚至很好的视力。复发在伴有多发性硬化症以及仅使用口服强的松治疗的患者中更为多见。视神经炎治疗验证组5年随访的完成并没有改变我们早些时候报告所介绍的治疗方案的结果。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1545-1552

    周 雷 译

    1997-12-08

    全身给予高浓度氧减少局部缺血的视网膜中血管内皮生长因子的基因表达

    Systemic Hyperoxia Decreases Vascular

    Endothelial Growth Factor Gene Expression
, http://www.100md.com
    in Ischemic Primate Retina

    Constantin J. Pournaras, MD; Joan W. Miller, MD; Evangelos S. Gragoudas, MD; Deeba Husain, MD; Jean L. Munoz; Michael J. Tolentino, MD; Masatoshi Kuroki, MD; Anthony, P. Adamis, MD

    目的:确定全身予高浓度氧是否能改善非人类灵长目视网膜缺血的低氧状态并减少血管内皮生长因子(VEGF)的基因表达。

    方法:对3只青尾猴的6只眼进行研究,经激光阻塞静脉至视网膜缺血,并用眼底荧光血管造影证实。动物随机分配吸入21%或100%氧。在维持酸碱平衡的情况下监测动脉氧分压。将一微电极置于微处理器用以测量缺血性视网膜前部和非缺血的原位视网膜氧浓度。RNA从新鲜的整个视网膜中分离出来,用RNA印迹法(Northern blotting)定量VEGF信使RNA水平。
, 百拇医药
    结果:缺血视网膜的网膜前PO2低于不缺血的吸入了21%氧的动物的网膜前PO2(血管间PO2带14.3±0.53,21.8±0.55mmHg;P=0.002)。全身给予高氧后8小时(动脉O2分压512±18mmHg),缺血的视网膜的网膜前PO2增加至166.2±15.6mmHg(21.8%氧)。视网膜VEGF信使RNA水平平均减少55%。

    结论:这些资料数据表明,全身给予高浓度氧能减少视网膜VEGF基因表达并使缺血的成年灵长目视网膜再氧合。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1553-1558

    李苏雁 译

    1997-12-09

, 百拇医药     巴巴多斯眼研究中与眼压相关的因素

    Associations With Intraocular Pressure

    in the Barbados Eye Study

    Suh-Yuh Wu,MA;M. Cristina Leske,MD,MPH;

    for the Barbados Eye Study Group

    目的:在一黑人人群中,排除任何类型青光眼患者后,评价人口统计学,医疗,眼,家庭及其它可能与眼压(IOP)相关的因素。

    设计:巴巴多斯眼研究是对西印度群岛,巴巴多斯地区,年龄介于40~84岁的居民随机抽样的以人群为基础的研究。
, 百拇医药
    参加者:巴巴多斯眼研究人群的一个亚组,该组由排除了青光眼的3752名巴巴多斯眼研究黑人参加者组成。

    数据收集:一标准化方案包括:压平式眼压计测量眼压,眼部其它数据,血压测量,人体测量,肤色色素分级及全面的面谈。

    主要结果:测量眼压以在巴巴多斯眼研究随访中三次眼压测量的均值为基础。用多重线性回归分析评价与眼压相关的因素。

    结果:收缩压(或高血压),糖尿病史和年龄是与眼压明显相关的主要因素(P<0.01)。其它明显相关的因素包括:女性,较深的肤色,脉率,肥胖,季节,青光眼家族史,当前饮用的酒量和吸烟量。这些因素可导致10%的眼压差异。

    结论:通过鉴定危险因素,这些结果可明确最可能有高眼压的特殊人群。本组人群的高眼压可能与高血压及糖尿病的高发率相关。除外年龄和青光眼家族史,本研究所评估的高眼压的危险因素,与那些与开角型青光眼相关的因素相比,无一项相似。
, 百拇医药
    Arch Ophthalmol 1997;115∶1572-1576

    石 玉 译

    1997-12-10

    后部葡萄膜炎患者中的凋亡

    Apoptosis in Patients With Posterior Uveitis

    Chi-Chao Chan, MD; Dawn M. Matteson, MS; Qian Li, MD;

    Scott M. Whitcup, MD; Robert B. Nussenblatt, MD

    背景:凋亡为自体免疫疾病的发病机理中的一部分。
, 百拇医药
    目的:研究葡萄膜炎患者眼中凋亡标记物的表达。

    方法:使用免疫组化和原位凋亡检测技术,检查了8只摘除眼球,其中Behcet病(1),类肉瘤病(1),视网膜下纤维化和葡萄膜炎(1),交感性眼炎(4),Vogt-Koyanagi-Harada综合症(1);5份脉络膜视网膜活检标本,其中视网膜坏死(2),多灶性脉络膜炎(1),类肉瘤病(1),视网膜下纤维化和葡萄膜炎(1),以及3只正常对照眼。

    结果:Fas和FasL在正常人的视网膜中为组成性表达,但较少在脉络膜上表达。在葡萄膜炎眼中的视网膜,脉络膜视网膜瘢痕及脉络膜肉芽肿中Fas和FasL的表现有所增长。然而,在急性视网膜坏死的活检标本中没有Fas和FasL的表达,在浸润的淋巴细胞中有很少的Fas或FasL表达。脉络膜视网膜瘢痕和神经胶质化的眼中亦识别到DNA碎片。

    结论:凋亡发生于葡萄膜炎的眼,并可能在控制眼部炎症中起到调节作用。在葡萄膜炎眼中,Fas-FasL凋亡通道的调节障碍可能导致神经胶质化和纤维化。
, 百拇医药
    Arch Ophthalmol 1997;115∶1559-1567

    徐 鼎 译

    1997-12-11

    Sorsby眼底营养障碍

    重新评估TIMP3携带者首发突变患者的变异性表现

    Sorsby Fundus Dystrophy

    Reevaluation of Variable Expressivity in Patients

    Carrying a TIMP3 Founder Mutation

    Ute Felbor, MD; Claudia Benkwitz, MD; Michael L. Klein, MD; Jacquie Greenberg, PhD; Cheryl Y. Gregory, PhD;
, 百拇医药
    Bernhard H. F. Weber, PhD

    Sorsby眼底营养障碍(SFD)中家族表现形式的变异引发了关于SFD是否包含有多于一种疾病分类学的争论。近代识别的造成SFD的基因的金属蛋白酶-3抑制剂(TIMP3)使得重新判定遗传学上和临床上多样性的问题成为可能。在本研究中,我们扩展了对不列颠诸岛SFD家族中关于Ser181Cys突变奠基者以前的发现,表明居住在加拿大,美国和南非的这种突变携带者同样为英籍祖先的后裔。此外,我们通过分析Ser181Cys突变的携带者可提供的临床资料重新评估了多变性SFD表现型的问题。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1569-1571

    邵新香 译

    1997-12-12

    视网膜黑色细胞原性神经外胚叶肿瘤(原发性视网膜恶性黑色素瘤)
, 百拇医药
    Melanogenic Neuroectodermal Tumor of the Retina (Primary Malignant Melanoma of the Retina)

    Suzanne K. Freitag,MD; Ralph C. Eagle,Jr,MD;

    Jerry A. Shields,MD; Jay S. Duker,MD; Ramon L. Font,MD

    一名患有白瞳症的年龄为35个月的女孩在临床上诊断为单侧散发性视网膜母细胞瘤。巨检摘出的眼球提示系一白色视网膜肿瘤,表现为视网膜母细胞瘤。然而,通过病理组织学检查显示肿瘤是由分化不良的神经母细胞,较大的梭形细胞以及退变的上皮样细胞组成,这与视网膜母细胞瘤不相符合。免疫组化测验提示肿瘤细胞存在对黑色素瘤特定的HMB-45抗原的免疫反应,同时电镜检查显示肿瘤细胞中存在有前黑色素小体,两者均与黑色细胞原一致。据我们所知,这种肿瘤以往未见报道。
, http://www.100md.com
    Arch Ophthalmol 1997;115∶1581-1584

    靳 雷 译

    1997-12-13

    泪阜的原发性基底细胞癌

    Primary Basal Cell Carcinoma of the Caruncle

    Alexander Poon, MBBS, FRACO; Brian Sloan, MBBS, FRACO;

    Penelope McKelvie, MBBS, FRCPA;

    Rodger Davies, MBBS, FRACO

, 百拇医药     泪阜的基底细胞癌(BCCs)是稀有的。我们报道一例70岁患者的原发性基底细胞癌。他的内侧睑裂间有病损。有阳光照射史和多发性皮肤息肉性肿瘤史,切除此病灶,组织病理学检查显示为泪阜的基底细胞癌。本文提供了临床病史,检查结果和组织病理学特征。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1585-1587

    刘 震 译

    1997-12-14

    泪腺肌上皮瘤

    Myoepithelioma of the Lacrimal Gland

    Hans E. Grossniklaus, MD; Ted H. Wojno, MD;

    Matthew W. Wilson, MD; Ayten O.Someren,MD
, 百拇医药
    一例76岁女性患者切除了右眼眶肿瘤。病理检查表明此肿瘤由排列成实质至小梁状形态的梭形至柱形细胞组成。肿瘤细胞的免疫组织化学染色表明对S-100蛋白,肌-特定性肌动朊,细胞角蛋白MAK6和AE1,3,神经胶质纤维酸蛋白(GFAP)阳性,而CD34为阴性。肿瘤细胞的超微结构特征包括:微绒毛突,细胞间连接和具有电子密度的胞浆内微丝。据我们所知,这是首例由泪腺起源的非梭形细胞性肌上皮瘤。此肿瘤很可能具有与多形性腺瘤(良性混合瘤)相类似的生物学行为。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1588-1590

    邵新香 译

    1997-12-15

    用金刚钻刀将视网膜前膜分层

    Epiretinal Membrane Delamination

    With a Diamond Knife

    Travis A. Meredith, MD

    切除视网膜表面膜是许多视网膜玻璃体手术操作中的必要部分。双手用刀操作的组织分层能够精确控制解剖平面。这种技术要求新设计的金刚钻刀有坚韧锋利的刀口。

    Arch Ophthalmol 1997;115∶1598-1599

    刘 震 译

    1997年10、11、12月号序列文摘 李子良 校, 百拇医药