角膜老年环与血脂及动脉硬化关系的探讨
作者：盘文新 陈文力 李保会
单位：528421 广东省中山市古镇医院眼科(盘文新)；心血管内科(陈文力，李保会)
关键词：角膜；老年环；血脂；动脉硬化
角膜老年环与血脂及动脉硬化关系的探讨 盘文新 陈文力 李保会 摘要 目的 探讨角膜老年环与血脂及动脉硬化的关系。方法 观察167例40a以上住院高血压病、冠心病及脑血管病患者，探讨其角膜老年环与年龄、心脑血管病史、脑血流图、眼底及血清胆固醇的关联性。结果 显示老年环随年龄增高、有心脑血管病史而发生率增高，且与脑血流图异常、眼底改变及血清胆固醇增高呈正相关。结论 角膜老年环与血脂及动脉硬化关系密切，对了解和诊断高血压、动脉硬化及心脑血管病有一定临床意义。
Assessment of relationship between cornea arcus senilis and blood-fat & arteriosclerosis
, 百拇医药
PAN Wen-Xin,CHEN Wen-Li,LI Bao-Hui
Key words cornea;arcus senilis;blood-fat;arteriosclerosis
Abstract Objective To assess the relationship between cornea arcus senilis and blood-fat & arteriosclerosis.Method The relationship was analyzed between the arcus senilis and its possible causing factors such as the age,the medical history of cardiovascular and cerebrovascular,the rheoencephalogram,the eyeground and the serum cholesterol after the observation of 167 patients (over 40 years old) with hypertension,coronary heart diseases and cerebrovascular diseases.Results It is demonstrated that the morbidity of the arcus senilis increased with the raising of age and the existence of medical history of cardiovascular and cerebrovascular diseases,and that the morbidity were in positive proportion to the abnormality of the rheoencephalogram,the change of the retina arteries and the rise of the serum cholesterol.Conclusion The cornea arcus senilis were in close relationship with the blood-fat and the arteriosclerosis.
, 百拇医药
老年环(arcus senilis)即角膜类脂环，系在慢性组织代谢障碍基础上引起的角膜周边部混浊，其发生率随年龄的增大而增高。既往多认为老年环是局部老年变性的结果[1]。近年来有不少学者认为老年环与血脂及动脉硬化关系密切[2]。Tscbetter认为类脂环与血清胆固醇及磷脂有明确的阳性伴随关系[3]。Walton等[4]经尸检及荧光抗体技术观察，认为类脂环的形成与动脉粥样硬化的总过程是伴随关系。我们观察167例相关患者，结论与新近观点相符，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料 40a以上住院高血压病、冠心病及脑血管病患者167例，男141例，女26例，平均年龄54.1a，有心脑血管病既往史者102例。
1.2 方法 本组患者均进行角膜老年环检查，同时检测眼底血管、脑血流图及血脂，并结合年龄、有无心脑血管病史进行比较，探讨老年环与其它检查所见的相互关系。
, 百拇医药
2 结果
2.1 老年环与年龄的关系 年龄愈大老年环发生率愈高，且程度愈重(见表1)。
表1 患者年龄与老年环的关系
Table 1 Relation between the age and the arcus senilis
Age(a)
Cases
Arcus senilis
Positive(%)
Negative(%)
40～49
, 百拇医药
38
7(18.4)
31(81.6)
50～59
90
45(50.0)
45(50.0)
60～69
34
29(85.3)
5(14.7)
≥70
5
, http://www.100md.com
5(100.0)
0(0)
Total
167
86(51.5)
81(48.5)
2.2 老年环与心脑血管病既往史的关系显示有心脑血管病既往史者老年环发生率增高(见表2)。 表2 老年环与心脑血管病既往史的关系
Table 2 Relation between the arcus senilis and the
anamnesis with cardiovascular and cerebrovascular diseases
, 百拇医药
Anamnesis
Cases
Arcus senilis
Positive(%)
Negative(%)
Positive
102
66(64.7)
36(35.3)
Negative
65
20(30.8)
, 百拇医药
45(69.2)
Total
167
86(51.5)
81(48.5)
P<0.005
2.3 老年环与脑血流图的关系 根据脑血流图的分级标准[5]，结果显示有老年环者脑血流图异常率增高(见表3)。
表3 角膜老年环与脑血流图的关系
Table 3 Relation between the arcus
senilis and the rheoencephalogram
, 百拇医药
Arcus senilis
Cases
Rheoencephalogram
VI(%)
A1(%)
A2(%)
Positive
86
11(12.8)
54(62.8)
21(24.4)
, http://www.100md.com Negative
81
26(32.1)
52(64.2)
3(3.7)
Total
167
37(22.2)
106(63.4)
24(14.4)
P<0.005
2.4 老年环与眼底血管改变的关系 根据眼底视网膜动脉硬化的分级标准[6]，结果显示有老年环的患者眼底改变发生率明显增高(见表4)。
, http://www.100md.com
表4 老年环与眼底视网膜动脉改变的关系
Table 4 Relation between the arcus senilis
and the retina arteries
Arcus senilis
Cases
Retina arteries
-(%)
+(%)
(%)
(%)
Positive
, 百拇医药
86
13(15.1)
47(54.7)
24(27.9)
2(2.3)
Negative
81
46(56.8)
33(40.7)
2(2.5)
0(0)
Total
, 百拇医药
167
59(35.3)
80(47.9)
26(15.6)
2(1.2)
P<0.005
2.5 老年环与血脂的关系 血清胆固醇的高低与老年环的发病情况是一致的(见表5)。
表5 老年环与血清胆固醇的关系
Table 5 Relation between the arcus senilis
and the serum cholesterol
, 百拇医药
Arcus senilis
Cases
Serum cholesterol(mmol*L-1)
<5.96(%)
5.96～9.24(%)
>9.24(%)
Positive
86
60(69.8)
19(22.1)
7(8.1)
, 百拇医药
Negative
81
73(90.1)
7(8.7)
1(1.2)
Total
167
133(79.6)
26(15.6)
8(4.8)
P<0.005
3 讨论
, http://www.100md.com 老年环一般在40a左右开始出现，随年龄增大其发生率增高且程度加重。本文显示其发生发展与年龄呈正相关，而60a以上者尤为明显。
动脉硬化及其心脑血管病变常有脑血流图及眼底动脉改变，而相当一部分患者伴有角膜老年环病变，本文结果提示老年环的发生及程度与脑血流图及眼底血管变化是一致的。
角膜类脂质沉着的程度与机体内部血脂含量有关[7]。一般认为，类脂质在角膜缘沉着的程度与其在全身动脉内膜沉积的程度是一致的，因此老年环在一定程度上可以反映全身动脉硬化的情况。高脂血症多表现有老年环，所以老年环并非单纯的老年局部变性的表现，而是高脂血症在眼部的征象。我们所观察的病人中血清胆固醇增高者老年环的阳性率较低，是否与动脉硬化的分型有关尚待证实。高血脂又是心脑血管病的重要危险因素，因而老年环的出现与心脑血管病的发生多呈阳性伴随关系。
综上分析，我们认为角膜老年环的发生及程度可以反映全身动脉硬化的大致情况，对了解和诊断心脑血管疾病、高血压及动脉硬化等有一定临床意义。
, http://www.100md.com
注释：国家及广东省心脑血管病社区防治基金资助课题
作者简介 盘文新，男，1953年5月出生，广东省信宜市人。广东省中山市古镇医院医务办主任，五官科主任、副主任医师。中华医学会会员。全国《医学理论与实践》通讯员、东南工作站理事。中国现代基础医学特约编辑。1977年毕业于广东医学院医学系。从事五官科的医疗、教学及科研工作。在治疗中心性视网膜炎、慢性泪囊炎、泪道阻塞、慢性变态反应性鼻炎、过敏性鼻炎等方面有较精深研究。共发表论文50余篇，其中“鼻泪管泪囊逆行植入球头型硅胶管术”、“星形神经节阻断法加服东莨菪碱治疗变态反应性鼻炎”分别获“国际人体科学联盟”优秀论文二等、三等奖，并被国际微机检索入档。氧氟沙星滴耳剂治疗儿童急性化脓性中耳炎的临床研究被柯尔比科学文化信息中心医学部学术委员会评审为优秀论文，并获进入全球信息网络，被英国剑桥大学推荐收入“世界名人录”。中西医结合治疗“中心性视网膜炎”的临床研究获1990年茂名市科技进步三等奖，“鼻泪管逆行扩张及弓形硅胶管植入术”获中山市科技进步三等奖。“上颌窦根治术切口改进”获茂名市科技进步一等奖。《挫伤性青光眼临床分析》在泰国国际医学论文大会上宣读并被评为“有突出贡献论文”，荣获医学论文成就金象奖。
, http://www.100md.com
参考文献
1 易魁先.老年角膜变性与高血脂的关系.国外医学眼科学分册 1980；(5)∶51.
2 杨国源.血脂与脑动脉硬化的临床研究.中华心血管病杂志 1981；(3)∶459.
3 罗其牛，李正荣.血清胆固醇与类脂类的相互关系.中国医学文摘内科学分册 1986；(3)∶82.
4 刘桂云，王树春.动脉粥样硬化与类脂环的分析.山东医学1980；(10)∶62.
5 王新民.脑血流图分级标准与眼底动脉硬化的关系.中华眼科杂志 1989；(4)∶224.
6 汤佩清.脑血流图分级标准与眼底动脉硬化临床分析.国外医学眼科学分册 1990；(5)∶318.
7 宋振英主编.眼科诊断学.北京：人民卫生出版社1985∶491.
收稿日期：1998-06-18；修回日期：1998-12-28, 百拇医药
单位：528421 广东省中山市古镇医院眼科(盘文新)；心血管内科(陈文力，李保会)
关键词：角膜；老年环；血脂；动脉硬化
角膜老年环与血脂及动脉硬化关系的探讨 盘文新 陈文力 李保会 摘要 目的 探讨角膜老年环与血脂及动脉硬化的关系。方法 观察167例40a以上住院高血压病、冠心病及脑血管病患者，探讨其角膜老年环与年龄、心脑血管病史、脑血流图、眼底及血清胆固醇的关联性。结果 显示老年环随年龄增高、有心脑血管病史而发生率增高，且与脑血流图异常、眼底改变及血清胆固醇增高呈正相关。结论 角膜老年环与血脂及动脉硬化关系密切，对了解和诊断高血压、动脉硬化及心脑血管病有一定临床意义。
Assessment of relationship between cornea arcus senilis and blood-fat & arteriosclerosis
, 百拇医药
PAN Wen-Xin,CHEN Wen-Li,LI Bao-Hui
Key words cornea;arcus senilis;blood-fat;arteriosclerosis
Abstract Objective To assess the relationship between cornea arcus senilis and blood-fat & arteriosclerosis.Method The relationship was analyzed between the arcus senilis and its possible causing factors such as the age,the medical history of cardiovascular and cerebrovascular,the rheoencephalogram,the eyeground and the serum cholesterol after the observation of 167 patients (over 40 years old) with hypertension,coronary heart diseases and cerebrovascular diseases.Results It is demonstrated that the morbidity of the arcus senilis increased with the raising of age and the existence of medical history of cardiovascular and cerebrovascular diseases,and that the morbidity were in positive proportion to the abnormality of the rheoencephalogram,the change of the retina arteries and the rise of the serum cholesterol.Conclusion The cornea arcus senilis were in close relationship with the blood-fat and the arteriosclerosis.
, 百拇医药
老年环(arcus senilis)即角膜类脂环，系在慢性组织代谢障碍基础上引起的角膜周边部混浊，其发生率随年龄的增大而增高。既往多认为老年环是局部老年变性的结果[1]。近年来有不少学者认为老年环与血脂及动脉硬化关系密切[2]。Tscbetter认为类脂环与血清胆固醇及磷脂有明确的阳性伴随关系[3]。Walton等[4]经尸检及荧光抗体技术观察，认为类脂环的形成与动脉粥样硬化的总过程是伴随关系。我们观察167例相关患者，结论与新近观点相符，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料 40a以上住院高血压病、冠心病及脑血管病患者167例，男141例，女26例，平均年龄54.1a，有心脑血管病既往史者102例。
1.2 方法 本组患者均进行角膜老年环检查，同时检测眼底血管、脑血流图及血脂，并结合年龄、有无心脑血管病史进行比较，探讨老年环与其它检查所见的相互关系。
, 百拇医药
2 结果
2.1 老年环与年龄的关系 年龄愈大老年环发生率愈高，且程度愈重(见表1)。
表1 患者年龄与老年环的关系
Table 1 Relation between the age and the arcus senilis
Age(a)
Cases
Arcus senilis
Positive(%)
Negative(%)
40～49
, 百拇医药
38
7(18.4)
31(81.6)
50～59
90
45(50.0)
45(50.0)
60～69
34
29(85.3)
5(14.7)
≥70
5
, http://www.100md.com
5(100.0)
0(0)
Total
167
86(51.5)
81(48.5)
2.2 老年环与心脑血管病既往史的关系显示有心脑血管病既往史者老年环发生率增高(见表2)。 表2 老年环与心脑血管病既往史的关系
Table 2 Relation between the arcus senilis and the
anamnesis with cardiovascular and cerebrovascular diseases
, 百拇医药
Anamnesis
Cases
Arcus senilis
Positive(%)
Negative(%)
Positive
102
66(64.7)
36(35.3)
Negative
65
20(30.8)
, 百拇医药
45(69.2)
Total
167
86(51.5)
81(48.5)
P<0.005
2.3 老年环与脑血流图的关系 根据脑血流图的分级标准[5]，结果显示有老年环者脑血流图异常率增高(见表3)。
表3 角膜老年环与脑血流图的关系
Table 3 Relation between the arcus
senilis and the rheoencephalogram
, 百拇医药
Arcus senilis
Cases
Rheoencephalogram
VI(%)
A1(%)
A2(%)
Positive
86
11(12.8)
54(62.8)
21(24.4)
, http://www.100md.com Negative
81
26(32.1)
52(64.2)
3(3.7)
Total
167
37(22.2)
106(63.4)
24(14.4)
P<0.005
2.4 老年环与眼底血管改变的关系 根据眼底视网膜动脉硬化的分级标准[6]，结果显示有老年环的患者眼底改变发生率明显增高(见表4)。
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表4 老年环与眼底视网膜动脉改变的关系
Table 4 Relation between the arcus senilis
and the retina arteries
Arcus senilis
Cases
Retina arteries
-(%)
+(%)
(%)
(%)
Positive
, 百拇医药
86
13(15.1)
47(54.7)
24(27.9)
2(2.3)
Negative
81
46(56.8)
33(40.7)
2(2.5)
0(0)
Total
, 百拇医药
167
59(35.3)
80(47.9)
26(15.6)
2(1.2)
P<0.005
2.5 老年环与血脂的关系 血清胆固醇的高低与老年环的发病情况是一致的(见表5)。
表5 老年环与血清胆固醇的关系
Table 5 Relation between the arcus senilis
and the serum cholesterol
, 百拇医药
Arcus senilis
Cases
Serum cholesterol(mmol*L-1)
<5.96(%)
5.96～9.24(%)
>9.24(%)
Positive
86
60(69.8)
19(22.1)
7(8.1)
, 百拇医药
Negative
81
73(90.1)
7(8.7)
1(1.2)
Total
167
133(79.6)
26(15.6)
8(4.8)
P<0.005
3 讨论
, http://www.100md.com 老年环一般在40a左右开始出现，随年龄增大其发生率增高且程度加重。本文显示其发生发展与年龄呈正相关，而60a以上者尤为明显。
动脉硬化及其心脑血管病变常有脑血流图及眼底动脉改变，而相当一部分患者伴有角膜老年环病变，本文结果提示老年环的发生及程度与脑血流图及眼底血管变化是一致的。
角膜类脂质沉着的程度与机体内部血脂含量有关[7]。一般认为，类脂质在角膜缘沉着的程度与其在全身动脉内膜沉积的程度是一致的，因此老年环在一定程度上可以反映全身动脉硬化的情况。高脂血症多表现有老年环，所以老年环并非单纯的老年局部变性的表现，而是高脂血症在眼部的征象。我们所观察的病人中血清胆固醇增高者老年环的阳性率较低，是否与动脉硬化的分型有关尚待证实。高血脂又是心脑血管病的重要危险因素，因而老年环的出现与心脑血管病的发生多呈阳性伴随关系。
综上分析，我们认为角膜老年环的发生及程度可以反映全身动脉硬化的大致情况，对了解和诊断心脑血管疾病、高血压及动脉硬化等有一定临床意义。
, http://www.100md.com
注释：国家及广东省心脑血管病社区防治基金资助课题
作者简介 盘文新，男，1953年5月出生，广东省信宜市人。广东省中山市古镇医院医务办主任，五官科主任、副主任医师。中华医学会会员。全国《医学理论与实践》通讯员、东南工作站理事。中国现代基础医学特约编辑。1977年毕业于广东医学院医学系。从事五官科的医疗、教学及科研工作。在治疗中心性视网膜炎、慢性泪囊炎、泪道阻塞、慢性变态反应性鼻炎、过敏性鼻炎等方面有较精深研究。共发表论文50余篇，其中“鼻泪管泪囊逆行植入球头型硅胶管术”、“星形神经节阻断法加服东莨菪碱治疗变态反应性鼻炎”分别获“国际人体科学联盟”优秀论文二等、三等奖，并被国际微机检索入档。氧氟沙星滴耳剂治疗儿童急性化脓性中耳炎的临床研究被柯尔比科学文化信息中心医学部学术委员会评审为优秀论文，并获进入全球信息网络，被英国剑桥大学推荐收入“世界名人录”。中西医结合治疗“中心性视网膜炎”的临床研究获1990年茂名市科技进步三等奖，“鼻泪管逆行扩张及弓形硅胶管植入术”获中山市科技进步三等奖。“上颌窦根治术切口改进”获茂名市科技进步一等奖。《挫伤性青光眼临床分析》在泰国国际医学论文大会上宣读并被评为“有突出贡献论文”，荣获医学论文成就金象奖。
, http://www.100md.com
参考文献
1 易魁先.老年角膜变性与高血脂的关系.国外医学眼科学分册 1980；(5)∶51.
2 杨国源.血脂与脑动脉硬化的临床研究.中华心血管病杂志 1981；(3)∶459.
3 罗其牛，李正荣.血清胆固醇与类脂类的相互关系.中国医学文摘内科学分册 1986；(3)∶82.
4 刘桂云，王树春.动脉粥样硬化与类脂环的分析.山东医学1980；(10)∶62.
5 王新民.脑血流图分级标准与眼底动脉硬化的关系.中华眼科杂志 1989；(4)∶224.
6 汤佩清.脑血流图分级标准与眼底动脉硬化临床分析.国外医学眼科学分册 1990；(5)∶318.
7 宋振英主编.眼科诊断学.北京：人民卫生出版社1985∶491.
收稿日期：1998-06-18；修回日期：1998-12-28, 百拇医药