外伤性前房出血60例临床分析
作者：曹慧琴 刘玉州 杨大红 李 巍 王红霞
单位：456250 河南省浚县人民医院眼科
关键词：眼外伤；前房出血
眼科新进展990453 1 临床资料
1.1 一般资料 1994年到1998年收治的外伤性前房出血60例，男50例，女10例；右眼25例，左眼35例，均为单眼，年龄7～55a。入院时视力：无光感3例，光感20例，0.1～0.3者20例，大于0.3者17例。
1.2 致伤原因 拳击伤35例，脚踢伤10例，木棒伤6例，弹弓击伤3例，石块及其它硬物击伤3例。
1.3 分类与分级 原发性外伤性前房出血54例(90%)，继发性6例(10%)。Oksala分级：Ⅰ级36例(60%)，Ⅱ级15例(25%)，Ⅲ级9例(15%)。
1.4 并发症 继发性青光眼10例，角膜血染1例，玻璃体积血，混浊13例，视网膜震荡25例，其它有虹膜睫状体炎、房角劈裂、视神经挫伤等。
1.5 治疗及结果 半卧位休息，双眼包扎、早期应用止血药物，全身应用皮质类固醇药物。一旦出血停止则用促进血液吸收药物。并发虹膜睫状体炎者及时给散瞳剂，继发青光眼者用5g*L-1噻吗心安眼药水点眼，口服醋氮酰胺，静注甘露醇，无效者用100kU*L-1尿激酶注入前房，3～5min后冲洗，可反复数次。对Ⅲ级前房出血者，首先采用保守治疗。对出血无明显吸收或已形成凝血块且伴眼压升高者，速行前房切开加注吸术。经上述治疗，视力光感无1例，光感(+)～0.1者9例，0.2～0.3者10例，0.4～0.5者10例，0.6～0.8者15例，1.0以上者15例。出血吸收时间：Ⅰ级3～4d，Ⅱ级7～8d，Ⅲ级平均12d。本组平均吸收时间为6.5d。
2 讨论
外伤性前房出血常见于眼球钝挫伤后，为周边虹膜或前睫状体血管损伤所致。少量出血常在1～5d内自行吸收，大量出血则需10d左右方可吸收。本组60例平均吸收时间为6.5d。继发性出血是导致失明的主要原因之一，往往是睫状体撕裂处断端血管收缩不良及纤维蛋白或血块溶解脱落导致再出血所致，发生率为3%～30%不等。我们认为，有效控制继发性出血是治疗的关键。患者应注意卧床休息，吃易消化食物，保持大便通畅，止咳，避免对眼球施加压力。尿激酶冲洗前房可促进前房血块吸收，便宜在伤后1wk后使用，过早使用可诱发前房再出血。
收稿日期：1999-01-20；修回日期：1999-03-02, http://www.100md.com
单位：456250 河南省浚县人民医院眼科
关键词：眼外伤；前房出血
眼科新进展990453 1 临床资料
1.1 一般资料 1994年到1998年收治的外伤性前房出血60例，男50例，女10例；右眼25例，左眼35例，均为单眼，年龄7～55a。入院时视力：无光感3例，光感20例，0.1～0.3者20例，大于0.3者17例。
1.2 致伤原因 拳击伤35例，脚踢伤10例，木棒伤6例，弹弓击伤3例，石块及其它硬物击伤3例。
1.3 分类与分级 原发性外伤性前房出血54例(90%)，继发性6例(10%)。Oksala分级：Ⅰ级36例(60%)，Ⅱ级15例(25%)，Ⅲ级9例(15%)。
1.4 并发症 继发性青光眼10例，角膜血染1例，玻璃体积血，混浊13例，视网膜震荡25例，其它有虹膜睫状体炎、房角劈裂、视神经挫伤等。
1.5 治疗及结果 半卧位休息，双眼包扎、早期应用止血药物，全身应用皮质类固醇药物。一旦出血停止则用促进血液吸收药物。并发虹膜睫状体炎者及时给散瞳剂，继发青光眼者用5g*L-1噻吗心安眼药水点眼，口服醋氮酰胺，静注甘露醇，无效者用100kU*L-1尿激酶注入前房，3～5min后冲洗，可反复数次。对Ⅲ级前房出血者，首先采用保守治疗。对出血无明显吸收或已形成凝血块且伴眼压升高者，速行前房切开加注吸术。经上述治疗，视力光感无1例，光感(+)～0.1者9例，0.2～0.3者10例，0.4～0.5者10例，0.6～0.8者15例，1.0以上者15例。出血吸收时间：Ⅰ级3～4d，Ⅱ级7～8d，Ⅲ级平均12d。本组平均吸收时间为6.5d。
2 讨论
外伤性前房出血常见于眼球钝挫伤后，为周边虹膜或前睫状体血管损伤所致。少量出血常在1～5d内自行吸收，大量出血则需10d左右方可吸收。本组60例平均吸收时间为6.5d。继发性出血是导致失明的主要原因之一，往往是睫状体撕裂处断端血管收缩不良及纤维蛋白或血块溶解脱落导致再出血所致，发生率为3%～30%不等。我们认为，有效控制继发性出血是治疗的关键。患者应注意卧床休息，吃易消化食物，保持大便通畅，止咳，避免对眼球施加压力。尿激酶冲洗前房可促进前房血块吸收，便宜在伤后1wk后使用，过早使用可诱发前房再出血。
收稿日期：1999-01-20；修回日期：1999-03-02, http://www.100md.com