温法治疗眼病举隅
作者：梁启伦
单位：阳江市中医医院眼科中心(广东529500)
关键词：
中国中医眼科杂志990328
中医治法内容其丰富，其中温法是中医治法的八法之一，它是通过温里、祛寒或回阳等作用，使寒去阳复，用治寒证的一种治法。“寒者热之”、“治寒以热”是温法的立法依据。眼病的治疗以清解施治为多，如黑睛疾病的主要治疗法则是祛除邪气，消退翳障，控制发展，防止转变他证，促使病变早期愈合，缩小或减薄瘢痕组织，诸如祛风清热，泻火解毒，清肝泻火，退翳明目等为常见的治法。但若因脏腑失调或虚损而致，元阳不足，窍失温养，寒从内生而为病者，当用温法治疗为妥，举例如下。
例1男，23岁，农民，右眼畏光流泪，视物模糊6天，于1995年4月12日来诊。患者右眼患角膜炎3年多，每遇感冒出现畏光流泪，视物模糊，用抗生素眼液治疗症状可缓解，但经常反复发作。近日因感冒后右眼不适，黑睛起翳膜，在某医院点盐酸吗啉胍及利福平眼液，内服清热祛风中药5剂，眼症仍无改善。证见右眼羞明流泪、视物模糊，肢冷欠温，胃纳差，夜尿多，腰膝酸软，舌质淡红、苔白，脉沉弱。查：右眼视力0.1，不能矫正。右眼睑轻度痉挛。球结膜睫状充血(+)。角膜表面尚光滑，F1(±)，裂灯下观察角膜增厚，中央实质层见灰白色圆盘状混浊病灶，角膜内皮皱褶，KP(-)。房水尚清。瞳孔约2.5mm，对光反应存在，虹膜纹理尚清。余未见异常。西医诊断为右眼单纯疱疹性角膜炎，中医诊断为右眼混睛障。证属脾肾虚寒，痰浊上泛风轮。宜温补脾肾，退翳明目为法，方用右归饮加味：熟地15g淮山药15g山茱萸10g川杜仲15g熟附子5g茯苓15g白术10g淫羊藿10g桂枝10g当归10g，同时口服鹿茸胶囊，每日1次，每次1粒，局部点0.1%无环鸟苷眼液，5天后自觉症状明显缓解。守原方5剂后再诊，病者无口干、心烦等热象，角膜病灶明显缩小，角膜混浊大部分吸收，FL(-)。视力0.6，再守原方，酌加密蒙花、蝉退、白蒺藜等，连服10剂后角膜遗留薄翳，视力1.0。口服杞菊地黄丸善后巩固疗效，2年未复发。
, http://www.100md.com
例2女，59岁，农民，主诉右眼胀痛、视力下降伴同侧头痛、恶心呕吐2天，于1994年3月25日来诊。患者有胃病史10年，每服寒凉食物则胃脘胀痛、泛酸，近因熬夜后出现上述眼症来诊。检查：右眼视力眼前数指。白睛抱轮红赤，黑睛如毛玻璃样，瞳神散大呈绿色，前房浅。指测眼压偏高。舌质淡红、苔白，滑脉迟，诊断为右眼绿风内障，证属脾胃虚寒，浊阴上泛于目窍，治宜温运脾胃、下气降逆，方用吴茱萸汤加味：吴茱萸10g党参15g白术10g槟榔10g法半夏10g茯苓30g生姜3片红枣10g川芎10g白芷10g，同时局部点1%毛果芸香碱眼液每小时1次。3剂后复诊诉右眼疼痛缓解，呕吐已止，右眼视力0.2。抱轮红赤减轻，黑睛较前明显清晰。指测眼压较前偏低。药后患者无口干苦，仍守原法原方3剂，眼症基本消失，建议患者手术，患者拒绝，坚持服中药治疗，间断服用上方，追访1年未见复发。
由此可见，对眼病的治疗必须以各种眼病的临床表现为依据，通过分析症状，审证求因，辨证论治，凡属寒邪为患者可用温法。以上两例合理应用温法取得疗效，充分体现了中医辨证论治的精华所在。
收稿：1999-03-20, 百拇医药
单位：阳江市中医医院眼科中心(广东529500)
关键词：
中国中医眼科杂志990328
中医治法内容其丰富，其中温法是中医治法的八法之一，它是通过温里、祛寒或回阳等作用，使寒去阳复，用治寒证的一种治法。“寒者热之”、“治寒以热”是温法的立法依据。眼病的治疗以清解施治为多，如黑睛疾病的主要治疗法则是祛除邪气，消退翳障，控制发展，防止转变他证，促使病变早期愈合，缩小或减薄瘢痕组织，诸如祛风清热，泻火解毒，清肝泻火，退翳明目等为常见的治法。但若因脏腑失调或虚损而致，元阳不足，窍失温养，寒从内生而为病者，当用温法治疗为妥，举例如下。
例1男，23岁，农民，右眼畏光流泪，视物模糊6天，于1995年4月12日来诊。患者右眼患角膜炎3年多，每遇感冒出现畏光流泪，视物模糊，用抗生素眼液治疗症状可缓解，但经常反复发作。近日因感冒后右眼不适，黑睛起翳膜，在某医院点盐酸吗啉胍及利福平眼液，内服清热祛风中药5剂，眼症仍无改善。证见右眼羞明流泪、视物模糊，肢冷欠温，胃纳差，夜尿多，腰膝酸软，舌质淡红、苔白，脉沉弱。查：右眼视力0.1，不能矫正。右眼睑轻度痉挛。球结膜睫状充血(+)。角膜表面尚光滑，F1(±)，裂灯下观察角膜增厚，中央实质层见灰白色圆盘状混浊病灶，角膜内皮皱褶，KP(-)。房水尚清。瞳孔约2.5mm，对光反应存在，虹膜纹理尚清。余未见异常。西医诊断为右眼单纯疱疹性角膜炎，中医诊断为右眼混睛障。证属脾肾虚寒，痰浊上泛风轮。宜温补脾肾，退翳明目为法，方用右归饮加味：熟地15g淮山药15g山茱萸10g川杜仲15g熟附子5g茯苓15g白术10g淫羊藿10g桂枝10g当归10g，同时口服鹿茸胶囊，每日1次，每次1粒，局部点0.1%无环鸟苷眼液，5天后自觉症状明显缓解。守原方5剂后再诊，病者无口干、心烦等热象，角膜病灶明显缩小，角膜混浊大部分吸收，FL(-)。视力0.6，再守原方，酌加密蒙花、蝉退、白蒺藜等，连服10剂后角膜遗留薄翳，视力1.0。口服杞菊地黄丸善后巩固疗效，2年未复发。
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例2女，59岁，农民，主诉右眼胀痛、视力下降伴同侧头痛、恶心呕吐2天，于1994年3月25日来诊。患者有胃病史10年，每服寒凉食物则胃脘胀痛、泛酸，近因熬夜后出现上述眼症来诊。检查：右眼视力眼前数指。白睛抱轮红赤，黑睛如毛玻璃样，瞳神散大呈绿色，前房浅。指测眼压偏高。舌质淡红、苔白，滑脉迟，诊断为右眼绿风内障，证属脾胃虚寒，浊阴上泛于目窍，治宜温运脾胃、下气降逆，方用吴茱萸汤加味：吴茱萸10g党参15g白术10g槟榔10g法半夏10g茯苓30g生姜3片红枣10g川芎10g白芷10g，同时局部点1%毛果芸香碱眼液每小时1次。3剂后复诊诉右眼疼痛缓解，呕吐已止，右眼视力0.2。抱轮红赤减轻，黑睛较前明显清晰。指测眼压较前偏低。药后患者无口干苦，仍守原法原方3剂，眼症基本消失，建议患者手术，患者拒绝，坚持服中药治疗，间断服用上方，追访1年未见复发。
由此可见，对眼病的治疗必须以各种眼病的临床表现为依据，通过分析症状，审证求因，辨证论治，凡属寒邪为患者可用温法。以上两例合理应用温法取得疗效，充分体现了中医辨证论治的精华所在。
收稿：1999-03-20, 百拇医药