中西药合用治愈外伤性睫状体脱离2例
作者：张励 韦企平
单位：中国中医研究院眼科医院(北京100040)
关键词：
中国中医眼科杂志990318 例1男，34岁，因左眼外伤后视力下降12天于1998年9月22日入院。患者于12天前被苹果砸伤左眼，当时左眼疼痛，视力骤减，在当地治疗无效转入我院。视力右眼1.5，左眼0.08。右眼前后节未见异常。左眼角膜清，前房浅，瞳孔不圆，直径3mm，对光反应迟钝。视盘边界欠消，静脉迂曲，后极部视网膜水肿、皱褶。眼压测不出。外院超声生物显微镜检查示：左睫状体脱离。入院诊断：左眼钝挫伤，左睫状体脱离。中药治测：益气升阳。主方如下：生黄芪30g党参15g炒白术15g茯苓15g升麻10g蔓荆子10g和少量祛风药。同时予50%葡萄糖60ml加维生素C2.g静注，每日1次，泼尼松50mg清晨顿服。治疗第3日左眼前房加深，视力0.2。改静注为20%甘露醇静滴，每日1次；停服泼尼松。1周后视力0.4。双眼前房深度相同。后极部视网膜水肿减轻。左眼眼压2.31kPa。停甘露醇静点，中药继用，左眼视力0.6。前房维持中等深度。房角镜检查未见睫状体脱离。眼压稳定，2.4kPa左右。
例2男，12岁，因左眼外伤后视力下降12天于1998年10月23日入院。患者于12天前被皮带打伤左眼后即视物不见，在外院曾口服激素和抗生素、阿托品眼膏散瞳等治疗效果不佳，经外院做超声生物显微镜检查，左眼大范围睫状体脱离。外院建议手术修复，患儿因有顾虑而来我院求治。入院后查视力右1.5，左0.06，矫正不提高。右眼前后节未见异常。左眼前房较右眼浅，瞳孔散大，不圆。视盘边界欠清，静脉充盈，后极部视网膜水肿、皱褶。眼压测不出。入院诊断：左眼钝挫伤，左睫状体脱离。中药治则：益气升阳。主方如下：生黄芪20g党参10g炒白术10g茯苓10g升麻6g当归6g蔓荆子6g，适当加活血化瘀药物。同时予20%甘露醇250ml，地塞米松5mg入小壶静点，每日1次，2天后视力0.12。5天后0.3。左眼前房加深，眼压2.51kPa。停静点药物，改为50%葡萄糖60ml加维生素C2g静注，每日1次，视力0.5。10天后左眼前房与右眼同等深度。后极部视网膜水肿减轻。眼压2.31kPa。经外院复查超声生物显微镜，睫状体脱离完全恢复。
讨论：对外伤性睫状体脱离的药物治疗有局部应用激素、高渗剂及阿托品散瞳等，手术治疗包括电凝术、硅胶巩膜皱褶术、激光凝固术和睫状体复位术等〔1，2〕。我们采用中西药物合用的方法，短期应用高渗脱水剂、激素。可以减少渗液，有利于眼底水肿及脉络膜上腔积液的吸收，加深前房。同时针对低眼压，辅以益气升阳汤药，标本兼治，不仅缩短疗程，还可减少长期应用激素的副作用。
参考文献
1 李志辉，张淑芳.钝伤性睫状体脱离的治疗.中华眼科杂志，1985，21(2)：78～81
2 郝永祥，刘济淇，王岳秀，等.钝伤性睫状体脱离的治疗.中华眼科杂志，1990，26(4)：242～243
收稿：1999-01-18, http://www.100md.com
单位：中国中医研究院眼科医院(北京100040)
关键词：
中国中医眼科杂志990318 例1男，34岁，因左眼外伤后视力下降12天于1998年9月22日入院。患者于12天前被苹果砸伤左眼，当时左眼疼痛，视力骤减，在当地治疗无效转入我院。视力右眼1.5，左眼0.08。右眼前后节未见异常。左眼角膜清，前房浅，瞳孔不圆，直径3mm，对光反应迟钝。视盘边界欠消，静脉迂曲，后极部视网膜水肿、皱褶。眼压测不出。外院超声生物显微镜检查示：左睫状体脱离。入院诊断：左眼钝挫伤，左睫状体脱离。中药治测：益气升阳。主方如下：生黄芪30g党参15g炒白术15g茯苓15g升麻10g蔓荆子10g和少量祛风药。同时予50%葡萄糖60ml加维生素C2.g静注，每日1次，泼尼松50mg清晨顿服。治疗第3日左眼前房加深，视力0.2。改静注为20%甘露醇静滴，每日1次；停服泼尼松。1周后视力0.4。双眼前房深度相同。后极部视网膜水肿减轻。左眼眼压2.31kPa。停甘露醇静点，中药继用，左眼视力0.6。前房维持中等深度。房角镜检查未见睫状体脱离。眼压稳定，2.4kPa左右。
例2男，12岁，因左眼外伤后视力下降12天于1998年10月23日入院。患者于12天前被皮带打伤左眼后即视物不见，在外院曾口服激素和抗生素、阿托品眼膏散瞳等治疗效果不佳，经外院做超声生物显微镜检查，左眼大范围睫状体脱离。外院建议手术修复，患儿因有顾虑而来我院求治。入院后查视力右1.5，左0.06，矫正不提高。右眼前后节未见异常。左眼前房较右眼浅，瞳孔散大，不圆。视盘边界欠清，静脉充盈，后极部视网膜水肿、皱褶。眼压测不出。入院诊断：左眼钝挫伤，左睫状体脱离。中药治则：益气升阳。主方如下：生黄芪20g党参10g炒白术10g茯苓10g升麻6g当归6g蔓荆子6g，适当加活血化瘀药物。同时予20%甘露醇250ml，地塞米松5mg入小壶静点，每日1次，2天后视力0.12。5天后0.3。左眼前房加深，眼压2.51kPa。停静点药物，改为50%葡萄糖60ml加维生素C2g静注，每日1次，视力0.5。10天后左眼前房与右眼同等深度。后极部视网膜水肿减轻。眼压2.31kPa。经外院复查超声生物显微镜，睫状体脱离完全恢复。
讨论：对外伤性睫状体脱离的药物治疗有局部应用激素、高渗剂及阿托品散瞳等，手术治疗包括电凝术、硅胶巩膜皱褶术、激光凝固术和睫状体复位术等〔1，2〕。我们采用中西药物合用的方法，短期应用高渗脱水剂、激素。可以减少渗液，有利于眼底水肿及脉络膜上腔积液的吸收，加深前房。同时针对低眼压，辅以益气升阳汤药，标本兼治，不仅缩短疗程，还可减少长期应用激素的副作用。
参考文献
1 李志辉，张淑芳.钝伤性睫状体脱离的治疗.中华眼科杂志，1985，21(2)：78～81
2 郝永祥，刘济淇，王岳秀，等.钝伤性睫状体脱离的治疗.中华眼科杂志，1990，26(4)：242～243
收稿：1999-01-18, http://www.100md.com