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编号:10277603
阿米替林治疗紧张性头痛46例分析
http://www.100md.com 《临床精神医学杂志》 2000年第5期
     作者:母金明 宫本庆

    单位:母金明(山东乳山市康宁医院 264500);宫本庆(山东乳山市康宁医院 264500)

    关键词:

    临床精神医学杂志000525 我们用阿米替林治疗紧张性头痛46例,取得较好的效果,报道如下。

    1 对象与方法

    为我院1996年5月~1999年5月门诊病人,诊断符合“国际头痛分类法及诊断标准”。共92例,年龄16~55岁,平均30.5岁;病程1~30年,平均12.6年;其中符合CCMD-2-R中神经症诊断标准的有36例(39.1%);由精神因素诱发者78例(84.8%)。平分为两组,分别以阿米替林(治疗组)或颅痛定、谷维素(对照组)治疗。治疗组男16例,女30例;对照组男20例,女26例,两组相仿(P>0.05)。

    治疗组予阿米替林起始量12.5mg,睡前服用,每3~4天增加12.5~25mg,最高量100mg/d。治疗过程中部分病人有嗜睡、口干、眼花、心悸等副作用,经对症处理后,病人均能耐受。对照组予颅痛定30mg及谷维素20mg,均每日3次。疗程均为3个月。

    疗效标准 基本痊愈为头痛完全消失,3个月内未再发作;显效为能控制头痛发作并能坚持全日工作;有效为头痛明显减轻,病人能耐受;无效为用药后头痛无改善。

    2 结果

    治疗组痊愈14例,显效23例,有效6例,无效3例。对照组分别为5、14、20和7例.经Ridit分析,以治疗组疗效显著较好(P<0.01)。

    3 讨论

    1972年Martin分析100例紧张性头痛病人,发现74%的病人有明显的心理紧张,情绪不稳定;35%的病人有忧郁[1]。本研究中,发病时由精神因素诱发者占84.8%,抑郁与头痛可成为恶性循环,因此给予抗抑郁剂有效。本组结果亦证实此点,表明以阿米替林治疗紧张性头痛值得推广。

    1988年Daroff指出,在新的国际头痛分类中将精神性和肌收缩性头痛统称为“紧张性头痛”,前者包括了各种神经症性头痛,这样神经症与紧张性头痛诊断概念重叠,本研究中39%的病例同时符合紧张性头痛和神经症的诊断标准,提示就头痛这一神经精神科边缘交叉症状应制定统一的诊断标准。

    参考文献

    1,李军.头痛的诊断与治疗.第1版.青岛出版社,1998:226-228

    收稿日期:1999-12-07

    修回日期:2000-04-05, http://www.100md.com