瘙痒症患者心理社会因素调查
作者：刘西俊 陈德广 付德香
单位：刘西俊 付德香(276003 山东省临沂市精神卫生中心)；陈德广(中国煤碳工人临沂温泉疗养院)
关键词：
中国行为医学科学990331 瘙痒症系指临床上无原发性皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病[1]。作为心身疾病，除环境、气候、饮食、药物、躯体疾病等原因外，心理因素在瘙痒症发生发展过程中亦是重要因素[2]。本研究旨在分析个性特征、生活事件、社会支持在瘙痒发病中的作用，现将结果报告如下：
对象与方法
一、对象 瘙痒症组50例病人系中国煤炭工人临沂温泉疗养院门诊及住院确诊病人。性别：男27例，女23例；受教育程度：大专以上3例，中学18例，小学22例，文盲7例；职业：干部9例，工人26例，农民10例，其他5例；平均年龄57.53±14.86岁(43～82岁)。正常对照组52例系患者亲属和医院工作人员，排除皮肤疾病及其他躯体疾病。性别：男28例，女24例，受教育程度：大专以上4例，中学19例，小学21例，文盲8例；职业：干部11例，工人25例，农民9例，其他7例；平均年龄53.08±9.13岁(45～80岁)，两组均排除精神疾病。两组性别、受教育程度、职业、年龄等一般资料经t检验无显著性差异(P>0.05)，具可比性。
, 百拇医药
二、方法 全部病例及正常对照均在主治医师指导下完成下列调查内容(对于文化程度较低的受试者由主治医师以中性、不带任何暗示和偏向的解说下完成)：艾森克个性问卷(EPQ成人、龚耀先修订)；生活事件量表(LES)[3]，要求受试者评定病前1年内发生的生活事件对精神影响的程度(无、轻、重、极重，分别记0～4分)，影响持续时间(3个月以内记1分，3～6个月记2分，6～12个月记3分，12个月以上记4分)及事件性质(好、坏)。据此计算4项指标：1年内生活事件数目，生活事件紧张总值(精神影响程度×影响持续时间)，正、负性事件紧张总值(计算方法同上)[4]。社会支持评定量表。对上述各指标作单因素(t检验)分析。
结果
一、瘙痒症组与对照组个性特征比较
将瘙痒症组的EPQ四个维度的T分与对照组分别进行比较。搔痒症组的E分明显低于对照组，具有高度显著性差异(P<0.01)；瘙痒症组N分高于对照组，具有显著性差异(P<0.05)；而两组的P、L分差异不显著，见表1。
, 百拇医药
表1 两组EPQ(T)分比较(
±s)
瘙痒症组(n＝50)
对照组(n＝52)
t值
P
46.73±9.06
48.14±7.42
0.86
E
44.13±9.15
49.13±8.44
, http://www.100md.com
2.87**
N
47.17±8.99
43.34±8.45
2.22*
L
45.37±9.12
48.08±8.22
1.58
*P<0.05 **P<0.01
二、两组生活事件及社会支持评分比较
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瘙痒组在负性生活事件紧张总值明显高于对照组，具有高度显著性差异(P<0.01)；瘙痒症组在生活事件紧张总值、生活事件数目、高于对照组，具有显著性差异(P<0.05)；瘙痒症组社会支持总分低于对照组，具有显著性差异(P<0.05)；而正性事件紧张总值两组差异不显著，见表2。
表2 两组生活事件及社会支持评分比较(±s)
瘙痒症组(n＝50)
对照组(n＝52)
t值
生活事件
紧张总值
10.60±8.89
, 百拇医药
7.03±8.12
2.12*
负性事件
紧张总值
10.51±8.30
6.13±8.02
2.71**
正性事件
紧张总值
0.58±1.26
0.89±1.54
1.11
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生活事件数目
2.65±2.06
1.88±1.76
2.03*
社会支持评分
32.88±6.18
35.89±7.21
2.26*
* P<0.05 ** P<0.01
讨论
心身疾病是一组心理社会因素有关的躯体疾病或病理生活过程。目前国内外对心身疾病的致病因素的研究从三个方面进行：第一，个体生理素质存在某种疾病的易罹患性；第二，个性特征与行为方式的研究，第三，社会心理因素研究。本研究用EPQ调查病人病前个性，发现瘙痒症患者的E分明显偏低，而N分偏高。根据艾森克个性理论[5]，本结果提示此类患者具有个性内倾及典型神经质的特征，表现性格多偏内向，沉默寡言，情绪压抑，多愁善感，易沮丧，心胸狭窄，易怒，对外界刺激反应强烈，且久久不能平静等特点。另外，本研究结果示瘙痒症患者的P、L分与对照组比较无显著性差异(P>0.05)，提示此类患者无精神病性及高掩饰性的个性倾向。
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同时生活事件调查发现瘙痒症患者生活事件数目及生活事件紧张总值较对照组偏高(P<0.05)，且负性生活事件紧张总值明显高于对照组(P<0.01)，提示生活事件在瘙痒症的发生和发展过程中起着一定的作用。有研究表明社会支持一方面对精神紧张引起的应激起缓冲作用，另一方面对维持一般的良好情绪体验具有重要意义[6]。本研究发现瘙痒症患者社会支持分明显低于对照组(P<0.05)，印证了社会支持对心身健康有利的一般结论。
参考文献
1 王光超.皮肤科学.第二版.北京：人民卫生出版社，1991：135.
2 杨德森.行为医学.第一版.长沙：湖南师范大学出版社，1990，236.
3 张亚林.生活事件量表.常模研究.中国神经精神疾病杂志，1987，13：73.
4 肖水源.社会支持评定量表.中国心理卫生杂志，1993，7(增刊)：42.
5 刘协和.艾森克个性问卷及共森克个性理论.中华神经精神科杂志，1984，17(1)：53～55.
6 肖水源，杨德森.社会支持对身心健康的影响.中国心理卫生杂志，1987，1：43.
收稿日期：1999-01-11, http://www.100md.com
单位：刘西俊 付德香(276003 山东省临沂市精神卫生中心)；陈德广(中国煤碳工人临沂温泉疗养院)
关键词：
中国行为医学科学990331 瘙痒症系指临床上无原发性皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病[1]。作为心身疾病，除环境、气候、饮食、药物、躯体疾病等原因外，心理因素在瘙痒症发生发展过程中亦是重要因素[2]。本研究旨在分析个性特征、生活事件、社会支持在瘙痒发病中的作用，现将结果报告如下：
对象与方法
一、对象 瘙痒症组50例病人系中国煤炭工人临沂温泉疗养院门诊及住院确诊病人。性别：男27例，女23例；受教育程度：大专以上3例，中学18例，小学22例，文盲7例；职业：干部9例，工人26例，农民10例，其他5例；平均年龄57.53±14.86岁(43～82岁)。正常对照组52例系患者亲属和医院工作人员，排除皮肤疾病及其他躯体疾病。性别：男28例，女24例，受教育程度：大专以上4例，中学19例，小学21例，文盲8例；职业：干部11例，工人25例，农民9例，其他7例；平均年龄53.08±9.13岁(45～80岁)，两组均排除精神疾病。两组性别、受教育程度、职业、年龄等一般资料经t检验无显著性差异(P>0.05)，具可比性。
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二、方法 全部病例及正常对照均在主治医师指导下完成下列调查内容(对于文化程度较低的受试者由主治医师以中性、不带任何暗示和偏向的解说下完成)：艾森克个性问卷(EPQ成人、龚耀先修订)；生活事件量表(LES)[3]，要求受试者评定病前1年内发生的生活事件对精神影响的程度(无、轻、重、极重，分别记0～4分)，影响持续时间(3个月以内记1分，3～6个月记2分，6～12个月记3分，12个月以上记4分)及事件性质(好、坏)。据此计算4项指标：1年内生活事件数目，生活事件紧张总值(精神影响程度×影响持续时间)，正、负性事件紧张总值(计算方法同上)[4]。社会支持评定量表。对上述各指标作单因素(t检验)分析。
结果
一、瘙痒症组与对照组个性特征比较
将瘙痒症组的EPQ四个维度的T分与对照组分别进行比较。搔痒症组的E分明显低于对照组，具有高度显著性差异(P<0.01)；瘙痒症组N分高于对照组，具有显著性差异(P<0.05)；而两组的P、L分差异不显著，见表1。
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表1 两组EPQ(T)分比较(
±s)瘙痒症组(n＝50)
对照组(n＝52)
t值
P
46.73±9.06
48.14±7.42
0.86
E
44.13±9.15
49.13±8.44
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2.87**
N
47.17±8.99
43.34±8.45
2.22*
L
45.37±9.12
48.08±8.22
1.58
*P<0.05 **P<0.01
二、两组生活事件及社会支持评分比较
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瘙痒组在负性生活事件紧张总值明显高于对照组，具有高度显著性差异(P<0.01)；瘙痒症组在生活事件紧张总值、生活事件数目、高于对照组，具有显著性差异(P<0.05)；瘙痒症组社会支持总分低于对照组，具有显著性差异(P<0.05)；而正性事件紧张总值两组差异不显著，见表2。
表2 两组生活事件及社会支持评分比较(
±s)瘙痒症组(n＝50)
对照组(n＝52)
t值
生活事件
紧张总值
10.60±8.89
, 百拇医药
7.03±8.12
2.12*
负性事件
紧张总值
10.51±8.30
6.13±8.02
2.71**
正性事件
紧张总值
0.58±1.26
0.89±1.54
1.11
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生活事件数目
2.65±2.06
1.88±1.76
2.03*
社会支持评分
32.88±6.18
35.89±7.21
2.26*
* P<0.05 ** P<0.01
讨论
心身疾病是一组心理社会因素有关的躯体疾病或病理生活过程。目前国内外对心身疾病的致病因素的研究从三个方面进行：第一，个体生理素质存在某种疾病的易罹患性；第二，个性特征与行为方式的研究，第三，社会心理因素研究。本研究用EPQ调查病人病前个性，发现瘙痒症患者的E分明显偏低，而N分偏高。根据艾森克个性理论[5]，本结果提示此类患者具有个性内倾及典型神经质的特征，表现性格多偏内向，沉默寡言，情绪压抑，多愁善感，易沮丧，心胸狭窄，易怒，对外界刺激反应强烈，且久久不能平静等特点。另外，本研究结果示瘙痒症患者的P、L分与对照组比较无显著性差异(P>0.05)，提示此类患者无精神病性及高掩饰性的个性倾向。
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同时生活事件调查发现瘙痒症患者生活事件数目及生活事件紧张总值较对照组偏高(P<0.05)，且负性生活事件紧张总值明显高于对照组(P<0.01)，提示生活事件在瘙痒症的发生和发展过程中起着一定的作用。有研究表明社会支持一方面对精神紧张引起的应激起缓冲作用，另一方面对维持一般的良好情绪体验具有重要意义[6]。本研究发现瘙痒症患者社会支持分明显低于对照组(P<0.05)，印证了社会支持对心身健康有利的一般结论。
参考文献
1 王光超.皮肤科学.第二版.北京：人民卫生出版社，1991：135.
2 杨德森.行为医学.第一版.长沙：湖南师范大学出版社，1990，236.
3 张亚林.生活事件量表.常模研究.中国神经精神疾病杂志，1987，13：73.
4 肖水源.社会支持评定量表.中国心理卫生杂志，1993，7(增刊)：42.
5 刘协和.艾森克个性问卷及共森克个性理论.中华神经精神科杂志，1984，17(1)：53～55.
6 肖水源，杨德森.社会支持对身心健康的影响.中国心理卫生杂志，1987，1：43.
收稿日期：1999-01-11, http://www.100md.com