6～11岁农村学龄儿童行为问题及其影响因素的研究
作者：周晓彬 张东峰 段建华 纪新强 汪求真
单位：266021 青岛大学医学院预防医学教研室
关键词：农村学龄儿童；行为问题；影响因素
中国行为医学科学990324 【摘要】 目的 调查农村学龄儿童的行为问题及其影响因素。方法 采用Achenbach儿童行为量表和自制的儿童行为问题影响因素问卷，调查6～11岁农村儿童866名。结果 农村学龄儿童行为问题检出率为20.67%±1.40%。行为问题的影响因素主要为家庭因素、父母因素、婴幼期疾病。结论 农村学龄儿童行为问题的发生是多种因素相互影响、相互作用的结果。应采取综合措施进行防治。
Study of behavior problem and its influential factors in 6～11 years old rural school children
, 百拇医药
Zhou Xiaobin,Zhang Dongfeng, Duan Jianhua,et al.
Medicial College of Qingdao University,Qingdao 266021
【Abstract】 Objective The aim of this paper is to study the behavior problem and its influential factors in the rural school children. Method Achenbach Child Behavior Checklist and self-made questionnaire of influential factors were applied to investigate 866 rural school children aged 6～11.Results The number of child behavior disorder accounted for 20.67%± 1.4%. The influential factors included family,parents,disease during baby and children factors. Conclusion The behavior problem in rural school age children is the result of the interaction of the mutiple factors. The synthetic measure should be taken to prevent behavior problem.
, 百拇医药
【Key words】 Rural school age children Behavior problem Influential factors
近年来有关儿童行为问题研究的报道已有许多[1～5]，但这些研究多集中于城市儿童，而关于农村学龄儿童行为问题的系统研究则少见报道。为此，我们于1996年8月对青岛市郊区农村866名6～11岁学龄儿童的行为问题进行了调查，并对其行为问题及其影响因素进行了分析，现将结果报告如下。
资料和方法
一、 调查对象： 在青岛市郊区农村采用分层随机抽样抽取18个村庄，对每个村庄进行整群抽样，调查6～11岁儿童866名，其中男童480名，女童386名。
二、 调查工具： 采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)和自制的影响因素问卷。影响因素问卷包括父母因素(性格、健康状况、双亲关系等)，家庭因素(家庭类型、收入、教子方式、亲子关系等)，母亲孕期及围产期情况，儿童因素(出生情况、健康状况、养育方式、学习成绩等)。
, 百拇医药
三、 调查方法： 由经过培训的青岛大学医学院的学生根据量表、问卷逐项询问家长半年来孩子的表现，并填写量表和问卷。
四、 结果判断： 经Achenbach量表筛查分析后，如果其中有1个因子的得分超过该因子常模分的98百分位数，则被判为有行为问题。
五、 统计分析： 在微机上用Foxpro建立数据库，用SPSS for Windows 6.0进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。
结果
一、 行为问题检出率：866名农村儿童行为问题检出率为20.67%±1.40%，其中男童为19.38%±1.80%，女童为22.28%±2.12%，检出率的性别间差异无统计学意义(P>0.2)。
二、各因子检出率：男童各因子检出率为违纪9.58%、体诉7.92%、分裂样6.3%、攻击性4.79%、社交退缩3.96%、交往不良3.96%、强迫性2.08%、多动1.88%、抑郁1.5%；女童各因子检出率为社交退缩9.85%、性问题7.00%、抑郁6.22%、残忍5.96%、攻击性5.44%、违纪4.66%、体诉3.11%、多动2.59%、分裂强迫性2.33%。其中，女童的抑郁、社交退缩的检出率高于男童，男童的体诉、违纪的检出率高于女童，差别有统计学意义(P<0.01)。
, 百拇医药
三、 行为问题的影响因素
1. 单因素分析：结果显示,影响儿童行为问题的危险因素(OR>1.7，P<0.0 5)有：父亲健康状况差、酗酒、赌钱、内向性格、不常在家；母亲孕期喷洒农药、病理性分娩、儿童婴幼期疾病；单亲或再婚家庭、双亲关系差、教子方式不当、亲子关系差。
2. Logistic回归分析：以行为问题的有无为因变量，以单因素Logistic回归有统计学意义的因素为自变量，分性别进行多因素非条件Logistic回归分析。结果见附表。男童发生行为问题的危险因素按wald值(或P值)大小依次为单亲或再婚家庭、教子方式不当、婴幼期经常高热、母孕期喷打农药、亲子关系差、父母内向性格；女童则为教子方式不当、亲子关系差、婴幼期经常高热、父亲健康状况差。
附表 农村儿童行为问题的多因素Logistic回归分析(α＝0.10) 性别
, 百拇医药
选入的影响因素
β
s(β)
Wald
P
OR
男
父亲内向性格
0.5474
0.2703
4.1023
0.0428
1.7288
, 百拇医药
母亲内向性格
0.6224
0.2687
5.3654
0.0205
1.8633
单亲或再婚家庭
1.0946
0.3393
10.4048
0.0013
2.9878
, 百拇医药
母亲孕期喷洒农药
0.5050
0.1778
8.0652
0.0045
1.6570
只与母亲关系好
0.6240
0.3556
3.0436
0.0811
1.8596
, 百拇医药
只与父亲关系好
1.5990
0.6059
6.9641
0.0083
4.9481
婴幼期经常高烧
1.1619
0.3990
8.4786
0.0036
3.1960
, 百拇医药
学习成绩差父母责骂不打
0.6335
0.3056
4.2969
0.0382
1.8842
学习成绩差父母又骂又打
1.7495
0.5792
9.1228
0.0025
5.7517
, http://www.100md.com
学习成绩差父母不管不问
1.1074
0.4217
6.8964
0.0086
3.0266
女
父亲健康状况
0.8812
0.3079
8.1914
0.0042
, 百拇医药 2.4139
只与母亲关系好
1.1318
0.3544
10.2011
0.0014
3.1012
只与父亲关系好
2.5246
0.7363
11.7547
0.0006
, 百拇医药 12.4853
婴幼期经常高烧
1.5114
0.5231
8.3492
0.0039
4.5331
孩子不听话、顶嘴、发脾气、1.5091
0.5146
8.6004
0.0034
4.5228
, 百拇医药
闯祸后，父母护短
学习成绩差父母责骂不打
0.7230
0.3750
3.7179
0.0538
2.0606
学习成绩差父母又骂又打
1.5250
0.4367
12.1961
0.0005
, http://www.100md.com
4.5951
因素赋值方式：行为问题 无＝0，有＝1；父亲健康状况 健康＝1，一般＝2，体 弱多病＝3；单亲或再婚家庭 否＝0，是＝1；母孕期喷打农药 无＝1，偶尔＝2，经常＝3；婴幼期经常高热 无＝0，有＝1； 与父母关系 与父母关系都好(X1=0,X2=0,X3=0)，只与母亲关系 好(X1=1,X2=0,X3=0)，只与父亲关系好(X1=0,X2=1,X3=0)， 与父母关系都不好(X1=0,X2=0,X3=1)；孩子学习成绩不好父母 的态度 帮助找原因(X4=0,X5=0,X6=0,X7=0)， 责骂但不打( X4=1,X5=0,X6=0,X7=0)，又打又骂(X4=0,X5=1,X6=0,X7=0)，不管 不问(X4=0,X5=0,X6=1,X7=0)，其他(X4=0,X5=0,X6=0,X7=1 )； 孩子不听话、顶嘴、发脾气、闯祸后父母态度一方管, 另一方支持(X8=0,X9=0,X10=0)，一方管，另一方不管(X8=1,X9=0, X10=0)，双方都不管不问(X8=0,X9=1,X10=0)， 护短(X8=0, X9=0,X10=1)
, 百拇医药
β：偏回归系数，s(β)：偏回归系数标准误，wald：统计量(由于SPSS for windows 6.0中未直接提供标准化偏回归系数,故以此或P值代替之)讨论
文献报道，学龄儿童行为问题检出率为5%～30%[6,7]。本次调查的儿童行为问题检出率虽然在此范围内，但总检出率和分性别检出率均高于衣明纪等[1]1997年在青岛市城区实验小学所作的调查(P<0.01)。其原因究竟是由于城乡差别还是调查中的偏倚所致，有待进一步研究。
各因子检出率男童排在前三位的是违纪、体诉、分裂样，女童是社交退缩、性问题、抑郁。其中女童的抑郁、社交退缩检出率高于男童(P<0.05)。这可能与女孩在农村的社会地位、受重视程度、受教育的机会以及农村的社会状况、经济状况等因素有关。
从单因素分析结果看，除了与其他人的研究[1～5]一致的父母健康状况、父母性格、母亲孕期及围产期疾病、儿童婴幼期疾病、家庭环境、教子方式、亲子关系、双亲关系等是儿童行为问题的影响因素外，本次调查还发现母亲孕期喷洒农药、父亲酗酒、赌钱及不常在家居住、父母对待孩子学习成绩不好时的不正确态度可使农村学龄儿童发生行为问题的危险性(OR)增加。在中国当前的经济大环境下，农民外出打工已成为一种潮流。父亲经常不在家，会影响儿童的心理健康，而且使妇女在孕期也要承担一些农活(如喷洒农药)，从本次研究看这会影响到儿童的健康成长，也为我们研究儿童行为问题提出了一个新的课题。
, 百拇医药
本次调查还发现独生子女不是农村学龄儿童发生行为问题的影响因素，这与陈霞等对农村学龄前儿童进行的调查[2]的结果一致。家庭类型也未发现会对儿童行为问题产生作用，与陈霞等[2]研究结论一致。而单因素与多因素分析均未发现养育方式会对行为问题产生作用，与罗学荣[5]的结论不一致。
从多因素非条件Logistic回归分析结果来看，与母亲关系差可以较大地增加儿童发生行为问题的危险性(男童OR=4.95，女童OR=12.49)，婴幼期的躯体疾病(如高热)也是危险因素(男、女OR>3)，与刘贤臣[3]的结论一致，教子方式不当在男童、女童的回归方程中都被选入；而单亲或再婚家庭、父母内向性格、母亲孕期喷洒农药只是男童行为问题的影响因素，父亲健康状况差只是女童的危险因素，其原因有待进一步研究探讨。而一些单因素分析有统计学意义的因素，如父亲赌博、酗酒和不常在家居住、双亲关系差等，多因素Logistic回归却未被选入方程。由此可见，农村儿童发生行为问题是生物学因素、家庭环境和社会心理等许多因素相互作用、相互影响的结果。 但农村儿童行为问题的发生又有不同于城市儿童的地方，在从家庭、社会、医疗保健入手，采取综合措施，避免各种不利因素对儿童行为的影响，减少儿童行为问题发生的过程中，对此要有足够的重视。
, http://www.100md.com
参考文献
1 衣明纪,周晓彬,魏书珍.儿童行为问题及其影响因素探讨. 青岛医学院学报 ,1997，33(4):329～331.
2 陈霞,钟志芬,吴淑娟，等.通州市农村1722例学前儿童行为问题调查.中国妇幼保 健,1993，8(4):49～51.
3 刘贤臣,郭传琴,翟静，等.4～5岁儿童行为问题及其相关因素的研究.中国妇幼保 健,1994，9(1):39～41.
4 刘贤臣,郭传琴,翟静，等.城市青少年行为问题及危险因素的研究.山东医科大学学报,1997，35(1):30～33.
5 罗学荣,苏林雁,杨志伟，等.儿童行为问题的危险因素研究.中华神经精神科杂志, 1995，28(6):336～339.
, 百拇医药
6 Mcgee R,Silva PA.Behavior problems in a population of seven-year-old children:prevenlence,stability and types of disorder. J Child Psychol Psychia,1984，25(2):251～254.
7 Langer TS.A screening inventory for assessing psychiatric impairment in children 6 to 8.J Consult Clin Psychol,1976，44(2):286～290.
收稿日期：1999-01-11, 百拇医药
单位：266021 青岛大学医学院预防医学教研室
关键词：农村学龄儿童；行为问题；影响因素
中国行为医学科学990324 【摘要】 目的 调查农村学龄儿童的行为问题及其影响因素。方法 采用Achenbach儿童行为量表和自制的儿童行为问题影响因素问卷，调查6～11岁农村儿童866名。结果 农村学龄儿童行为问题检出率为20.67%±1.40%。行为问题的影响因素主要为家庭因素、父母因素、婴幼期疾病。结论 农村学龄儿童行为问题的发生是多种因素相互影响、相互作用的结果。应采取综合措施进行防治。
Study of behavior problem and its influential factors in 6～11 years old rural school children
, 百拇医药
Zhou Xiaobin,Zhang Dongfeng, Duan Jianhua,et al.
Medicial College of Qingdao University,Qingdao 266021
【Abstract】 Objective The aim of this paper is to study the behavior problem and its influential factors in the rural school children. Method Achenbach Child Behavior Checklist and self-made questionnaire of influential factors were applied to investigate 866 rural school children aged 6～11.Results The number of child behavior disorder accounted for 20.67%± 1.4%. The influential factors included family,parents,disease during baby and children factors. Conclusion The behavior problem in rural school age children is the result of the interaction of the mutiple factors. The synthetic measure should be taken to prevent behavior problem.
, 百拇医药
【Key words】 Rural school age children Behavior problem Influential factors
近年来有关儿童行为问题研究的报道已有许多[1～5]，但这些研究多集中于城市儿童，而关于农村学龄儿童行为问题的系统研究则少见报道。为此，我们于1996年8月对青岛市郊区农村866名6～11岁学龄儿童的行为问题进行了调查，并对其行为问题及其影响因素进行了分析，现将结果报告如下。
资料和方法
一、 调查对象： 在青岛市郊区农村采用分层随机抽样抽取18个村庄，对每个村庄进行整群抽样，调查6～11岁儿童866名，其中男童480名，女童386名。
二、 调查工具： 采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)和自制的影响因素问卷。影响因素问卷包括父母因素(性格、健康状况、双亲关系等)，家庭因素(家庭类型、收入、教子方式、亲子关系等)，母亲孕期及围产期情况，儿童因素(出生情况、健康状况、养育方式、学习成绩等)。
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三、 调查方法： 由经过培训的青岛大学医学院的学生根据量表、问卷逐项询问家长半年来孩子的表现，并填写量表和问卷。
四、 结果判断： 经Achenbach量表筛查分析后，如果其中有1个因子的得分超过该因子常模分的98百分位数，则被判为有行为问题。
五、 统计分析： 在微机上用Foxpro建立数据库，用SPSS for Windows 6.0进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。
结果
一、 行为问题检出率：866名农村儿童行为问题检出率为20.67%±1.40%，其中男童为19.38%±1.80%，女童为22.28%±2.12%，检出率的性别间差异无统计学意义(P>0.2)。
二、各因子检出率：男童各因子检出率为违纪9.58%、体诉7.92%、分裂样6.3%、攻击性4.79%、社交退缩3.96%、交往不良3.96%、强迫性2.08%、多动1.88%、抑郁1.5%；女童各因子检出率为社交退缩9.85%、性问题7.00%、抑郁6.22%、残忍5.96%、攻击性5.44%、违纪4.66%、体诉3.11%、多动2.59%、分裂强迫性2.33%。其中，女童的抑郁、社交退缩的检出率高于男童，男童的体诉、违纪的检出率高于女童，差别有统计学意义(P<0.01)。
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三、 行为问题的影响因素
1. 单因素分析：结果显示,影响儿童行为问题的危险因素(OR>1.7，P<0.0 5)有：父亲健康状况差、酗酒、赌钱、内向性格、不常在家；母亲孕期喷洒农药、病理性分娩、儿童婴幼期疾病；单亲或再婚家庭、双亲关系差、教子方式不当、亲子关系差。
2. Logistic回归分析：以行为问题的有无为因变量，以单因素Logistic回归有统计学意义的因素为自变量，分性别进行多因素非条件Logistic回归分析。结果见附表。男童发生行为问题的危险因素按wald值(或P值)大小依次为单亲或再婚家庭、教子方式不当、婴幼期经常高热、母孕期喷打农药、亲子关系差、父母内向性格；女童则为教子方式不当、亲子关系差、婴幼期经常高热、父亲健康状况差。
附表 农村儿童行为问题的多因素Logistic回归分析(α＝0.10) 性别
, 百拇医药
选入的影响因素
β
s(β)
Wald
P
OR
男
父亲内向性格
0.5474
0.2703
4.1023
0.0428
1.7288
, 百拇医药
母亲内向性格
0.6224
0.2687
5.3654
0.0205
1.8633
单亲或再婚家庭
1.0946
0.3393
10.4048
0.0013
2.9878
, 百拇医药
母亲孕期喷洒农药
0.5050
0.1778
8.0652
0.0045
1.6570
只与母亲关系好
0.6240
0.3556
3.0436
0.0811
1.8596
, 百拇医药
只与父亲关系好
1.5990
0.6059
6.9641
0.0083
4.9481
婴幼期经常高烧
1.1619
0.3990
8.4786
0.0036
3.1960
, 百拇医药
学习成绩差父母责骂不打
0.6335
0.3056
4.2969
0.0382
1.8842
学习成绩差父母又骂又打
1.7495
0.5792
9.1228
0.0025
5.7517
, http://www.100md.com
学习成绩差父母不管不问
1.1074
0.4217
6.8964
0.0086
3.0266
女
父亲健康状况
0.8812
0.3079
8.1914
0.0042
, 百拇医药 2.4139
只与母亲关系好
1.1318
0.3544
10.2011
0.0014
3.1012
只与父亲关系好
2.5246
0.7363
11.7547
0.0006
, 百拇医药 12.4853
婴幼期经常高烧
1.5114
0.5231
8.3492
0.0039
4.5331
孩子不听话、顶嘴、发脾气、1.5091
0.5146
8.6004
0.0034
4.5228
, 百拇医药
闯祸后，父母护短
学习成绩差父母责骂不打
0.7230
0.3750
3.7179
0.0538
2.0606
学习成绩差父母又骂又打
1.5250
0.4367
12.1961
0.0005
, http://www.100md.com
4.5951
因素赋值方式：行为问题 无＝0，有＝1；父亲健康状况 健康＝1，一般＝2，体 弱多病＝3；单亲或再婚家庭 否＝0，是＝1；母孕期喷打农药 无＝1，偶尔＝2，经常＝3；婴幼期经常高热 无＝0，有＝1； 与父母关系 与父母关系都好(X1=0,X2=0,X3=0)，只与母亲关系 好(X1=1,X2=0,X3=0)，只与父亲关系好(X1=0,X2=1,X3=0)， 与父母关系都不好(X1=0,X2=0,X3=1)；孩子学习成绩不好父母 的态度 帮助找原因(X4=0,X5=0,X6=0,X7=0)， 责骂但不打( X4=1,X5=0,X6=0,X7=0)，又打又骂(X4=0,X5=1,X6=0,X7=0)，不管 不问(X4=0,X5=0,X6=1,X7=0)，其他(X4=0,X5=0,X6=0,X7=1 )； 孩子不听话、顶嘴、发脾气、闯祸后父母态度一方管, 另一方支持(X8=0,X9=0,X10=0)，一方管，另一方不管(X8=1,X9=0, X10=0)，双方都不管不问(X8=0,X9=1,X10=0)， 护短(X8=0, X9=0,X10=1)
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β：偏回归系数，s(β)：偏回归系数标准误，wald：统计量(由于SPSS for windows 6.0中未直接提供标准化偏回归系数,故以此或P值代替之)讨论
文献报道，学龄儿童行为问题检出率为5%～30%[6,7]。本次调查的儿童行为问题检出率虽然在此范围内，但总检出率和分性别检出率均高于衣明纪等[1]1997年在青岛市城区实验小学所作的调查(P<0.01)。其原因究竟是由于城乡差别还是调查中的偏倚所致，有待进一步研究。
各因子检出率男童排在前三位的是违纪、体诉、分裂样，女童是社交退缩、性问题、抑郁。其中女童的抑郁、社交退缩检出率高于男童(P<0.05)。这可能与女孩在农村的社会地位、受重视程度、受教育的机会以及农村的社会状况、经济状况等因素有关。
从单因素分析结果看，除了与其他人的研究[1～5]一致的父母健康状况、父母性格、母亲孕期及围产期疾病、儿童婴幼期疾病、家庭环境、教子方式、亲子关系、双亲关系等是儿童行为问题的影响因素外，本次调查还发现母亲孕期喷洒农药、父亲酗酒、赌钱及不常在家居住、父母对待孩子学习成绩不好时的不正确态度可使农村学龄儿童发生行为问题的危险性(OR)增加。在中国当前的经济大环境下，农民外出打工已成为一种潮流。父亲经常不在家，会影响儿童的心理健康，而且使妇女在孕期也要承担一些农活(如喷洒农药)，从本次研究看这会影响到儿童的健康成长，也为我们研究儿童行为问题提出了一个新的课题。
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本次调查还发现独生子女不是农村学龄儿童发生行为问题的影响因素，这与陈霞等对农村学龄前儿童进行的调查[2]的结果一致。家庭类型也未发现会对儿童行为问题产生作用，与陈霞等[2]研究结论一致。而单因素与多因素分析均未发现养育方式会对行为问题产生作用，与罗学荣[5]的结论不一致。
从多因素非条件Logistic回归分析结果来看，与母亲关系差可以较大地增加儿童发生行为问题的危险性(男童OR=4.95，女童OR=12.49)，婴幼期的躯体疾病(如高热)也是危险因素(男、女OR>3)，与刘贤臣[3]的结论一致，教子方式不当在男童、女童的回归方程中都被选入；而单亲或再婚家庭、父母内向性格、母亲孕期喷洒农药只是男童行为问题的影响因素，父亲健康状况差只是女童的危险因素，其原因有待进一步研究探讨。而一些单因素分析有统计学意义的因素，如父亲赌博、酗酒和不常在家居住、双亲关系差等，多因素Logistic回归却未被选入方程。由此可见，农村儿童发生行为问题是生物学因素、家庭环境和社会心理等许多因素相互作用、相互影响的结果。 但农村儿童行为问题的发生又有不同于城市儿童的地方，在从家庭、社会、医疗保健入手，采取综合措施，避免各种不利因素对儿童行为的影响，减少儿童行为问题发生的过程中，对此要有足够的重视。
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参考文献
1 衣明纪,周晓彬,魏书珍.儿童行为问题及其影响因素探讨. 青岛医学院学报 ,1997，33(4):329～331.
2 陈霞,钟志芬,吴淑娟，等.通州市农村1722例学前儿童行为问题调查.中国妇幼保 健,1993，8(4):49～51.
3 刘贤臣,郭传琴,翟静，等.4～5岁儿童行为问题及其相关因素的研究.中国妇幼保 健,1994，9(1):39～41.
4 刘贤臣,郭传琴,翟静，等.城市青少年行为问题及危险因素的研究.山东医科大学学报,1997，35(1):30～33.
5 罗学荣,苏林雁,杨志伟，等.儿童行为问题的危险因素研究.中华神经精神科杂志, 1995，28(6):336～339.
, 百拇医药
6 Mcgee R,Silva PA.Behavior problems in a population of seven-year-old children:prevenlence,stability and types of disorder. J Child Psychol Psychia,1984，25(2):251～254.
7 Langer TS.A screening inventory for assessing psychiatric impairment in children 6 to 8.J Consult Clin Psychol,1976，44(2):286～290.
收稿日期：1999-01-11, 百拇医药