谷维素和普鲁帕酮治疗早搏的疗效比较
作者：朱灿 王福军 慈书平
单位：朱灿(湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院，吉首市，416000)；王福军(湖南省湘西土家族苗族自治州康复医院，416000)；慈书平(中国人民解放军第三五九医院)
关键词：
心血管康复医学杂志000130
近几年来，国内有文献报道[1]谷维素治疗早搏有效。为了进一步证实其疗效，我们应用谷维素治疗早搏334例，并与随机的248例早搏普鲁帕酮治疗作对照，进行比较，现报道如下：
1 临床资料
1.1 病例选择
选择582例频发房性和室性早搏病人，其中房性早搏207例，室性早搏375例，室性早搏的Lown分级为2～3级。除外QT间期延长、急性心肌梗塞、重症急性心肌炎、急性中毒与电解质紊乱所致的早搏。随机分为谷维素治疗组(334例)与普鲁帕酮对照组(248例)，两组病人的临床情况大致相同，见表1。
, 百拇医药
表1 两组病人的一般情况比较 (例
±s) 组 别
n
性 别
年 龄
(岁)
病 因
病 程
(月)
男
女
冠心病
心肌炎
, 百拇医药
风心病
甲 亢
功能性
治疗组
334
158
176
39±12
94
69
24
5
142
, http://www.100md.com 28±46
对照组
248
114
134
39±16
67
51
11
1
118
37±43
1.2 治疗方法
, 百拇医药
治疗前两组均停用抗心律失常药物1周以上。针对病因治疗的方法两组相同。治疗组：谷维素片，每次100mg，3次/日，显效后继续服2周，然后减量(每次50mg，3次/日)维持，疗程4周。对照组：普鲁帕酮片，每次150mg，3次/日，显效后改为100mg，3次/日，疗程4周。
1.3 观察指标
治疗前测心率、血压、一分钟早搏数、描记心电图及动态心电图或心电示波1小时，作胸部χ线检查及血、尿、大便常规，肝功能，心肌酶，血沉，电解质，肌酐及尿素氮和超声心动图等检查。在服药期间每周作心电图并记录病情及副作用1次，疗程结束时进行1次全面复查。
1.4 疗效评定标准
早搏完全消失为治愈；早搏减少75%或以上为显效；早搏减少50%～74%为有效；早搏减少不足50%为无效。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 疗效
治疗组与对照组的疗效比较见表2。
表2 治疗组与对照组比较 (例，%) 组别
n
治愈
显效
有效
无效
总有
效率
显效率
治疗组
, http://www.100md.com
334
104
136
56
38
88.6*
71.8*
对照组
248
83
112
39
14
, http://www.100md.com
94.3*
78.6*
注：P>0.05。
从表2可见，治疗组与对照组疗效差异无显著性(P>0.05)，说明谷维素对早搏的疗效与普鲁帕酮相似，也有较明显的疗效。此外，临床观察发现谷维素对病人的心悸、胸闷、头晕、失眠、多梦等症状改善较显著，而普鲁帕酮对上述症状的改善作用较差。
2.2 副作用
谷维素100mg口服无明显毒、副作用，血、尿、肝肾功能及心电图等检查均无异常发现。轻微副作用有：颜面潮红(78例次)、口干(37例次)、烦躁(41例次)，药量减少后即消失。普鲁帕酮口服有食欲不振(38例次)、恶心(43例次)、头晕及乏力(51例次)、P-R间期延长(31例次)、Q-T间期延长(24例次)、心率减慢(82例次)等副作用。
, http://www.100md.com
3 讨 论
本文结果表明，谷维素对早搏的总有效率和显效率与普鲁帕酮相似，说明谷维素治疗早搏确有较好的疗效。谷维素治疗前后的心电图对比：心率、P-R间期、Q-T间期均无显著变化，且副作用轻微。由此可见，谷维素每日150～300mg的剂量是一种比较安全、有效的治疗剂量，可作为非紧急情况下早搏的治疗。
谷维素纠治早搏的作用机制尚不完全清楚。有报道[2]，心脏自主神经的平衡失调，可使心肌电生理稳定性下降，异位起搏点自律性、兴奋性及传导性增高，而发生早搏。谷维素具有调节植物神经功能的作用[3]，因此推测谷维素可通过调节心脏自主神经功能，降低心肌的兴奋性，从而达到治疗早搏的目的。谷维素还具有降低血脂作用[4]，而降低血脂可抑制动脉粥样硬化过程，降低血液粘度，改善心肌缺血状态，起到治疗心律失常作用。另外，器质性心脏病者常伴有焦虑情绪，而焦虑情绪可诱发早搏等心律失常。我们观察发现[5]，冠心病发生的心律失常与病人的焦虑情绪密切相关。谷维素具有抗焦虑作用[3]，故可纠治早搏等心律失常。■
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]牟爱民，张守爱.大剂量谷维素治疗心律失常46例分析.临床荟萃，1996，11(3)：135
[2]唐力，公茂青.心率功率谱测定房性早搏患者自主神经功能的研究.中国实用内科杂志，1997，17(2)：92
[3]陈新谦，金有豫主编.新编药物学，第13版，北京：人民卫生出版社，1992.180～185
[4]王福军.谷维素的临床新用途.辽宁医学杂志，1992，6(1)：42
[5]王福军，慈书平，张亚斋.焦虑情绪与冠心病心律失常关系的初步研究.临床心电学杂志，1996，5(增刊)：29, 百拇医药
单位：朱灿(湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院，吉首市，416000)；王福军(湖南省湘西土家族苗族自治州康复医院，416000)；慈书平(中国人民解放军第三五九医院)
关键词：
心血管康复医学杂志000130
近几年来，国内有文献报道[1]谷维素治疗早搏有效。为了进一步证实其疗效，我们应用谷维素治疗早搏334例，并与随机的248例早搏普鲁帕酮治疗作对照，进行比较，现报道如下：
1 临床资料
1.1 病例选择
选择582例频发房性和室性早搏病人，其中房性早搏207例，室性早搏375例，室性早搏的Lown分级为2～3级。除外QT间期延长、急性心肌梗塞、重症急性心肌炎、急性中毒与电解质紊乱所致的早搏。随机分为谷维素治疗组(334例)与普鲁帕酮对照组(248例)，两组病人的临床情况大致相同，见表1。
, 百拇医药
表1 两组病人的一般情况比较 (例
±s) 组 别n
性 别
年 龄
(岁)
病 因
病 程
(月)
男
女
冠心病
心肌炎
, 百拇医药
风心病
甲 亢
功能性
治疗组
334
158
176
39±12
94
69
24
5
142
, http://www.100md.com 28±46
对照组
248
114
134
39±16
67
51
11
1
118
37±43
1.2 治疗方法
, 百拇医药
治疗前两组均停用抗心律失常药物1周以上。针对病因治疗的方法两组相同。治疗组：谷维素片，每次100mg，3次/日，显效后继续服2周，然后减量(每次50mg，3次/日)维持，疗程4周。对照组：普鲁帕酮片，每次150mg，3次/日，显效后改为100mg，3次/日，疗程4周。
1.3 观察指标
治疗前测心率、血压、一分钟早搏数、描记心电图及动态心电图或心电示波1小时，作胸部χ线检查及血、尿、大便常规，肝功能，心肌酶，血沉，电解质，肌酐及尿素氮和超声心动图等检查。在服药期间每周作心电图并记录病情及副作用1次，疗程结束时进行1次全面复查。
1.4 疗效评定标准
早搏完全消失为治愈；早搏减少75%或以上为显效；早搏减少50%～74%为有效；早搏减少不足50%为无效。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 疗效
治疗组与对照组的疗效比较见表2。
表2 治疗组与对照组比较 (例，%) 组别
n
治愈
显效
有效
无效
总有
效率
显效率
治疗组
, http://www.100md.com
334
104
136
56
38
88.6*
71.8*
对照组
248
83
112
39
14
, http://www.100md.com
94.3*
78.6*
注：P>0.05。
从表2可见，治疗组与对照组疗效差异无显著性(P>0.05)，说明谷维素对早搏的疗效与普鲁帕酮相似，也有较明显的疗效。此外，临床观察发现谷维素对病人的心悸、胸闷、头晕、失眠、多梦等症状改善较显著，而普鲁帕酮对上述症状的改善作用较差。
2.2 副作用
谷维素100mg口服无明显毒、副作用，血、尿、肝肾功能及心电图等检查均无异常发现。轻微副作用有：颜面潮红(78例次)、口干(37例次)、烦躁(41例次)，药量减少后即消失。普鲁帕酮口服有食欲不振(38例次)、恶心(43例次)、头晕及乏力(51例次)、P-R间期延长(31例次)、Q-T间期延长(24例次)、心率减慢(82例次)等副作用。
, http://www.100md.com
3 讨 论
本文结果表明，谷维素对早搏的总有效率和显效率与普鲁帕酮相似，说明谷维素治疗早搏确有较好的疗效。谷维素治疗前后的心电图对比：心率、P-R间期、Q-T间期均无显著变化，且副作用轻微。由此可见，谷维素每日150～300mg的剂量是一种比较安全、有效的治疗剂量，可作为非紧急情况下早搏的治疗。
谷维素纠治早搏的作用机制尚不完全清楚。有报道[2]，心脏自主神经的平衡失调，可使心肌电生理稳定性下降，异位起搏点自律性、兴奋性及传导性增高，而发生早搏。谷维素具有调节植物神经功能的作用[3]，因此推测谷维素可通过调节心脏自主神经功能，降低心肌的兴奋性，从而达到治疗早搏的目的。谷维素还具有降低血脂作用[4]，而降低血脂可抑制动脉粥样硬化过程，降低血液粘度，改善心肌缺血状态，起到治疗心律失常作用。另外，器质性心脏病者常伴有焦虑情绪，而焦虑情绪可诱发早搏等心律失常。我们观察发现[5]，冠心病发生的心律失常与病人的焦虑情绪密切相关。谷维素具有抗焦虑作用[3]，故可纠治早搏等心律失常。■
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]牟爱民，张守爱.大剂量谷维素治疗心律失常46例分析.临床荟萃，1996，11(3)：135
[2]唐力，公茂青.心率功率谱测定房性早搏患者自主神经功能的研究.中国实用内科杂志，1997，17(2)：92
[3]陈新谦，金有豫主编.新编药物学，第13版，北京：人民卫生出版社，1992.180～185
[4]王福军.谷维素的临床新用途.辽宁医学杂志，1992，6(1)：42
[5]王福军，慈书平，张亚斋.焦虑情绪与冠心病心律失常关系的初步研究.临床心电学杂志，1996，5(增刊)：29, 百拇医药