心肌梗塞的监测与护理
作者：傅军 胡乃秋
单位：傅军 胡乃秋(佳木斯市中医院，黑龙江省佳木斯市，154002)
关键词：
心血管康复医学杂志000166
急性心肌梗塞是目前危害人类健康的主要疾病之一。近年诊疗技术和护理水平的提高，冠心病监护室的建立，为心肌梗塞病人的管理、护理提供了理想的环境和全方位的监测，使病人的生存率有了进一步的提高。我院1996～1998年共收治急性心肌梗塞病人42例，今将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
急性心肌梗塞(AMI)病人42例。
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1.2 方法
1.2.1 心肌梗塞患者的监测：心肌梗塞患者确诊后及早安排进入监护病房，进行心电监测，观察体温、脉搏、呼吸、血压，24小时常规描记18导联心电图，进行动态观察比较。血压监测：如果收缩压低于90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，应结合神志、意识的变化，皮肤的颜色，末梢循环情况等判断是否休克。如果是休克，应给予抗休克处理，积极抢救。
1.2.2 及时处理心律失常：心肌梗塞患者急性期的特点是心律失常的发生率高，常在短期内出现多种类型心律失常，且集中出现在发病的1～2日。出现频发室性早搏时，立即给予利多卡因静推，控制后可静脉点滴维持。缓慢心律失常可导致病人出现头晕、胸闷、心输出量低、低血压、休克甚至发生阿斯氏综合症。心室率低于40次/分时立即给予高流量吸氧，并及时通知医生给予积极的药物治疗；如果患者出现房扑、房颤、室上性心动过速，应给予对症处理，总之，护理人员要有高度的责任心，严密观察心电监护的变化，一旦发现异常，及早处理。
, 百拇医药
1.2.3 立即给予吸氧、及时解除疼痛：吸氧是心肌梗塞治疗中的重要措施。氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏等重要器官的氧要求，控制心肌梗塞范围。因此，及时给病人清洁鼻腔，保证通畅吸氧是至关重要的。如果通过鼻导管吸氧不能改善缺氧时，应给予气管插管或人工呼吸器吸氧，心肌梗塞患者常有剧烈的胸痛，疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗塞面积扩大，因此需要迅速给予有效的止痛剂。
1.2.4 临床护理：①卧床问题：第1日应绝对卧床休息，保持安静，第2日起可开始被动活动，防止情绪波动，必要时给予镇静剂；②饮食及大小便的护理：心肌梗塞病人第一周给流质或半流质饮食，1周后给半流质或软食。饮食原则应为高热量富含纤维素而易消化的食物，应少食多餐，不宜过饱，多食水果、蔬菜，限制富含胆固醇、咖啡、辛辣刺激性食物，禁烟酒。心肌梗塞病人由于卧床，消化功能减退及杜冷丁或吗啡等止痛剂的使用，抑制胃肠蠕动而易致便秘，病人若两日无大便时，应该给予患者果导片或蜂蜜水口服，或给予开塞露塞肛门。排便时应有人守护，严密观察病情，以避免病人因排便用力而导致病情恶化，甚至猝死；③心理护理：由于急性心肌梗塞的发病突然，并伴有剧烈疼痛、胸闷等症状；病人进入监护室后，因其设备繁多而有紧张、焦虑、恐惧感，心理压力大。因此护理人员要开展教育，使病人了解有关卫生常识，能适应环境，消除不必要的忧虑。
2 结 果
42例病人中，痊愈26例，好转14例，总有效率95.24%，死亡2例，占4.76%。, http://www.100md.com
单位：傅军 胡乃秋(佳木斯市中医院，黑龙江省佳木斯市，154002)
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急性心肌梗塞是目前危害人类健康的主要疾病之一。近年诊疗技术和护理水平的提高，冠心病监护室的建立，为心肌梗塞病人的管理、护理提供了理想的环境和全方位的监测，使病人的生存率有了进一步的提高。我院1996～1998年共收治急性心肌梗塞病人42例，今将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
急性心肌梗塞(AMI)病人42例。
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1.2 方法
1.2.1 心肌梗塞患者的监测：心肌梗塞患者确诊后及早安排进入监护病房，进行心电监测，观察体温、脉搏、呼吸、血压，24小时常规描记18导联心电图，进行动态观察比较。血压监测：如果收缩压低于90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，应结合神志、意识的变化，皮肤的颜色，末梢循环情况等判断是否休克。如果是休克，应给予抗休克处理，积极抢救。
1.2.2 及时处理心律失常：心肌梗塞患者急性期的特点是心律失常的发生率高，常在短期内出现多种类型心律失常，且集中出现在发病的1～2日。出现频发室性早搏时，立即给予利多卡因静推，控制后可静脉点滴维持。缓慢心律失常可导致病人出现头晕、胸闷、心输出量低、低血压、休克甚至发生阿斯氏综合症。心室率低于40次/分时立即给予高流量吸氧，并及时通知医生给予积极的药物治疗；如果患者出现房扑、房颤、室上性心动过速，应给予对症处理，总之，护理人员要有高度的责任心，严密观察心电监护的变化，一旦发现异常，及早处理。
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1.2.3 立即给予吸氧、及时解除疼痛：吸氧是心肌梗塞治疗中的重要措施。氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏等重要器官的氧要求，控制心肌梗塞范围。因此，及时给病人清洁鼻腔，保证通畅吸氧是至关重要的。如果通过鼻导管吸氧不能改善缺氧时，应给予气管插管或人工呼吸器吸氧，心肌梗塞患者常有剧烈的胸痛，疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗塞面积扩大，因此需要迅速给予有效的止痛剂。
1.2.4 临床护理：①卧床问题：第1日应绝对卧床休息，保持安静，第2日起可开始被动活动，防止情绪波动，必要时给予镇静剂；②饮食及大小便的护理：心肌梗塞病人第一周给流质或半流质饮食，1周后给半流质或软食。饮食原则应为高热量富含纤维素而易消化的食物，应少食多餐，不宜过饱，多食水果、蔬菜，限制富含胆固醇、咖啡、辛辣刺激性食物，禁烟酒。心肌梗塞病人由于卧床，消化功能减退及杜冷丁或吗啡等止痛剂的使用，抑制胃肠蠕动而易致便秘，病人若两日无大便时，应该给予患者果导片或蜂蜜水口服，或给予开塞露塞肛门。排便时应有人守护，严密观察病情，以避免病人因排便用力而导致病情恶化，甚至猝死；③心理护理：由于急性心肌梗塞的发病突然，并伴有剧烈疼痛、胸闷等症状；病人进入监护室后，因其设备繁多而有紧张、焦虑、恐惧感，心理压力大。因此护理人员要开展教育，使病人了解有关卫生常识，能适应环境，消除不必要的忧虑。
2 结 果
42例病人中，痊愈26例，好转14例，总有效率95.24%，死亡2例，占4.76%。, http://www.100md.com