急性心肌梗塞溶栓治疗的护理
作者：于秋香 关建宏
单位：于秋香 关建宏(黑龙江省宝泉岭农管局中心医院，黑龙江省萝北县，154211)
关键词：
心血管康复医学杂志000159
我院自1997年1月～1998年1月对23例急性心肌梗塞(AMI)患者进行了溶栓治疗，效果较好，现将我们护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院心内科收治的患者中选择发病后6小时以内，有典型AMI临床表现，心电图、血清酶变化，符合世界心脏病协会，WHO诊断标准的AMI病人，且无溶栓禁忌症者为溶栓对象。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：阿斯匹林0.3，口服，1次/日。尿激酶150万U，半小时内静脉滴入。在滴注药物1/2、1、2、4、6、8小时复查一次16导心电图，每隔2小时测心肌酶谱及其同功酶，凝血酶原时间。12小时后给予肝素5000IU静注，而后每隔12小时静注一次，连用5次，3日后阿斯匹林改0.15，口服，1次/日。
1.2.2 护理：①心理护理：首先应做好患者及其家属的心理护理。患者常有恐惧、 忧郁、沮丧的心理反应，责任护士应加强床旁巡视，给予心理支持，对患者及其家属进行心理疏导工作，指出患者及家属的紧张心理对疾病的治疗是不利的，教授患者情绪调节和控制的科学方法，提高心理应变能力。对溶栓治疗方面的知识也要给予介绍，使患者及家属有所了解；②做好监测工作：密切观察心率、心律、血压的变化，特别是在血栓溶解、冠脉血流再通的瞬间，心率、心律、血压变化非常明显，护理人员应认真做好监测工作，为医疗提供重要依据，同时注意观察有无出血倾向，仔细观察口腔粘膜、齿龈有无出血，注射部位有无血肿。避免不必要的肌肉注射，以免增加出血机会；③疗效的观察：观察患者症状是否消失。许多患者在治疗初期，有剧烈胸痛，血栓溶解后，胸痛即迅速消失；还应观察心电图的改变，在溶栓治疗中，随着血栓的溶解，上移ST段可很快下降；并应做好血清心肌酶，出、凝血时间的监测工作；④抗凝治疗的维持：为保证已再通的冠状动脉不再发生血流堵塞，抗凝治疗的维持十分重要。在抗凝治疗的维持期间，仍需严密观察有无出血现象的发生，在溶栓治疗成功后，还应观察有无心律失常和心功能不全的发生；⑤一般护理：在抗凝治疗初期，患者仍需卧床休息，一切日常生活由护理人员帮助照料，避免不必要的翻动，限制亲友探望，防止情绪激动，指导患者正确用药，合理饮食，保持大便通畅，避免用力排便；⑥正确指导康复活动：对于进行溶栓治疗的患者，我们参照福建省老年医院心脏康复程序进行康复训练，责任护士向病人及家属讲解康复活动的方法及意义，指导患者进行康复活动，并做好各项指标的监测工作。
2 结 果
本组冠脉再灌注指标符合1996年8月中华医学会制定的溶栓成功指标。结果23例AMI患者中有20例溶栓成功，1例死亡。通过对本组病例的护理，我们体会到：有效的溶栓治疗及护理措施对于抢救急性心肌梗塞病人的生命，提高急性心肌梗塞病人的生活质量具有极其重要的意义。■
参考文献：
[1]李美英，张永伟.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的护理.心血管康复医学杂志，1998，7(4)：156, http://www.100md.com
单位：于秋香 关建宏(黑龙江省宝泉岭农管局中心医院，黑龙江省萝北县，154211)
关键词：
心血管康复医学杂志000159
我院自1997年1月～1998年1月对23例急性心肌梗塞(AMI)患者进行了溶栓治疗，效果较好，现将我们护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院心内科收治的患者中选择发病后6小时以内，有典型AMI临床表现，心电图、血清酶变化，符合世界心脏病协会，WHO诊断标准的AMI病人，且无溶栓禁忌症者为溶栓对象。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：阿斯匹林0.3，口服，1次/日。尿激酶150万U，半小时内静脉滴入。在滴注药物1/2、1、2、4、6、8小时复查一次16导心电图，每隔2小时测心肌酶谱及其同功酶，凝血酶原时间。12小时后给予肝素5000IU静注，而后每隔12小时静注一次，连用5次，3日后阿斯匹林改0.15，口服，1次/日。
1.2.2 护理：①心理护理：首先应做好患者及其家属的心理护理。患者常有恐惧、 忧郁、沮丧的心理反应，责任护士应加强床旁巡视，给予心理支持，对患者及其家属进行心理疏导工作，指出患者及家属的紧张心理对疾病的治疗是不利的，教授患者情绪调节和控制的科学方法，提高心理应变能力。对溶栓治疗方面的知识也要给予介绍，使患者及家属有所了解；②做好监测工作：密切观察心率、心律、血压的变化，特别是在血栓溶解、冠脉血流再通的瞬间，心率、心律、血压变化非常明显，护理人员应认真做好监测工作，为医疗提供重要依据，同时注意观察有无出血倾向，仔细观察口腔粘膜、齿龈有无出血，注射部位有无血肿。避免不必要的肌肉注射，以免增加出血机会；③疗效的观察：观察患者症状是否消失。许多患者在治疗初期，有剧烈胸痛，血栓溶解后，胸痛即迅速消失；还应观察心电图的改变，在溶栓治疗中，随着血栓的溶解，上移ST段可很快下降；并应做好血清心肌酶，出、凝血时间的监测工作；④抗凝治疗的维持：为保证已再通的冠状动脉不再发生血流堵塞，抗凝治疗的维持十分重要。在抗凝治疗的维持期间，仍需严密观察有无出血现象的发生，在溶栓治疗成功后，还应观察有无心律失常和心功能不全的发生；⑤一般护理：在抗凝治疗初期，患者仍需卧床休息，一切日常生活由护理人员帮助照料，避免不必要的翻动，限制亲友探望，防止情绪激动，指导患者正确用药，合理饮食，保持大便通畅，避免用力排便；⑥正确指导康复活动：对于进行溶栓治疗的患者，我们参照福建省老年医院心脏康复程序进行康复训练，责任护士向病人及家属讲解康复活动的方法及意义，指导患者进行康复活动，并做好各项指标的监测工作。
2 结 果
本组冠脉再灌注指标符合1996年8月中华医学会制定的溶栓成功指标。结果23例AMI患者中有20例溶栓成功，1例死亡。通过对本组病例的护理，我们体会到：有效的溶栓治疗及护理措施对于抢救急性心肌梗塞病人的生命，提高急性心肌梗塞病人的生活质量具有极其重要的意义。■
参考文献：
[1]李美英，张永伟.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的护理.心血管康复医学杂志，1998，7(4)：156, http://www.100md.com