流行性出血热432例心电图分析
作者：孔晶莹 王彩清 齐晓晶
单位：黑龙江省宝泉岭农管局中心医院，黑龙江省萝北县，154211
关键词：
心血管康复医学杂志000149
现将我院十年来流行性出血热患者432例的心电图检查资料分析如下。
1 材料和方法
1.1 检查对象
本组432例流行性出血热均为住院患者，均符合1981年全国流行性出血热会议制定的诊断，分期、分型标准。其中男性360例，女72例，年龄在25～60岁。患者均否认有明确心脏病史。
1.2 方法
所用仪器为AUTO CARDINER ECP-220型心电机，做12导联心电图检查。患者入院时均常规检查心电图一次，如无异常，7日后再检查一次，仍无异常，即为正常心电图，如其中一次有问题即为异常心电图。
2 结 果
432例心电图正常者有202例，占46.7%，心电图异常者有230例占53.3%，见表1。
异常心电图的出现在发热期最为多见，为160例占47%；其次为低血压及少尿期。
异常心电图的表现以窦性心动过缓最多见，为60例，占27.7%；其次是T波改变，有66例，占19%；再其次是异位节律46例，占13.3%；传导阻滞和ST段改变也较常见。
T波异常均在R波为主的异联，表现为T波低平双向或倒置，其中有10例呈T波低平，U波升高，多在急性期，为低钾所致。
异位节律中以室早、房早最为多见；传导阻滞中以不完全性右束支传导阻滞最常见，其次为Ⅰ、Ⅱ房室传导阻滞。
表1 本组出血热各期异常心电图例数
发热期
低 血
压 期
少尿期
多尿期
恢复期
合计
%
窦性过缓
50
18
12
6
10
96
27.7
T波异常
12
22
10
16
6
66
19
异位心律
16
10
14
4
2
46
13.3
ST段异常
18
14
8
2
0
42
10.6
传导阻滞
14
8
4
4
2
32
9.8
窦性过速
14
4
2
0
0
20
5.8
窦性不齐
24
2
4
0
0
30
9.2
Q-T延长
6
2
2
0
0
10
29
预激
6
0
0
0
0
6
1.7
合计
160
80
54
32
20
346
100
3 讨 论
流行性出血热病程中，可出现异常心电图变化。本组432例发现心电图异常230例，占53.3%，以窦性过缓最为多见，其次是T波改变，异位节律，大多发生在高热期。其机制不十分明确，文献报道流行性出血热的病理变化是由于病毒毒素对毛细血管的损伤及免疫反应的参与，使炎性浸润形成水肿，心肌细胞的离子运转发生障碍，加之弥漫性出血、心肌变性坏死，传导系统发生损伤，从而使临床心电图中出现一系列相应的变化。因此，在流行性出血热病程中要注意检查心电图。一旦出现心电图异常，就说明患者的心脏有不同程度的损害，应予相应的积极治疗，争取较好的疗效。■, 百拇医药
单位：黑龙江省宝泉岭农管局中心医院，黑龙江省萝北县，154211
关键词：
心血管康复医学杂志000149
现将我院十年来流行性出血热患者432例的心电图检查资料分析如下。
1 材料和方法
1.1 检查对象
本组432例流行性出血热均为住院患者，均符合1981年全国流行性出血热会议制定的诊断，分期、分型标准。其中男性360例，女72例，年龄在25～60岁。患者均否认有明确心脏病史。
1.2 方法
所用仪器为AUTO CARDINER ECP-220型心电机，做12导联心电图检查。患者入院时均常规检查心电图一次，如无异常，7日后再检查一次，仍无异常，即为正常心电图，如其中一次有问题即为异常心电图。
2 结 果
432例心电图正常者有202例，占46.7%，心电图异常者有230例占53.3%，见表1。
异常心电图的出现在发热期最为多见，为160例占47%；其次为低血压及少尿期。
异常心电图的表现以窦性心动过缓最多见，为60例，占27.7%；其次是T波改变，有66例，占19%；再其次是异位节律46例，占13.3%；传导阻滞和ST段改变也较常见。
T波异常均在R波为主的异联，表现为T波低平双向或倒置，其中有10例呈T波低平，U波升高，多在急性期，为低钾所致。
异位节律中以室早、房早最为多见；传导阻滞中以不完全性右束支传导阻滞最常见，其次为Ⅰ、Ⅱ房室传导阻滞。
表1 本组出血热各期异常心电图例数
发热期
低 血
压 期
少尿期
多尿期
恢复期
合计
%
窦性过缓
50
18
12
6
10
96
27.7
T波异常
12
22
10
16
6
66
19
异位心律
16
10
14
4
2
46
13.3
ST段异常
18
14
8
2
0
42
10.6
传导阻滞
14
8
4
4
2
32
9.8
窦性过速
14
4
2
0
0
20
5.8
窦性不齐
24
2
4
0
0
30
9.2
Q-T延长
6
2
2
0
0
10
29
预激
6
0
0
0
0
6
1.7
合计
160
80
54
32
20
346
100
3 讨 论
流行性出血热病程中，可出现异常心电图变化。本组432例发现心电图异常230例，占53.3%，以窦性过缓最为多见，其次是T波改变，异位节律，大多发生在高热期。其机制不十分明确，文献报道流行性出血热的病理变化是由于病毒毒素对毛细血管的损伤及免疫反应的参与，使炎性浸润形成水肿，心肌细胞的离子运转发生障碍，加之弥漫性出血、心肌变性坏死，传导系统发生损伤，从而使临床心电图中出现一系列相应的变化。因此，在流行性出血热病程中要注意检查心电图。一旦出现心电图异常，就说明患者的心脏有不同程度的损害，应予相应的积极治疗，争取较好的疗效。■, 百拇医药