古稀胶囊治疗扩张型心肌病临床观察
作者：王玲
单位：王玲(山东省菏泽地区第三人民医院，山东省菏泽市，274031)
关键词：
心血管康复医学杂志000151
扩张型心肌病的发病机理尚不明了，目前尚无彻底治疗方法，传统的药物及方法存在许多不足之处[1]。我院于1997年5月至1998年11月应用古稀胶囊治疗扩张型心肌病，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象共30例，均符合1987年全国心肌炎、心肌病专题座谈会关于扩张型心肌病的诊断标准[2]。男21例，女9例，年龄26～66岁，病程6～36个月，平均5.3±2.3个月。根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级，心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级11例，Ⅳ级14例。全部病人经过一段时间洋地黄、硝酸酯类、利尿剂的治疗，病情相对稳定。用随机单盲法分为治疗组(16例)和对照组(14例)。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：治疗组在原治疗基础上加用古稀胶囊(吉林通化白山制药厂出品，每粒0.25克)，每日6～9粒，分三次口服。对照组16例，加用安慰剂，安慰剂颜色，大小及形状均与古稀胶囊相同，用法与治疗组相同。两组疗程均为8周。
1.2.3 观察内容：①对比治疗前、后临床症状改善情况，如胸闷、心悸、水肿、颈静脉充盈及肝肿大；②利用超声心动图对比治疗前、后心脏大小的变化。病人左侧卧位，取左室长轴切面，测心脏各房腔径的大小；③比较治疗前、后心功能状态；④治疗前、后各查血、尿常规，肝、肾功能。
1.3 疗效评定
1.3.1 临床症状和体征记分：症状：无症状0分，症状偶而出现1分，症状经常出现2分，症状持续出现3分；水肿：无水肿 0分，踝以下水肿1分，膝以下水肿2分，膝以上或全身水肿3分；颈静脉充盈、肝肿大：颈静脉充盈1分，颈静脉充盈、肝颈回流征阳性2分，颈静脉充盈、肝肿大、肝颈回流征阳性3分。
, 百拇医药
1.3.2 疗效判断标准：显效：临床症状、体征基本消失(记分减少2分以上)，心功能改善Ⅱ级以上，心脏较治疗前缩小；有效：临床症状、体征改善(记分减少1分)，心功能改善Ⅰ级；无效：临床症状、体征心功能无明显变化或加重、死亡。
2 结 果
治疗组与对照组患者在年龄、性别、病程、治疗前症状体征、心功能等方面，经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。两组各参数组间均衡性良好，具有可比性。两组治疗结果对比见表1，两组治疗前后症状体征记分对比见表2。
表1 治疗组与对照组治疗结果对比 组
例
数
显 效
n(%)
, http://www.100md.com
有 效
n(%)
无 效
n(%)
总有效率
n(%)
治疗组
14
2(14.3)
10(71.4)
2(14.3)
12(85.7)
对照组
, 百拇医药
16
0(0)
10(62.5)
6(37.5)
10(62.5)
表2 两组治疗前后症状、体征记分对比
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
胸闷、气促
, 百拇医药
2.03±0.65
0.30±0.26
2.15±0.69
1.31±0.45
水肿
2.14±0.22
0.28±0.39
2.09±0.32
1.23±0.19
颈静脉怒张、肝大
2.29±0.42
0.98±0.56
, http://www.100md.com
2.04±0.59
1.65±0.15
治疗组14例病人在应用古稀胶囊过程中未出现任何不适反应及过敏反应。3 讨 论
资料表明，扩张型心肌病病人血清硒浓度明显低于正常人[4]。硒是人体必需的微量元素之一，参与谷胱甘肽过氧化酶等抗氧化酶或蛋白的合成，有消除脂质过氧化物，稳定心肌细胞膜，阻断活性氧和自由基对心肌损伤的作用。硒参与扩张型心肌病病人心肌β受体功能的调节，血清硒浓度与抗心肌β1受体抗体活性呈负相关，并且这种抗体的活性与心肌β受体数目减少有关[4]。
古稀胶囊含有大量有机硒及辅酶Q10等化学成分。每克古稀胶囊含有机硒约40微克。有机硒以硒蛋氨酸形式为主，既可维持硒功能蛋白水平，又可使机体内有一定的储备，是较理想的补硒方式。辅酶Q10改善心肌代谢，通过参与细胞的氧化磷酸化及三磷酸腺苷的生成过程，具有代谢性强心作用。
, 百拇医药
本研究应用古稀胶囊治疗扩张型心肌病14例，取得满意疗效，临床症状体征和心功能明显改善，有的病例心脏较治疗前明显缩小。治疗组显效率14.3%，有效率71.4%，总有效率85.7%。与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)。治疗期间未出现任何不良反应。我国建议推荐硒供给量范围为每日50～250微克，有机硒对人体无副作用且易吸收[5]。
古稀胶囊治疗扩张型心肌病疗效显著，服用方便，安全无毒性，不需监测血清硒浓度，宜于在各阶层医院推广应用。
参考文献：
[1]宋小武.扩张型心肌病治疗现状.心血管病学进展，1994，15：65～67
[2]中华内科杂志编委会.全国心肌炎心肌病专题座谈会纪要.中华内科杂志，1987，26：597
[3]马睿.从病毒性心肌炎到扩张型心肌病—病毒持续感染在其中的作用.心血管病学进展，1998，19：77
[4]高传玉，等.硒与扩张型心肌病心肌β受体抗体的相关性研究.中华心血管病杂志，1996，24：229
[5]夏弈明.硒的研究进展概况.中华医学杂志，1993，73：694, 百拇医药
单位：王玲(山东省菏泽地区第三人民医院，山东省菏泽市，274031)
关键词：
心血管康复医学杂志000151
扩张型心肌病的发病机理尚不明了，目前尚无彻底治疗方法，传统的药物及方法存在许多不足之处[1]。我院于1997年5月至1998年11月应用古稀胶囊治疗扩张型心肌病，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象共30例，均符合1987年全国心肌炎、心肌病专题座谈会关于扩张型心肌病的诊断标准[2]。男21例，女9例，年龄26～66岁，病程6～36个月，平均5.3±2.3个月。根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级，心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级11例，Ⅳ级14例。全部病人经过一段时间洋地黄、硝酸酯类、利尿剂的治疗，病情相对稳定。用随机单盲法分为治疗组(16例)和对照组(14例)。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：治疗组在原治疗基础上加用古稀胶囊(吉林通化白山制药厂出品，每粒0.25克)，每日6～9粒，分三次口服。对照组16例，加用安慰剂，安慰剂颜色，大小及形状均与古稀胶囊相同，用法与治疗组相同。两组疗程均为8周。
1.2.3 观察内容：①对比治疗前、后临床症状改善情况，如胸闷、心悸、水肿、颈静脉充盈及肝肿大；②利用超声心动图对比治疗前、后心脏大小的变化。病人左侧卧位，取左室长轴切面，测心脏各房腔径的大小；③比较治疗前、后心功能状态；④治疗前、后各查血、尿常规，肝、肾功能。
1.3 疗效评定
1.3.1 临床症状和体征记分：症状：无症状0分，症状偶而出现1分，症状经常出现2分，症状持续出现3分；水肿：无水肿 0分，踝以下水肿1分，膝以下水肿2分，膝以上或全身水肿3分；颈静脉充盈、肝肿大：颈静脉充盈1分，颈静脉充盈、肝颈回流征阳性2分，颈静脉充盈、肝肿大、肝颈回流征阳性3分。
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1.3.2 疗效判断标准：显效：临床症状、体征基本消失(记分减少2分以上)，心功能改善Ⅱ级以上，心脏较治疗前缩小；有效：临床症状、体征改善(记分减少1分)，心功能改善Ⅰ级；无效：临床症状、体征心功能无明显变化或加重、死亡。
2 结 果
治疗组与对照组患者在年龄、性别、病程、治疗前症状体征、心功能等方面，经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。两组各参数组间均衡性良好，具有可比性。两组治疗结果对比见表1，两组治疗前后症状体征记分对比见表2。
表1 治疗组与对照组治疗结果对比 组
例
数
显 效
n(%)
, http://www.100md.com
有 效
n(%)
无 效
n(%)
总有效率
n(%)
治疗组
14
2(14.3)
10(71.4)
2(14.3)
12(85.7)
对照组
, 百拇医药
16
0(0)
10(62.5)
6(37.5)
10(62.5)
表2 两组治疗前后症状、体征记分对比
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
胸闷、气促
, 百拇医药
2.03±0.65
0.30±0.26
2.15±0.69
1.31±0.45
水肿
2.14±0.22
0.28±0.39
2.09±0.32
1.23±0.19
颈静脉怒张、肝大
2.29±0.42
0.98±0.56
, http://www.100md.com
2.04±0.59
1.65±0.15
治疗组14例病人在应用古稀胶囊过程中未出现任何不适反应及过敏反应。3 讨 论
资料表明，扩张型心肌病病人血清硒浓度明显低于正常人[4]。硒是人体必需的微量元素之一，参与谷胱甘肽过氧化酶等抗氧化酶或蛋白的合成，有消除脂质过氧化物，稳定心肌细胞膜，阻断活性氧和自由基对心肌损伤的作用。硒参与扩张型心肌病病人心肌β受体功能的调节，血清硒浓度与抗心肌β1受体抗体活性呈负相关，并且这种抗体的活性与心肌β受体数目减少有关[4]。
古稀胶囊含有大量有机硒及辅酶Q10等化学成分。每克古稀胶囊含有机硒约40微克。有机硒以硒蛋氨酸形式为主，既可维持硒功能蛋白水平，又可使机体内有一定的储备，是较理想的补硒方式。辅酶Q10改善心肌代谢，通过参与细胞的氧化磷酸化及三磷酸腺苷的生成过程，具有代谢性强心作用。
, 百拇医药
本研究应用古稀胶囊治疗扩张型心肌病14例，取得满意疗效，临床症状体征和心功能明显改善，有的病例心脏较治疗前明显缩小。治疗组显效率14.3%，有效率71.4%，总有效率85.7%。与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)。治疗期间未出现任何不良反应。我国建议推荐硒供给量范围为每日50～250微克，有机硒对人体无副作用且易吸收[5]。
古稀胶囊治疗扩张型心肌病疗效显著，服用方便，安全无毒性，不需监测血清硒浓度，宜于在各阶层医院推广应用。
参考文献：
[1]宋小武.扩张型心肌病治疗现状.心血管病学进展，1994，15：65～67
[2]中华内科杂志编委会.全国心肌炎心肌病专题座谈会纪要.中华内科杂志，1987，26：597
[3]马睿.从病毒性心肌炎到扩张型心肌病—病毒持续感染在其中的作用.心血管病学进展，1998，19：77
[4]高传玉，等.硒与扩张型心肌病心肌β受体抗体的相关性研究.中华心血管病杂志，1996，24：229
[5]夏弈明.硒的研究进展概况.中华医学杂志，1993，73：694, 百拇医药