数字卡盘调节式支具在膝关节康复中的应用
作者：王予彬 王惠芳 刘威王兵 王华东 张伟佳
单位：100037 解放军304医院骨科(王予彬、刘威、王华东、张伟佳)；理疗科(王惠芳、王兵)
关键词：
现代关节支具的应用
现代关节支具的应用，显著提高了关节伤及其手术后的治疗效果〔1〕。我院在开展关节外
伤与重建手术后康复计划的临床研究中，成功地应用数字卡盘调节式膝关节支具(以下简支具)，为膝关节损伤和手术后的康复计划的实施提供了有益的经验。
临 床 资 料
一、一般情况
, 百拇医药
1995年10月至1997年7月，临床应用133例，男89例，女44例，年龄17～71岁，平均42岁。
二、支具及其使用方法
支具由大腿固定件、小腿固定件和数字调节卡盘组成(图1)。数字调节卡盘包括关节活
动底盘，调节盘和关节度数控制钮(图2)。关节活动底盘标有伸直、屈曲度数。关节度数控
制钮与卡盘内弹簧固定栓相连。当调节盘旋至所需的伸直或者屈曲度数时，按下关节度数控制
钮，固定栓即将关节活动底盘固定。配戴支具时，先将衬垫海绵平整包裹肢体，将内、外侧合
金钢架分别放于大小腿二侧正中，数字调节卡盘正对关节线，束紧固定尼龙扣带。手术结束后
, 百拇医药
在手术室配戴支具。根据膝部损伤或者膝部手术治疗的情况，将数字调节卡盘调至伸直屈曲同
一度数，一般为10度至30度，使膝关节固定。治疗师根据康复计划的要求，每日康复训练时，调节支具卡盘的伸直、屈曲度。每周屈曲度数增加10度至20度，6周后屈伸训练时，去除支具
逐渐使膝关节达最大屈曲度数。同时，实施包括髌骨活动、股四头肌、绳肌肌力训练、阶梯
负荷等康复计划〔2〕。每日康复训练结束后，将卡盘调回原伸直、屈曲度数。根据膝部损伤和
手术类型，支具配戴6～8周。
结 果
本组应用数字卡盘调节膝关节支具应用情况见附表。疼痛主要因衬垫不当、支具压迫所至。
, 百拇医药
2例因调整不及时，出现Ⅰ度压疮(皮肤发红、表皮擦伤)。更换支具主要因型号不配。除半
月板缝合术后组2例自行拆除支具，终止治疗外，其余所有病例均顺利完成治疗或者手术后康
复计划。肢体肿胀较常见，其中前交叉韧带重建术后出现率与其他各组分别比较(χ2检验)
差别十分显著(P?.01)。其他出现肢体肿胀各组间无显著差别(P>0.05)。
图1 数字卡盘调节式膝关节支具
图2 数字调节卡盘示意图
, 百拇医药
1关节活动底盘;2调节盘;3关节活动度控制钮
附表 数字卡盘调节式关节支具应用观察
治疗分类
例数
肢体肿胀
疼痛
压疮
更换
自行拆除
半月板损伤康复治疗
8
1
, http://www.100md.com
0
0
0
0
半月板缝合术
62
8
3
2
2
2
ACL重建术
40
16
, http://www.100md.com
2
0
2
0
PCL重建术
4
0
0
0
0
0
膝周骨折内固定术后
7
2
, http://www.100md.com
0
0
1
0
骨性关节炎术后
18
4
0
0
0
0
外侧副韧带损伤术后
2
0
, 百拇医药
0
0
0
0
讨 论
近年，关节外科治疗技术发展很快，具有治疗概念更新的新技术，比如半月板缝合术、关
节镜下前、后交叉韧带重建术等成功的应用于临床，对物理治疗提出了更高水平的要求。物理
治疗由改善临床症状的被动治疗模式，发展为促进损伤愈合，改善功能，提高治疗效果的主动
治疗模式。关节康复计划要求关节损伤或者手术修复重建部分相对制动、固定，而关节正常结
, 百拇医药
构保持功能活动，甚至加强康复训练，以增强动、静力稳定结构，加强肌力，促进滑液循环、软骨代谢，防止并发症〔3,4〕。现代支具的设计应用，就是满足关节外科这种动静要求的重要
研究成果。
数字卡盘调节式膝关节支具伸直、屈曲调至同一度数时，即可将膝关节可靠地固定，完全
可以满足膝部损伤，或者修复术后膝关节要求〔2,5,6〕。除肢体已使用外固定器，关节化脓、感染、下肢皮肤大面积撕脱伤、广泛皮肤炎症等情况，该支具可以广泛应用于膝部损伤，包括
骨、软骨、滑膜、半月板、韧带损伤，以及膝关节重建术后。
临床医师、治疗师应熟悉支具应用原理，各部件名称及其使用方法，以便正确指导临床应
, http://www.100md.com
用。根据133例经验总结，数字卡盘调节式支具配戴后，应注意肢体肿胀情况。本组1例因支具
束缚太紧，出现早期小腿挤压伤症状，虽经及时松开后缓解，但因小腿症状较重，暂时终止康
复计划的实施。其他还有合金钢支架压迫疼痛、甚至压疮，以及支具型号不符，配戴不舒适或
者达不到关节固定的作用，这些问题均属于支具使用不熟练、操作技术失当所致。2例患者术后
自行松解、拆除支具，因膝部受力致症状复发，亦应引以为鉴。总之，只要熟悉数字卡盘调节
式支具的使用原则与方法，掌握可能发生的并发症，密切观察，完全可以达到安全、可靠、配
戴舒适的临床要求。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1 Schilden JLV.Improvements in rehabilitation of the postmenisectomized or meniscal-repaired patient.
Clin Orthor, 1990,252:73-78.
2 王惠芳,王予彬,谭晓微,等.关节镜下半月板缝合术后康复计划的设计与临床初步应用.
中华物理医学杂志, 1997,19(2):83-85.
3 王惠芳,王予彬. 美国关节损伤康复近况. 中华物理医学杂志, 1997,19(1):56-58.
4 王予彬, 王惠芳. 美国关节修复重建外科的新进展. 中国修复重建外科杂志,1996,10(4):256-257.
5 Dehaven KE, Arnoczky SP. Meniscal repair. J Bone Joint Surg, 1994,76A :140-152.
6 王予彬, 张伟佳,王惠芳,等. 特制长缝合针系列套管关节镜下半月板缝合术. 解放军医学
杂志, 1997,22(2):113-115.
(收稿 1997-09-29 修回 1997-12-28), 百拇医药
单位：100037 解放军304医院骨科(王予彬、刘威、王华东、张伟佳)；理疗科(王惠芳、王兵)
关键词：
现代关节支具的应用
现代关节支具的应用，显著提高了关节伤及其手术后的治疗效果〔1〕。我院在开展关节外
伤与重建手术后康复计划的临床研究中，成功地应用数字卡盘调节式膝关节支具(以下简支具)，为膝关节损伤和手术后的康复计划的实施提供了有益的经验。
临 床 资 料
一、一般情况
, 百拇医药
1995年10月至1997年7月，临床应用133例，男89例，女44例，年龄17～71岁，平均42岁。
二、支具及其使用方法
支具由大腿固定件、小腿固定件和数字调节卡盘组成(图1)。数字调节卡盘包括关节活
动底盘，调节盘和关节度数控制钮(图2)。关节活动底盘标有伸直、屈曲度数。关节度数控
制钮与卡盘内弹簧固定栓相连。当调节盘旋至所需的伸直或者屈曲度数时，按下关节度数控制
钮，固定栓即将关节活动底盘固定。配戴支具时，先将衬垫海绵平整包裹肢体，将内、外侧合
金钢架分别放于大小腿二侧正中，数字调节卡盘正对关节线，束紧固定尼龙扣带。手术结束后
, 百拇医药
在手术室配戴支具。根据膝部损伤或者膝部手术治疗的情况，将数字调节卡盘调至伸直屈曲同
一度数，一般为10度至30度，使膝关节固定。治疗师根据康复计划的要求，每日康复训练时，调节支具卡盘的伸直、屈曲度。每周屈曲度数增加10度至20度，6周后屈伸训练时，去除支具
逐渐使膝关节达最大屈曲度数。同时，实施包括髌骨活动、股四头肌、绳肌肌力训练、阶梯
负荷等康复计划〔2〕。每日康复训练结束后，将卡盘调回原伸直、屈曲度数。根据膝部损伤和
手术类型，支具配戴6～8周。
结 果
本组应用数字卡盘调节膝关节支具应用情况见附表。疼痛主要因衬垫不当、支具压迫所至。
, 百拇医药
2例因调整不及时，出现Ⅰ度压疮(皮肤发红、表皮擦伤)。更换支具主要因型号不配。除半
月板缝合术后组2例自行拆除支具，终止治疗外，其余所有病例均顺利完成治疗或者手术后康
复计划。肢体肿胀较常见，其中前交叉韧带重建术后出现率与其他各组分别比较(χ2检验)
差别十分显著(P?.01)。其他出现肢体肿胀各组间无显著差别(P>0.05)。
图1 数字卡盘调节式膝关节支具
图2 数字调节卡盘示意图, 百拇医药
1关节活动底盘;2调节盘;3关节活动度控制钮
附表 数字卡盘调节式关节支具应用观察
治疗分类
例数
肢体肿胀
疼痛
压疮
更换
自行拆除
半月板损伤康复治疗
8
1
, http://www.100md.com
0
0
0
0
半月板缝合术
62
8
3
2
2
2
ACL重建术
40
16
, http://www.100md.com
2
0
2
0
PCL重建术
4
0
0
0
0
0
膝周骨折内固定术后
7
2
, http://www.100md.com
0
0
1
0
骨性关节炎术后
18
4
0
0
0
0
外侧副韧带损伤术后
2
0
, 百拇医药
0
0
0
0
讨 论
近年，关节外科治疗技术发展很快，具有治疗概念更新的新技术，比如半月板缝合术、关
节镜下前、后交叉韧带重建术等成功的应用于临床，对物理治疗提出了更高水平的要求。物理
治疗由改善临床症状的被动治疗模式，发展为促进损伤愈合，改善功能，提高治疗效果的主动
治疗模式。关节康复计划要求关节损伤或者手术修复重建部分相对制动、固定，而关节正常结
, 百拇医药
构保持功能活动，甚至加强康复训练，以增强动、静力稳定结构，加强肌力，促进滑液循环、软骨代谢，防止并发症〔3,4〕。现代支具的设计应用，就是满足关节外科这种动静要求的重要
研究成果。
数字卡盘调节式膝关节支具伸直、屈曲调至同一度数时，即可将膝关节可靠地固定，完全
可以满足膝部损伤，或者修复术后膝关节要求〔2,5,6〕。除肢体已使用外固定器，关节化脓、感染、下肢皮肤大面积撕脱伤、广泛皮肤炎症等情况，该支具可以广泛应用于膝部损伤，包括
骨、软骨、滑膜、半月板、韧带损伤，以及膝关节重建术后。
临床医师、治疗师应熟悉支具应用原理，各部件名称及其使用方法，以便正确指导临床应
, http://www.100md.com
用。根据133例经验总结，数字卡盘调节式支具配戴后，应注意肢体肿胀情况。本组1例因支具
束缚太紧，出现早期小腿挤压伤症状，虽经及时松开后缓解，但因小腿症状较重，暂时终止康
复计划的实施。其他还有合金钢支架压迫疼痛、甚至压疮，以及支具型号不符，配戴不舒适或
者达不到关节固定的作用，这些问题均属于支具使用不熟练、操作技术失当所致。2例患者术后
自行松解、拆除支具，因膝部受力致症状复发，亦应引以为鉴。总之，只要熟悉数字卡盘调节
式支具的使用原则与方法，掌握可能发生的并发症，密切观察，完全可以达到安全、可靠、配
戴舒适的临床要求。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1 Schilden JLV.Improvements in rehabilitation of the postmenisectomized or meniscal-repaired patient.
Clin Orthor, 1990,252:73-78.
2 王惠芳,王予彬,谭晓微,等.关节镜下半月板缝合术后康复计划的设计与临床初步应用.
中华物理医学杂志, 1997,19(2):83-85.
3 王惠芳,王予彬. 美国关节损伤康复近况. 中华物理医学杂志, 1997,19(1):56-58.
4 王予彬, 王惠芳. 美国关节修复重建外科的新进展. 中国修复重建外科杂志,1996,10(4):256-257.
5 Dehaven KE, Arnoczky SP. Meniscal repair. J Bone Joint Surg, 1994,76A :140-152.
6 王予彬, 张伟佳,王惠芳,等. 特制长缝合针系列套管关节镜下半月板缝合术. 解放军医学
杂志, 1997,22(2):113-115.
(收稿 1997-09-29 修回 1997-12-28), 百拇医药