暴发性脑脊髓膜炎并右上、下肢末端干性坏疽1例
作者：王子婵 艾珍
单位：王子婵(江西省景德镇市第二医院 景德镇 333000)；艾珍(江西省景德镇市第二医院 景德镇 333000)
关键词：
现代康复9904137 1 病历摘要
患儿男，8岁。因发热、头痛、全身瘀斑2天，呕血2次。当地有流脑流行。体检：体温36℃，脉搏120次/min，呼吸32次/min。BP9/6kPa。神志恍惚、面色苍灰，唇周、四肢发绀、发凉、脉细弱、全身皮肤呈花纹状。可见散在性瘀点、瘀斑，或融合成片，中央呈紫黑色坏死，口腔粘膜可见瘀点。腹软，肝肋下1cm、剑突下1.5cm，质软，膀胱区充盈、颈亢、膝反射消失、克氏症(+)、布氏症(+)。实验室检查：Hb110g/L,RBC3.76×1012/L,WBC38.7×109/L，N0.84,L0.16,BPc70×109/L，瘀点涂片找到脑膜炎双球菌。诊断：暴发性脑脊髓膜炎。经扩容、纠酸、改善微循环、抗感染、预防脑水肿等处理后，48h神志渐转清，血压恢复正常，脉有力，全身皮肤未见新的出血点。但右侧上、下肢末端瘀斑融合成片，肿胀明显。即加用血管扩张药、复方丹参、酚妥位明静点，抬高患肢等处理，但肢体末端瘀斑一直未见消退，渐右手中指，无名指，小拇指，小拇指未端，右下肢足趾变黑、萎缩，流脑痊愈后行截肢术。
2 讨论
暴发性脑脊髓膜炎(华佛氏综合征)临床不少见，但合并肢端坏疽者实属罕见。故临床对大片淤斑者，宜注意加强皮肤护理，防止继发感染和皮肤坏死，及早使用血管扩张药，活血化瘀，以利康复。并及时进行预防接种和易感者的药物预防，减少流脑的发生。, 百拇医药
单位：王子婵(江西省景德镇市第二医院 景德镇 333000)；艾珍(江西省景德镇市第二医院 景德镇 333000)
关键词：
现代康复9904137 1 病历摘要
患儿男，8岁。因发热、头痛、全身瘀斑2天，呕血2次。当地有流脑流行。体检：体温36℃，脉搏120次/min，呼吸32次/min。BP9/6kPa。神志恍惚、面色苍灰，唇周、四肢发绀、发凉、脉细弱、全身皮肤呈花纹状。可见散在性瘀点、瘀斑，或融合成片，中央呈紫黑色坏死，口腔粘膜可见瘀点。腹软，肝肋下1cm、剑突下1.5cm，质软，膀胱区充盈、颈亢、膝反射消失、克氏症(+)、布氏症(+)。实验室检查：Hb110g/L,RBC3.76×1012/L,WBC38.7×109/L，N0.84,L0.16,BPc70×109/L，瘀点涂片找到脑膜炎双球菌。诊断：暴发性脑脊髓膜炎。经扩容、纠酸、改善微循环、抗感染、预防脑水肿等处理后，48h神志渐转清，血压恢复正常，脉有力，全身皮肤未见新的出血点。但右侧上、下肢末端瘀斑融合成片，肿胀明显。即加用血管扩张药、复方丹参、酚妥位明静点，抬高患肢等处理，但肢体末端瘀斑一直未见消退，渐右手中指，无名指，小拇指，小拇指未端，右下肢足趾变黑、萎缩，流脑痊愈后行截肢术。
2 讨论
暴发性脑脊髓膜炎(华佛氏综合征)临床不少见，但合并肢端坏疽者实属罕见。故临床对大片淤斑者，宜注意加强皮肤护理，防止继发感染和皮肤坏死，及早使用血管扩张药，活血化瘀，以利康复。并及时进行预防接种和易感者的药物预防，减少流脑的发生。, 百拇医药